王治陽 安 華

中醫(yī)藥在治療過程中其物質(zhì)基礎(chǔ)為中藥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療方法在臨床疾病治療過程中起到越來越重要的作用，與此同時受到廣大患者的青睞與關(guān)注[1]。中藥炮制是我國一門獨有的制藥技術(shù)，經(jīng)過若干年的發(fā)展已經(jīng)形成了一套獨特的中醫(yī)藥炮制理論，與此同時積累了豐富的經(jīng)驗和方法，也是歷代中醫(yī)用藥的特色。中醫(yī)治療過程中，往往根據(jù)方劑的基本需求而選擇不同的中藥炮制品，繼而達到臨床治療效果。中藥炮制方法和中藥服用方法對藥物的作用有著一系列影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院(2016年10月—2018年1月)收治的118例就診且使用中藥治療的患者。試驗組中有38例男性患者、21例女性患者；平均年齡為(45.68±3.65)歲。對照組中有40例男性患者、19例女性患者；平均年齡為(45.65±3.69)歲。

1.2 方法對照組應(yīng)用未經(jīng)過炮制的中藥治療，實驗組應(yīng)用經(jīng)過炮制的中藥治療，具體炮制方法有：1)凈制藥材。取出中藥藥材中的非藥用部分，如巴戟天。2)切制藥材。將中藥藥材切制成飲片狀，保持大小、長短、力度和厚度等一致，避免煎煮時出現(xiàn)成分溶出率差距。3)加熱炮制。常用加熱炮制方法有煅制、炒制等，中藥材通過清炒或者輔料炒制等能夠顯著增加臨床治療效果，逐漸改變中藥材藥性，甚至減少刺激作用。4)輔料制。中藥材經(jīng)過不同的輔料炮制后會降低毒性或者影響到中藥材的理化性質(zhì)；在炮制過程中使用酒制能夠明顯改變藥性，避免損傷脾胃，繼而提高中藥材的臨床治療效果。例如，大黃酒制之后，可稍緩瀉下作用；當歸酒制之后能夠增強活血效果。

1.3 觀察指標分析2組患者的臨床效果[2](顯效：經(jīng)過治療后患者身體各項指標均恢復(fù)正常且未發(fā)生任何不良反應(yīng)；有效：經(jīng)過治療后患者身體各項指標均恢復(fù)正常且不良反應(yīng)較少；無效：經(jīng)過治療后患者身體各項指標均未恢復(fù)正常且出現(xiàn)各種不良反應(yīng))以及不良反應(yīng)發(fā)生率(胃腸道不良反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、神經(jīng)反應(yīng)等)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療總有效率分析試驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的臨床治療總有效率分析 (例，%)

2.2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分析試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分析 (例，%)

3 討論

中藥是實施中醫(yī)藥治療方法的重要載體，因此合理利用中藥顯得尤為重要[3]。想要保證患者的臨床治療效果，需選擇不同的中藥炮制品，繼而達到理想的治療效果。以白芥子為例，經(jīng)過炮制后，能夠起到利氣效果。菜菔子在炮制之后能夠提高藥效，繼而發(fā)生相應(yīng)改變，起到緩和藥性和降氣化痰效果。以巴戟天和山萸肉藥材為例，一旦未及時處理好非藥用部分勢必會在很大程度上影響到藥物凈度，最終影響臨床治療效果。基于此，對中藥加以炮制非常重要，部分炮制藥物將藥性聚攏后，由于歸經(jīng)的不同會將藥物中的不同成分分散到腑臟之中。

