郝慶蓮

冠心病心絞痛指人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或堵塞[1]，從而引發(fā)心肌缺氧或缺血的心臟病。中醫(yī)將冠心病心絞痛納入“心痛、胸痹”等范疇，認(rèn)為肝氣郁結(jié)與熱邪等因素與該病的發(fā)生密切相關(guān)[2]，故治療上應(yīng)注重通暢血管與活血化瘀，并結(jié)合中醫(yī)護(hù)理疏經(jīng)通脈，以改善心絞痛發(fā)作情況。為進(jìn)一步研究中醫(yī)治療冠心病心絞痛患者的療效，我院在收治的68例冠心病心絞痛患者治療中主要應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理與藥物熏洗，分析效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的68例冠心病心絞痛患者作為此次研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為參照組與研究組。參照組：男性與女性分別為20例，14例；年齡56～70歲，平均年齡為(65.57±1.15)歲；病程最短為9個(gè)月，病程最長(zhǎng)為3年，平均病程為(1.88±0.43)年。研究組：男性與女性分別為19例，15例；年齡56～70歲，平均年齡為(65.60±1.22)歲；病程最短為9個(gè)月，病程最長(zhǎng)為3年，平均病程為(1.90±0.31)年。在一般資料對(duì)比上，2組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者入院時(shí)經(jīng)造影等相關(guān)檢查明確病情為冠心病心絞痛，且患者符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：以心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛為主要臨床癥狀，嚴(yán)重至一定程度可并伴瀕死感，且疼痛持續(xù)1～5 min，反復(fù)發(fā)作與出汗等；2)患者知情此次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并認(rèn)知或精神障礙，無法正常交流患者；2)合并惡性腫瘤患者。

1.3 方法參照組接受常規(guī)治療，即護(hù)理人員指導(dǎo)患者服用抗血小板、降血壓等藥物進(jìn)行治療，在治療過程中向患者講解冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)等。而研究組則接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合藥物熏洗治療，具體內(nèi)容如下：1)中醫(yī)護(hù)理：①按摩護(hù)理：由護(hù)理人員為患者進(jìn)行按摩，以神門、極泉、三陰穴等為基礎(chǔ)穴位。針對(duì)心氣虧虛患者可注重按摩心俞穴，針對(duì)腎氣虛弱患者則重點(diǎn)按摩腎俞穴，按摩時(shí)間為10 min，每日2次。在按摩過程中向患者講解按摩的作用，幫助患者放松身心狀態(tài)。②飲食護(hù)理：飲食上應(yīng)注重少量多餐原則，為患者安排低熱量、低脂與低膽固醇等食物，日常生活中避免使用辛辣、刺激等食物。③情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為郁怒憂思傷是引發(fā)冠心病心絞痛的主要因素，在治療期間可通過情志護(hù)理幫助患者穩(wěn)定情緒，消除患者的憂慮情緒，避免心理因素引發(fā)心絞痛癥狀。2)中藥熏洗：選用白芷15 g，膽南星15 g，紅花15 g，清半夏15 g，吳茱萸15 g。將以上藥物研磨成粉，與100 ℃熱水混勻后對(duì)足部進(jìn)行熏蒸，時(shí)間為15 min，待水溫降至40 ℃后浸泡雙腳，時(shí)間為20 min，每日1次。需注意，水溫以40℃為適宜，避免水溫過高燙傷患者。

1.4 觀察指標(biāo)觀察2組治療前后心絞痛情況，其中包括發(fā)作次數(shù)與心絞痛持續(xù)時(shí)間。同時(shí)，對(duì)2組療效進(jìn)行判定，標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：治療后患者基本無心絞痛發(fā)作情況發(fā)生，且癥狀完全消失；有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間已得到改善，但心絞痛仍有發(fā)生；無效：治療后，患者心絞痛發(fā)作情況與持續(xù)時(shí)間無改善或是癥狀加重。根據(jù)顯效、有效例數(shù)計(jì)算得出治療總有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后心絞痛情況比較治療前，2組心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時(shí)間較接近，組間無顯著差異(P>0.05)；治療后，2組心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時(shí)間均得到改善，但研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療前后心絞痛情況比較 (例，

2.2 2組患者療效比較在療效對(duì)比上，發(fā)現(xiàn)研究組總有率效(94.12%)優(yōu)于參照組(67.65%)，且組間數(shù)據(jù)存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者療效比較 (例，%)

3 討論

中醫(yī)一致認(rèn)為冠心病患者因氣血不暢、瘀血積聚所致胸悶與胸痛，進(jìn)而引發(fā)心絞痛癥狀，在治療上應(yīng)注重益氣活血、化瘀止痛[5]，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理鞏固療效，以實(shí)現(xiàn)改善心絞痛發(fā)作情況的治療目標(biāo)。故此次研究中，我院首先予以患者按摩護(hù)理，選取腧穴通血達(dá)氣、調(diào)整陰陽，改善局部血液循環(huán)，避免瘀血大量積聚于患者心肌組織而加重心絞痛程度[6]。在飲食方面則是結(jié)合冠心病特征與患者病情，安排適當(dāng)?shù)娘嬍?，避免患者食用較為刺激或辛辣的食物加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，考慮到情志與疾病密切相關(guān)，在心絞痛頻發(fā)的情況下易加重患者負(fù)面情緒，由護(hù)理人員通過情志護(hù)理調(diào)整患者心態(tài)，幫助患者處于穩(wěn)定的情緒中，減少心絞痛發(fā)作頻率。此外，在中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏洗進(jìn)行治療，以此發(fā)揮補(bǔ)腎安神與調(diào)節(jié)肺腑之效，確保患者經(jīng)治療后顯著改善自身病情。熏洗治療中藥主要選取白芷、膽南星、紅花等。其中，白芷具有生肌止痛、活血排膿等功效，現(xiàn)代藥理研究表明[7]，白芷可擴(kuò)張冠狀血管，在冠心病治療中可取得佳效；膽南星通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，與紅花聯(lián)用可共奏散瘀止痛之效，患者經(jīng)藥物熏洗后有利于藥物快速滲透與吸收[8]，實(shí)現(xiàn)改善心絞痛發(fā)作情況的目標(biāo)。此次研究結(jié)果提示：治療前，2組心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時(shí)間較接近(P>0.05)；治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時(shí)間改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且研究組總有效率(94.12%)優(yōu)于參照組(67.65%)，以上組間數(shù)據(jù)存在顯著差異(P<0.05)。

總而言之，將中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合中藥熏洗作為冠心病心絞痛患者的治療方案，在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間方面上可取得理想成效，值得臨床大力推廣。