張玉梅

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測(cè)水平的相關(guān)性。方法：收集本院2018年1月至2018年12月間收治2型糖尿病患者50例建立研究組，同期納入進(jìn)行健康體檢受檢者50例建立對(duì)照組。兩組受檢者均進(jìn)行空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TCH）、血清甘油三酯（TG）、低密度-脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度-脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標(biāo)水平檢測(cè)，對(duì)比兩組患者各指標(biāo)檢測(cè)情況，分析糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測(cè)水平的相關(guān)性。結(jié)果：研究組糖尿病患者的HbAlc與FPG水平相比對(duì)照組正常受檢者明顯更高，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組患者TCH、TG及LDL-C水平相比對(duì)照組受檢者明顯更高，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組患者HDL-C水平相比對(duì)照組受檢者明顯更低，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組糖尿病患者HbAlc水平與空腹血糖、TG、TCH、LDL-C均存在正相關(guān)關(guān)系，糖尿病患者HbAlc水平與HDL-C水平存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者HbAlc水平與其空腹血糖、TG、TCH、LDL-C、HDL-C關(guān)系密切。臨床通過(guò)檢測(cè)患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及血脂水平對(duì)2型糖尿病的臨床診治具有重要的指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;糖化血紅蛋白;空腹血糖;血脂水平

Abstract The level of HbAlc in patients with type 2 diabetes is closely related to fasting blood glucose and TG，TCH，LDL-C，HDL-C. Clinical examination of glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and blood lipid levels in patients with type 2 diabetes mellitus has an important guiding role in the clinical diagnosis and treatment of type 2 diabetes mellitus.

Keyword Type 2 diabetes mellitus; glycosylated hemoglobin; fasting blood glucose; blood lipid level

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

2型糖尿病是當(dāng)前臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一類慢性疾病，該病主要由機(jī)體的胰島素分泌水平不足導(dǎo)致[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是除了癌癥與心血管疾病外后的一類慢性、致死性疾病，該病對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響[3-5]。該病在35～40歲人群多發(fā)，發(fā)病因素主要包括肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素及年齡因素等。2型糖尿病患者在臨床主要表現(xiàn)乏力、肥胖、口渴及胰島素分泌水平低下等[6]。研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白與血脂水平檢測(cè)有助于反應(yīng)糖尿病患者近期血糖水平變化，當(dāng)前臨床通過(guò)對(duì)糖尿病患者HbAlc、血糖及血脂等各指標(biāo)檢測(cè)以反映患者實(shí)際病情情況[7]。研究主要以分析2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測(cè)水平的相關(guān)性，探討2型糖尿病患者臨床診斷中檢測(cè)糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂水平的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年1月至2018年12月間收治2型糖尿病患者50例建立研究組，同期納入進(jìn)行健康體檢受檢者50例建立對(duì)照組。對(duì)照組納入男性受檢者28名、女性22名，受檢者年齡范圍32～79歲，平均年齡（54.7±4.3）歲;研究組納入男性患者30例、女性20例，患者年齡范圍31～77歲，平均年齡（55.3±4.6）歲。兩組受檢者一般資料的對(duì)比上未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），研究?jī)?nèi)容可比。研究?jī)?nèi)容經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，受檢者于研究前均簽署知情權(quán)同意書。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究納入糖尿病患者均符合世界衛(wèi)生組織所提出關(guān)于2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入組前檢測(cè)血糖水平升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究排除合并發(fā)生惡性腫瘤疾病、免疫功能疾病、傳染疾病等癥狀患者;排除研究前14d存在服用影響血糖、血脂水平藥物患者;排除處于妊娠期或哺育期女性糖尿病患者。

1.3 方法

兩組受檢者均進(jìn)行空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TCH）、血清甘油三酯（TG）、低密度-脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度-脂蛋白膽固醇（HDL-C）指標(biāo)水平檢測(cè)。采集患者2ml靜脈血，通過(guò)EDTA-K2抗凝處理，應(yīng)用BIO-RADD10型糖化血紅蛋白檢測(cè)儀對(duì)患者HbAlc水平進(jìn)行測(cè)定;采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下4ml靜脈血，經(jīng)3500r/min離心機(jī)進(jìn)行離心處理后，應(yīng)用羅氏Cobas8000型全自動(dòng)生化分析儀，應(yīng)用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行TG與TCH、HDL-C及LDL-C指標(biāo)的水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組受檢者各指標(biāo)檢測(cè)情況，同時(shí)分析2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測(cè)水平的相關(guān)性。研究檢測(cè)HbAlc指標(biāo)檢測(cè)正常水平為4.0%～6.0%，F(xiàn)PG指標(biāo)檢測(cè)正常水平為3.90～6.50mmol/L，TG指標(biāo)檢測(cè)正常水平為0.40～1.80mmol/L，TCH指標(biāo)檢測(cè)正常水平為3.00～6.00mmol/L，HDL-C指標(biāo)檢測(cè)正常水平為1.00～1.80mmol/L，LDL-C指標(biāo)檢測(cè)正常水平為2.06～3.10mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，HbAlc、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C等各指標(biāo)檢測(cè)水平采用（x-±s）描述，組間對(duì)比行t值檢驗(yàn);糖尿病患者HbAlc水平與FPG及血脂指標(biāo)間相關(guān)性分析采用多因素回歸分析，以P<0.05表示對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者HbAlc與FPG指標(biāo)水平對(duì)比

2.2 兩組受檢者血脂各指標(biāo)水平對(duì)比

2.3 糖尿病患者HbAlc水平與FPG及血脂指標(biāo)間的關(guān)系分析

針對(duì)研究組2型糖尿病患者的HbAlc水平、FPG與血脂指標(biāo)水平進(jìn)行多因素回歸分析顯示，研究組糖尿病患者HbAlc水平與空腹血糖（r=0.872）、TG（r=0.520）、TCH（r=0.423）、LDL-C（r=0.630）均存在正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），糖尿病患者HbAlc水平與HDL-C水平存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.264，P<0.05）。

