肖明宇

【摘 要】目的 觀察評(píng)價(jià)妊高癥孕婦妊娠期實(shí)施綜合護(hù)理模式的效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2017年2月～2018年6月期間接收的96例妊高癥孕婦作為護(hù)理服務(wù)對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分組法均分為觀察組、對(duì)照組2組，觀察組48例孕婦均在妊娠期實(shí)施綜合護(hù)理模式，對(duì)照組48例孕婦均在妊娠期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比2組孕婦的分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度水平差異。結(jié)果 經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，2組妊高癥孕婦的血壓水平均得到明顯改善，觀察組母嬰結(jié)局顯著優(yōu)于同期對(duì)照組，且整體護(hù)理滿意度較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)妊高癥孕婦實(shí)施綜合護(hù)理模式，可有效強(qiáng)化妊娠分娩質(zhì)量同時(shí)，提升孕婦產(chǎn)后康復(fù)水平，值得后續(xù)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊高癥;妊娠期;綜合護(hù)理;效果

Abstract Objective To observe and evaluate the effect of pregnancy induced hypertension pregnant women implementing comprehensive nursing model during pregnancy. Methods Select our hospital maternity clinic in February 2017 to June 2018 received during the period of 96 cases of pih pregnant women as the research object， in a random digital grouping were divided into observation group and control group two groups， the observation group， all 48 cases of pregnant women during pregnancy to implement comprehensive nursing model， the control group of 48 cases of pregnant women during pregnancy to carry routine nursing mode， compared groups birth outcomes among pregnant women and nursing satisfaction level difference. Results After the intervention of different nursing models， the blood pressure level of pregnant women with preeclampsia in the two groups was significantly improved， maternal and infant outcomes in the observation group were significantly better than the control group， overall nursing satisfaction higher，P<0.05， difference between the groups was statistically significant. Conclusion The implementation of comprehensive nursing model for pregnant women with preeclampsia can effectively enhance the quality of pregnancy and delivery and improve the quality of life pregnant women after delivery， which is worthy of further promotion and application.

Key words preeclampsia; Pregnancy; Comprehensive care; Effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

妊高癥也稱(chēng)妊娠期高血壓綜合征，是目前產(chǎn)科臨床尤為常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥狀，多見(jiàn)于妊娠20周之后，孕婦臨床主訴表現(xiàn)為血壓不同程度升高，并伴有身體浮腫、蛋白尿情況，嚴(yán)重者或?qū)⒊霈F(xiàn)凝血障礙、心腎衰竭、昏迷等癥狀，若不能給予孕婦綜合護(hù)理干預(yù)，構(gòu)成孕婦機(jī)體健康威脅同時(shí)，還會(huì)形成母嬰安全隱患，亟待臨床合理關(guān)注。且從妊高癥孕婦治療角度來(lái)講，輔助做好妊娠期護(hù)理措施，也是提升孕婦預(yù)后分娩治療的關(guān)鍵[1]。本研究為選擇妊高癥孕婦適用的護(hù)理方案，系統(tǒng)納入了我院2017年2月以來(lái)接收的48例同病癥孕婦作為研究對(duì)象，給予了綜合護(hù)理干預(yù)模式，且為便于護(hù)理效果觀察，特選取了我院同期接收的另48例妊高癥患者作為對(duì)照組，給予了常規(guī)護(hù)理模式，進(jìn)而圍繞不同護(hù)理模式干預(yù)下的2組孕婦預(yù)后情況作了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2017年2月～2018年6月期間接收的96例妊高癥孕婦作為護(hù)理服務(wù)對(duì)象，所有孕婦均經(jīng)臨床體格檢查確診為妊高癥情況，孕婦血壓水平呈現(xiàn)持續(xù)升高，其中收縮壓均值高于130mmHg、舒張壓均值高于90mmHg，且伴有不同程度水腫、蛋白尿、視力模糊、眩暈癥狀，系統(tǒng)排除嚴(yán)重臟器合并癥患者。以隨機(jī)數(shù)字分組法實(shí)施96例孕婦分組，共分為觀察組、對(duì)照組2組;觀察組48例孕婦的年齡區(qū)間分布為22～31歲，平均（26.5±4.3）歲，孕22～35周，平均（31.3±6.4）周。對(duì)照組48例孕婦的年齡區(qū)間分布為23～30歲，平均（26.2±4.8）歲，孕23～36周，平均（31.5±5.9）周。2組孕婦的年齡、孕周、病情等資料無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組48例孕婦均在妊娠期實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，系統(tǒng)做好藥物降壓管護(hù)工作同時(shí)，要求孕婦規(guī)范生活作息、飲食結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)孕婦各項(xiàng)生命體征變化，規(guī)避孕期不利情況。在此基礎(chǔ)上，觀察組48例孕婦均在妊娠期開(kāi)展綜合護(hù)理模式，具體護(hù)理方法如下。

