陳紅

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果。方法：選擇2017年1月至2017年12月收治的住院患者200例為對(duì)照組，另選2018年1月至2018年12月收治的住院患者200例為觀察組，均由25名護(hù)士參與護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組加用細(xì)節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制，對(duì)兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.50%，較對(duì)照組3.50%低（P<0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，也能提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;環(huán)節(jié)控制;醫(yī)院感染;護(hù)理質(zhì)量

Abstract Objective：Explore the effect of detail management and link control to reduce the incidence of nosocomial infections.methods：200 hospitalized patients admitted from January 2017 to December 2017 were selected as the control group. Another 200 inpatients admitted from January 2018 to December 2018 were observed groups， and 25 nurses participated in the nursing.The control group received routine nursing management， and the observation group added detailed management and link control.results：The incidence of nosocomial infection in the observation group was 0.50%， which was lower than that of the control group 3.50% （P<0.05）.The nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.conclusion：Detail management and link control can reduce the incidence of nosocomial infections， and can also improve the quality of care， which is worth promoting.

Keywords detail management; link control; nosocomial infection; quality of care

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

醫(yī)院感染在臨床十分常見(jiàn)，系指住院患者于醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，發(fā)生醫(yī)院感染不僅可導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重還可危及其生命安全，如何有效預(yù)防醫(yī)院感染是目前急需解決的重要課題[1]。為探索更佳的干預(yù)方式，本研究分析細(xì)節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月收治的住院患者200例為對(duì)照組，另選2018年1月至2018年12月收治的住院患者200例為觀察組，均由25名護(hù)士參與護(hù)理，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：男性112例，女性88例，年齡41～73歲，平均年齡（59.46±3.27）歲。對(duì)照組：男性109例，女性91例，年齡40～74歲，平均年齡（59.83±4.51）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組加用細(xì)節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制：（1）細(xì)節(jié)管理：①落實(shí)醫(yī)院感染控制管理制度，細(xì)化感染管理中的操作步驟，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行優(yōu)化，制定相應(yīng)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，包括衛(wèi)生清潔、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、一次性用品規(guī)范使用等方面的管理;②定期組織護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化其醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)及細(xì)節(jié)處理，保證消毒隔離、無(wú)菌操作、手衛(wèi)生、廢棄物正確處理等事件的嚴(yán)格落實(shí);③建立監(jiān)控小組，加強(qiáng)消毒隔離、無(wú)菌操作、抗菌藥物使用、手衛(wèi)生等方面的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)。（2）環(huán)節(jié)控制：將護(hù)理分為幾個(gè)環(huán)節(jié)，包括提高醫(yī)院感染防控意識(shí)環(huán)節(jié)、手衛(wèi)生環(huán)節(jié)、環(huán)境控制環(huán)節(jié)、合理使用抗菌藥物環(huán)節(jié)、醫(yī)療器械消毒滅菌環(huán)節(jié)、醫(yī)療廢物處理環(huán)節(jié)等，監(jiān)控小組針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控，醫(yī)院根據(jù)不同科室設(shè)計(jì)醫(yī)院感染管理的工作質(zhì)控手冊(cè)，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控和抽查，若發(fā)現(xiàn)某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，則針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施進(jìn)一步完善，以此循環(huán)改進(jìn)，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理問(wèn)題均得到有效控制，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院感染發(fā)生率。（2）采用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)患溝通、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生等，均采取百分制，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.50%（1/200），較對(duì)照組3.50%（7/200）低（x2=4.591，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)士護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)患溝通、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生不僅影響患者康復(fù)，也為患者乃至社會(huì)增添了更大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，常規(guī)護(hù)理管理雖能夠滿足患者治療需要，一定程度上降低醫(yī)院感染發(fā)生率，不過(guò)管理效果仍不夠理想，需探索更有效的管理方式控制醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。

細(xì)節(jié)管理是一種通過(guò)對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行細(xì)節(jié)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別護(hù)理管理過(guò)程中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，并采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，從而達(dá)到提高管理質(zhì)量的目的[3]。細(xì)節(jié)管理模式下更為重視對(duì)細(xì)節(jié)的管理，將之用于醫(yī)院感染管理控制中，能夠通過(guò)對(duì)衛(wèi)生清潔、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、一次性用品規(guī)范使用等方面進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)處理，有效切斷感染源，最終達(dá)到提高管理質(zhì)量、降低醫(yī)院感染發(fā)生率的目的。環(huán)節(jié)控制是一種通過(guò)針對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行逐一改進(jìn)、控制的模式，該管理方法具有系統(tǒng)化、模塊化的特點(diǎn)，不同環(huán)節(jié)之間相互影響、相互聯(lián)系，該模式以關(guān)鍵環(huán)節(jié)為管理重點(diǎn)，將整個(gè)護(hù)理程序分散管理，有助于發(fā)現(xiàn)某一環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，也便于對(duì)問(wèn)題環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，最終持續(xù)提高護(hù)理管理質(zhì)量[4]。本研究將細(xì)節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制結(jié)合應(yīng)用，結(jié)果顯示觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率比對(duì)照組明顯更低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也明顯比對(duì)照組高，充分證明細(xì)節(jié)管理結(jié)合環(huán)節(jié)控制的顯著應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，究其原因在于將細(xì)節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制結(jié)合使用能夠同時(shí)發(fā)揮不同管理模式的優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效應(yīng)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜合上述，細(xì)節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，也能提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

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