3 討論

隨著當(dāng)前人們的生活質(zhì)量水平不斷的提高、生活方式的不斷變化，以及受人口老齡化因素、復(fù)雜化飲食因素等影響，導(dǎo)致代謝性疾病的發(fā)病率也在不斷增長(zhǎng)，臨床上高血脂癥、2型糖尿病等代謝性疾病的發(fā)病率在不斷提高。2型糖尿病是臨床常見(jiàn)終身性疾病，該病以葡萄糖、脂肪的代謝紊亂，血漿內(nèi)葡萄糖水平上升作為主要特征。在糖尿病患者的臨床檢測(cè)中，往往可見(jiàn)患者空腹?fàn)顟B(tài)血漿糖化血紅蛋白水平與總膽固醇濃度出現(xiàn)明顯上升，且低密度-脂蛋白濃度水平升高、高密度-脂蛋白濃度水平下降[8-11]。在糖尿病患者進(jìn)行進(jìn)餐后，其血液內(nèi)往往會(huì)發(fā)生脂類微粒的堆積現(xiàn)象，導(dǎo)致此類患者合并發(fā)生冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化等心臟疾病的幾率升高。因此，臨床需對(duì)此類患者進(jìn)行及早檢測(cè)與診斷[12]。而隨著當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)、病理學(xué)研究的不斷發(fā)展與進(jìn)步，近年研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白水平升高是導(dǎo)致患者合并發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，當(dāng)前對(duì)糖尿病患者的血脂指標(biāo)檢測(cè)是以有效預(yù)測(cè)患者心血管并發(fā)癥發(fā)生的重要手段[13]。研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖能用以反映患者受檢時(shí)血糖水平情況，但由于進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)中往往受多因素的影響，導(dǎo)致當(dāng)前空腹血糖檢測(cè)僅用以反映患者其機(jī)體血糖水平，但無(wú)法有效評(píng)價(jià)糖尿病患者在近段時(shí)間血糖控制情況，因此，空腹血糖的檢測(cè)應(yīng)用上存在一定局限性。糖化血紅蛋白指標(biāo)水平的升高，可有效提升機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞的氧親和力，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生缺氧狀態(tài)、患者體內(nèi)的血脂指標(biāo)水平與血液粘稠度均出現(xiàn)明顯提高，糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高。而糖化血紅蛋白水平的升高也會(huì)導(dǎo)致患者的腎小球出現(xiàn)增厚且數(shù)量在不斷增加，易導(dǎo)致發(fā)生糖尿病腎病。臨床研究認(rèn)為，通過(guò)對(duì)患者糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)能有效反映其治療前2～3個(gè)月的血糖水平變化情況，該檢測(cè)方法的穩(wěn)定性相對(duì)高。此外，糖化血紅蛋白檢測(cè)同樣是當(dāng)前國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)規(guī)定的血糖指標(biāo)檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)糖尿病患者HbAlc指標(biāo)水平監(jiān)測(cè)能反應(yīng)其血糖控制水平情況。此外，針對(duì)糖化血紅蛋白的研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白與糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生存在密切相關(guān)性，糖化血紅蛋白也可作為糖尿病隱性并發(fā)癥以及糖尿病輕癥的臨床診斷參考指標(biāo)[14]。HbAlc指標(biāo)水平檢測(cè)是糖尿病患者臨床對(duì)疾病病情療效與進(jìn)行臨床治療干預(yù)的重要手段。

研究納入兩組受檢者均進(jìn)行HbAlc水平與FPG及血脂指標(biāo)檢測(cè)，同時(shí)對(duì)比糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測(cè)水平的相關(guān)性，研究結(jié)果表明，研究組糖尿病患者的HbAlc與FPG水平相比對(duì)照組正常受檢者明顯更高，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義;研究組患者HDL-C水平相比對(duì)照組受檢者明顯更低，差異存在統(tǒng)計(jì)意義;針對(duì)研究組2型糖尿病患者的HbAlc水平、FPG與血脂指標(biāo)水平進(jìn)行多因素回歸分析顯示，糖尿病患者HbAlc水平與空腹血糖、TG、TCH、LDL-C均存在正相關(guān)關(guān)系，糖尿病患者HbAlc水平與HDL-C水平存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。臨床對(duì)受檢者化糖化血紅蛋白水平與空腹血糖、血脂檢測(cè)水平的相關(guān)性研究表明，糖尿病患者HbAlc水平與空腹血糖、TG、TCH、LDL-C、HDL-C關(guān)系密切。相關(guān)研究提示[15]，2型糖尿病患者TG、TCH、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)水平相比于正常人存在顯著性差異，2型糖尿病患者的血脂代謝存在異常狀況，導(dǎo)致其動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病等并發(fā)癥發(fā)生率升高，該研究提示，通過(guò)對(duì)糖尿病患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的檢測(cè)能及時(shí)對(duì)患者血脂代謝及血管病變狀況進(jìn)行了解，從而及早發(fā)現(xiàn)糖尿病可能導(dǎo)致的并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，并及早為患者制定科學(xué)有效的血糖、血脂控制策略與治療方案，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與該研究相似，均提示檢測(cè)糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及血脂水平等指標(biāo)對(duì)其病情臨床診斷具有重要意義。

綜上所述，2型糖尿病患者HbAlc水平與其空腹血糖、TG、TCH、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)水平相關(guān)。臨床通過(guò)檢測(cè)患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及血脂水平對(duì)2型糖尿病的臨床診治具有重要的指導(dǎo)作用。

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