（1）心理健康宣教工作。妊高癥孕婦發(fā)病周期特殊，此階段應(yīng)綜合做好妊娠期個(gè)體管護(hù)工作。護(hù)理人員應(yīng)在孕婦產(chǎn)前體檢階段，注重做好孕期規(guī)避事宜宣教，向患者耐心講述妊高癥發(fā)病機(jī)制、可控特征;通過(guò)交流鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自身疑慮，在疾病介紹、心理疏導(dǎo)下，綜合提高孕婦疾病認(rèn)知，合理消除其潛在心理焦慮、抑郁情緒，降低由情緒不穩(wěn)所致的血壓持續(xù)波動(dòng)情況，以此更好的支持胎兒發(fā)育同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作配合度[2]。

（2）日常生活綜合管護(hù)：妊高癥孕婦日常需注意生活作息規(guī)律，每日應(yīng)維持7～9小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠時(shí)間。同時(shí)，需要合理避免外界環(huán)境影響孕婦情緒，注意為孕婦營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，合理調(diào)節(jié)房間溫濕度，注意定時(shí)開(kāi)窗，維持室內(nèi)空氣的良好對(duì)流，室內(nèi)光線盡可能的維持暖光，避免強(qiáng)光刺激，睡前需要減少恐怖、血腥影視、文字的閱讀[3]。在妊娠期間，還需對(duì)孕婦飲食結(jié)構(gòu)作合理調(diào)節(jié)，減少油膩、高脂飲食攝入量，注重維持營(yíng)養(yǎng)均衡。孕婦家屬應(yīng)在日常加強(qiáng)孕婦血壓、體重檢測(cè)，血壓水平持續(xù)提升情況下，應(yīng)入院接受產(chǎn)前正規(guī)檢查，避免母嬰安全影響。

（3）產(chǎn)前病情綜合護(hù)理。孕婦進(jìn)入圍產(chǎn)期階段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意從產(chǎn)前、產(chǎn)后2階段展開(kāi)孕婦生命體征的綜合監(jiān)護(hù)，注意實(shí)時(shí)觀察孕婦血壓、脈搏、心率、體溫，并在產(chǎn)前系統(tǒng)問(wèn)詢產(chǎn)婦有無(wú)惡心、頭痛、嘔吐等不適感受，若孕婦存在胎心監(jiān)測(cè)不穩(wěn)或陰道出血增加情況，則應(yīng)綜合確認(rèn)孕婦是否符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩術(shù)。且在孕婦分娩同期，護(hù)理人員需要給予孕婦心理層面安慰、言語(yǔ)鼓勵(lì)，避免血壓驟升情況[4]，通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸技巧來(lái)降低分娩疼痛，從而確保順利安全分娩。

（5）產(chǎn)后階段綜合管護(hù)。當(dāng)產(chǎn)婦完成胎兒分娩后，護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)觀察同時(shí)，還應(yīng)在日常巡房階段仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的宮底、宮縮情況，對(duì)產(chǎn)婦的陰道出血量實(shí)施綜合分析，以減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥情況;如若出血量超出100ml，即應(yīng)設(shè)置對(duì)應(yīng)的出血治療方案[5]。同時(shí)，產(chǎn)后階段還需綜合測(cè)量產(chǎn)婦的血壓指標(biāo)，實(shí)施產(chǎn)婦病情評(píng)估，并予指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，給予產(chǎn)婦子宮按摩，加速惡露排出，避免子癇發(fā)生率同時(shí)，也通過(guò)綜合管護(hù)措施為母嬰健康賦予有力保障[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合觀察2組妊高癥孕婦護(hù)理干預(yù)前后的血壓指標(biāo)改善情況，對(duì)舒張壓、收縮壓指標(biāo)改善均值做綜合記錄，分析組間差異情況。同時(shí)，綜合觀察2組母嬰結(jié)局情況，對(duì)比分析產(chǎn)后出血、子癇發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分情況差異。采用科室自制問(wèn)卷實(shí)施2組護(hù)理滿意度調(diào)查，共分為十分滿意、滿意、不滿意3級(jí)指標(biāo)，護(hù)理總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均悉數(shù)納入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，即代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之，P>0.05，即代表組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血壓水平改善情況對(duì)比

