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        圍手術(shù)期快速康復(fù)外科模式在胃腸腫瘤患者中的應(yīng)用效果

        2019-06-26 11:48:50郭偉
        醫(yī)療裝備 2019年11期
        關(guān)鍵詞:胃腸外科護(hù)理人員

        郭偉

        江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院普外科 (江西九江 332000)

        胃腸腫瘤是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病,多為惡性腫瘤,目前主要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療。圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成內(nèi)容,當(dāng)前越來越多的臨床護(hù)理人員通過該模式為患者開展護(hù)理工作[1-2]。該模式護(hù)理與麻醉科及外科等多學(xué)科合作,可有效保障患者的治療效果[3]。本研究探討圍手術(shù)期快速康復(fù)外科模式在胃腸腫瘤患者中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2017年1—12月江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院普外科收治的100例行手術(shù)治療的胃腸腫瘤患者的臨床資料,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男27例,女23例;年齡48~81歲,平均(61.2±7.1)歲;遠(yuǎn)端胃切除10例,近端胃切除9例,右半結(jié)腸切除6例,橫結(jié)腸切除4例,SIXON手術(shù)15例,左半結(jié)腸切除6例。對照組男28例,女22例;年齡50~80歲,平均(61.3±6.8)歲;遠(yuǎn)端胃切除11例,近端胃切除10例,SIXON手術(shù)15例,左右半結(jié)腸切除10例,橫結(jié)腸切除4例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組均進(jìn)行手術(shù)治療,排除存在循環(huán)系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重肝腎心腦等器官疾病的患者。

        1.2 方法

        兩組術(shù)前均進(jìn)行影像學(xué)檢查:應(yīng)用CT掃描儀(日本東芝,型號TOSCANER)進(jìn)行診斷,然后應(yīng)用X線機(jī)(普朗,型號PLD5100A)拍攝X線片,以確診病理特征;同時給予患者胃鏡(奧林巴斯,型號Olympus GIF-XQ-260)檢查,以確定其腫瘤性質(zhì)。兩組均采用腹腔鏡手術(shù)治療,應(yīng)用奧林巴斯Olympus電子腹腔鏡系統(tǒng)(奧林巴斯,型號OTV-S190 OTV-S7Pro WA50042A)輔助手術(shù)操作,根據(jù)患者情況選擇手術(shù)類型。

        對照組采用常規(guī)護(hù)理,包括入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等。

        觀察組采用圍手術(shù)期快速康復(fù)外科模式護(hù)理。(1)個性化宣教:術(shù)前,護(hù)理人員要加強(qiáng)疾病知識的宣教,并結(jié)合患者實際情況制定宣教方案,以提高患者對自身疾病的認(rèn)識并給予其足夠的信心;同時還要與患者及其家屬進(jìn)行溝通,詳細(xì)告知手術(shù)治療的重要性及圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的情況,爭取得到患者及其家屬的配合。(2)早期飲食:術(shù)后第1天,可給予少量流質(zhì)飲食,第2~3天過渡為半流質(zhì)飲食,并遵醫(yī)囑減少補(bǔ)液量。(3)早期活動:術(shù)后早期活動可有效促進(jìn)患者的機(jī)體合成代謝,術(shù)后6 h可進(jìn)行45°抬腿訓(xùn)練;待生命體征更平穩(wěn)后,可在護(hù)理人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行翻身;術(shù)后8 h要結(jié)合護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行咳嗽與呼吸訓(xùn)練,并進(jìn)行四肢的屈伸外展運動和抬臀床面移動,結(jié)合患者恢復(fù)情況逐漸增加活動強(qiáng)度。(4)早期拔管:告知患者早期拔管的重要性,并說服其進(jìn)行早期拔管,避免出現(xiàn)因害怕疼痛而不遵守醫(yī)囑的情況;拔管可盡快提高患者的舒適度,也能讓患者提前下床活動,有助于促進(jìn)其康復(fù)。

        1.3 臨床評價

        比較兩組術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、住院時間及并發(fā)癥情況。并發(fā)癥包括肺部感染、吻合口瘺、切口感染、靜脈血栓及尿潴留[4-5]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 兩組首次排氣時間、首次排便時間及住院時間比較

        觀察組首次排氣時間、首次排便時間及住院時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組首次排氣時間、首次排便時間及住院時間比較(x-±s)

        2.2 兩組并發(fā)癥比較

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組并發(fā)癥比較[例(%)]

        3 討論

        胃腸腫瘤分為良性和惡性,但因為良性無顯著癥狀,因而多數(shù)胃腸腫瘤患者確診時均為惡性腫瘤,嚴(yán)重可出現(xiàn)腹膜炎,嚴(yán)重威脅患者的生命安全,因而早期治療和干預(yù)工作十分重要[6]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)代快速康復(fù)外科模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中,且其效果已在實踐中得到證實[7-8]。在胃腸外科、泌尿外科等科室中,該模式結(jié)合了多種學(xué)科的專業(yè)護(hù)理優(yōu)勢,不但可減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能提高患者對疾病知識和護(hù)理知識的認(rèn)識,從而提高患者的護(hù)理工作依從性。應(yīng)用圍手術(shù)期快速康復(fù)外科模式護(hù)理,要求護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,并結(jié)合患者的實際情況和個性化需求,完善術(shù)后護(hù)理,提高其舒適度,以減少應(yīng)激反應(yīng),加快患者的康復(fù)進(jìn)程[3]。

        綜上所述,快速康復(fù)外科模式是胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理的良好選擇,能夠促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。

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