中藥材經(jīng)過加工炮制后被稱為中藥飲片，中藥飲片是一種臨床處方藥，中藥飲片也是中成藥代表的原材料藥物。中藥炮制直接關(guān)系到中藥治療效果，也是聯(lián)系中藥和中醫(yī)的重要環(huán)節(jié)之一。中藥炮制作為一種傳統(tǒng)中藥制藥技術(shù)的機制目前尚未完全清楚，中藥炮制工藝一般依靠人的主觀意識，因此難以確保中藥飲片的整體質(zhì)量。隨著科學(xué)的發(fā)展和中藥炮制技術(shù)的進步，中藥炮制過程的內(nèi)涵被不斷挖掘，因此也為中藥飲片的合理化炮制奠定良好基礎(chǔ)。但是，由于中藥成分較為復(fù)雜，所以中藥飲片在炮制過程中會發(fā)生相關(guān)變化。如何揭示中藥飲片的炮制方法，必須深入了解中藥藥性和中醫(yī)臨床的聯(lián)系性。以地黃為例，地黃經(jīng)過不同炮制方法加工之后，性味和功效均發(fā)生相應(yīng)變化，臨床中將地黃主要炮制成以下類型：鮮地黃、生地黃、熟地黃、熟地炭、生地炭。鮮地黃具有涼血止血效果，用于熱病傷陰療效較為顯著；生地黃具有養(yǎng)陰生津效果，用于陰虛內(nèi)熱療效較為明顯；熟地黃具有滋陰補血效果，用于肝腎陰虛療效較為明顯。

中藥炮制方法一般由以下幾種：炒制、醋制、蒸制、酒制、蜜制等[4]。中藥服用前主要用煎煮法。經(jīng)過炮制后會改變中藥的一定性能，自然就會改變中藥藥理作用，經(jīng)過機體循環(huán)之后，中藥的相關(guān)作用也會發(fā)生相應(yīng)變化。除此之外，經(jīng)過炮制后還能夠改變中藥材歸經(jīng)，促使藥物的作用顯著增強。中藥歸經(jīng)主要作用于某些臟器器官，經(jīng)過炮制后也能夠改變歸經(jīng)效果[5]。例如，鹽制中藥材能夠在很大程度上促進腎經(jīng)吸收，蜜制的中藥材能夠在很大程度上促進肺經(jīng)吸收，醋制中藥材能夠在很大程度上促進肝經(jīng)吸收，經(jīng)過炮制的中藥材能夠更加準確達到病灶。本研究結(jié)果顯示試驗組患者的顯效率為91.53%(54/59)、有效率為6.78%(4/59)、無效率為1.69%(1/59)，總有效率為98.31%(58/59)，對照組顯效率為71.19%(42/59)、有效率為11.86%(7/59)、無效率為16.95%(10/59)，總有效率為83.05%(49/59)，實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。部分中藥材通過炮制后還能夠降低藥物的不良反應(yīng)，加強驅(qū)風(fēng)散寒效果。中藥材經(jīng)過炮制后能夠洗去原有泥沙，能夠發(fā)揮出更好的藥用價值。某些中藥炮制后還能夠矯正異味，顯著提高患者的治療依從性，尤其是動物類藥材，部分動物類藥材存在異味，有些患者由于無法接受動物類藥材的異味而放棄治療，在矯正異味后能夠便于患者服用。本研究結(jié)果顯示試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

中藥在炮制過程中主要借助相關(guān)輔料來完成，繼而選取相應(yīng)的輔料來調(diào)整中藥材性質(zhì)[6]。對于部分熱性較強的中藥材，通過炮制能夠加以抑制。不同的給藥途徑會對不同的藥物產(chǎn)生一定效果，對患者的吸收和代謝均會產(chǎn)生一定程度影響，藥物吸收速度從快到慢。不同中藥材的給藥時間對患者也會產(chǎn)生不同作用，健胃藥物需要在飯前服用，刺激性藥物則需在飯后服用，服用驅(qū)蟲藥物應(yīng)該在空腹或者半空腹狀態(tài)下，瀉藥應(yīng)該在清晨服用，催眠藥物應(yīng)該在晚間睡前服用。經(jīng)過炮制后，中藥材具有更為理想的治療效果，與此同時降低不良反應(yīng)，繼而達到預(yù)期治療效果[7]。針對不同的疾病類型使用不同的藥材炮制方法，根據(jù)患者的具體病情來合理調(diào)整用藥時間[8]，不同中藥的給藥時間和間隔時間也較為重要，因為在體內(nèi)藥物濃度能夠較好維持，進一步確保藥物能夠產(chǎn)生一定效果。用藥次數(shù)的決定性因素是：其一，病情需要；其二，體內(nèi)藥物的消除速度，以抗生素為例，一天需要服用4次左右，而復(fù)方新諾明片只可以在一天內(nèi)服用2次左右。

綜上所述，中藥炮制和用法對藥物作用的干預(yù)價值比較高。