本研究2組孕婦經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組48例孕婦護(hù)理干預(yù)前的舒張壓均值水平為（162.8±11.2）mmHg，收縮壓均值水平為（117.6±5.9）mmHg;護(hù)理干預(yù)后，舒張壓均值有效下降至（121.9±8.3）mmHg、收縮壓均值下降至（88.5±4.7）mmHg。相比對(duì)照組48例孕婦護(hù)理干預(yù)前的舒張壓均值水平為（163.1±12.3）mmHg，收縮壓均值水平為（118.6±6.3）mmHg;護(hù)理干預(yù)后，舒張壓均值有效下降至（129.8±9.2）mmHg、收縮壓均值下降至（93.4±5.5）mmHg。綜上可知，2組孕婦的血壓水平相比護(hù)理干預(yù)前均得到了顯著改善，但觀察組孕婦改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組母嬰結(jié)局對(duì)比

本研究2組母嬰結(jié)局情況比較可知：觀察組48例孕婦中，共出現(xiàn)產(chǎn)后出血3例（6.25%），產(chǎn)后子癇1例（2.08%），并發(fā)癥總率8.33%;新生兒Apgar評(píng)分（9.2±1.3）分、平均體重為（3.3±0.6）kg。對(duì)照組48例妊高癥孕婦中，共出現(xiàn)產(chǎn)后出血5例（10.42%），產(chǎn)后子癇4例（8.33%），并發(fā)癥總率18.75%，新生兒Apgar評(píng)分（8.3±1.5）分，體重（3.1±0.4）kg。觀察組48例孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組48例孕婦，且組內(nèi)新生兒Apgar評(píng)分、體重明顯較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組孕婦護(hù)理滿意情況對(duì)比

本研究2組孕婦護(hù)理滿意度情況比較：觀察組48例孕婦中，護(hù)理服務(wù)十分滿意者29例（60.42%），滿意者17例（35.42%），不滿意者2例（4.16%），護(hù)理總滿意度達(dá)95.84%;對(duì)照組48例孕婦中，護(hù)理服務(wù)十分滿意者23例（47.92%），滿意者18例（37.50%），不滿意者7例（14.58%），護(hù)理總滿意度為85.42%;觀察組48例孕婦的護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組孕婦，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊高癥作為女性妊娠期常見(jiàn)合并癥，發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升之勢(shì)，在妊娠期合理給予醫(yī)護(hù)干預(yù)措施，避免母嬰健康威脅十分必要。且因妊高癥孕婦機(jī)體特殊性，在做好孕婦血壓管控同時(shí)，依托科學(xué)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施，強(qiáng)化改善母嬰結(jié)局尤為關(guān)鍵。

本研究實(shí)施的綜合護(hù)理模式，是通過(guò)圍繞母嬰健康保障視角，在孕婦妊娠期本著提升分娩質(zhì)量為目的，開(kāi)展了不同護(hù)理服務(wù)工作，依托心理健康宣教工作，合理提升了孕婦妊娠期注意事項(xiàng)的掌握，并通過(guò)日常生活管護(hù)、病情綜合觀察、產(chǎn)期系統(tǒng)管護(hù)措施，減少了產(chǎn)后不利情況發(fā)生，良好強(qiáng)化了孕婦產(chǎn)后康復(fù)水平，也推動(dòng)了新生兒成長(zhǎng)發(fā)育。

經(jīng)本研究結(jié)果表明;觀察組48例妊高癥孕婦護(hù)理干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平改善較高，且母嬰結(jié)局相應(yīng)優(yōu)于對(duì)照組48例患者，有效改善了護(hù)患關(guān)系（P<0.05）。由此進(jìn)一步表明了妊高癥孕婦妊娠期實(shí)施綜合護(hù)理模式的價(jià)值，可有效強(qiáng)化產(chǎn)婦預(yù)后康復(fù)水平，值得臨床綜合推廣應(yīng)用。

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