宋婧嘉

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

產婦產后出血屬于常見的產后并發(fā)癥，在分娩后，產婦陰道都會出血，出血量大的極易出現失血性休克，威脅產婦生命和健康安全。究其原因，和產婦生產完后子宮收縮和凝血困難有較大的關系，醫(yī)護人員應根據產婦實際出血原因，進行有效防控，以降低產婦產后出血率[1-2]。為提高止血的有效性，醫(yī)護人員還應積極防控產后出血，實施系統(tǒng)、全面的護理干預，讓產婦能盡快恢復。此次研究將2017年3 月至2018 年5 月在本院婦產科接受治療的120例產后出血患者設為研究對象，研究階段性護理干預對產后出血、產后恢復的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年3 月至2018 年5 月在本院婦產科接受治療的120 例產后出血患者設為研究對象，并將這120 例患者隨機均分為對照組與觀察組，每組60例患者。其中，對照組患者年齡為25-40 歲，平均（28.6±2.6）歲，孕周為37-40 周，平均（38.5±1.5）周，38 例自然分娩，22 例剖宮產；觀察組患者年齡為24-37 歲，平均（28.3±2.8）歲，孕周為38-40 周，平均（38.9±1.3）周，40 例自然分娩，20 例剖宮產。對比這兩組患者的基本資料，結果相仿（P＞0.05），此次研究可行性較強。

1.2 方法

為對照組患者選用縮宮素、米索前列醇或者卡前列素氨丁三醇等宮縮劑，對子宮收縮進行調節(jié)從而達到止血的目的，如果產婦產后出血比較嚴重，那么要對患者行經導管動脈栓塞術或者予以 B-Lynch 縫合來治療，在手術過程中實施宮腔填塞、子宮按摩等配套護理措施。對于觀察組患者，則基于同于對照組患者治療方法的基礎進行階段性護理干預，詳情如下：

（1）診斷病因：要對分娩后24 小時內產婦的失血速度、陰道出血量和機體代償功能進行密切關注，密切關注產婦的血壓、脈率等是不是比正常水平高。因為無法預測到產婦產后出血情況，因此，醫(yī)療工作者應事先做好止血準備?；诖?，看看產婦有沒有尿潴留現象，裝好導尿管，密切監(jiān)測患者的排尿情況和尿量。讓患者做血常規(guī)檢查，檢查其凝血功能指標，然后探查患者引導，診斷評估患者的凝血異常、軟產道創(chuàng)生、宮縮乏力以及胎盤殘留情況。如果患者產后出血，則要及時做好止血工作。在準備階段，護理人員要加強對產婦進行心理健康指導教育，了解患者心理感受。在與患者交流時，要時刻注意自己的態(tài)度，把患者當成自己的親人去溝通、關懷，安撫患者情緒、降低患者心理壓力。護理人員要時刻關注產婦的顧慮與擔憂問題，耐心向患者解答其關注的問題。進行護理時，要全程陪伴，讓患者身心都感受到放松，從而提高止血質量。

（2）止血處理：利用抗感染治療、補充血容量、引導宮縮的方式，對患者進行止血。在止血過程中，要密切關注產婦的實時體征，關注產婦的精神情況，防止出現異?，F象，實現做好應急準備方案，在產婦舒適的前提下，擺放好其體位，從而提高止血質量。如果在治療過程中，產婦情緒躁動，那么要對其進行固定，引導產婦放松，緩解心理壓力，進而順利完成治療。

（3）康復護理：止血處理雖然有效控制了患者的陰道出血狀況，但是產婦還沒有脫離危險，因此，還要密切觀察。做好陰道消毒工作，保持患者會陰位置的干燥、清潔。在護理時，要進行無菌操作，防止細菌入侵，合理選用抗菌藥物，防止出現感染。護理人員要保持和產婦的有效溝通，實時掌握患者實際情況，是否存在疼痛、不適情況。對患者做好熱敷、按摩工作，與此同時，加強對患者心理疏導與健康教育，并引導患者改正不健康的生活習慣，確保營養(yǎng)均衡，告誡患者要多下床進行適當運動。詳細告訴其日常生活中的注意事項，要求患者按照醫(yī)生要求，加強自我管理，從而早日康復。一旦發(fā)生異?，F象，呀及時就診[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 19.0 軟件分析處理相關數據，利用（χ±s）和%來計量、計數，利用t 與χ2來檢驗，當P＜0.05 時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

表1 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

表2 對比兩組患者的產后恢復情況與護理效果）

表2 對比兩組患者的產后恢復情況與護理效果）

組別 住院時間/天 產后出血量/ mL HAMD 評分/分對照組（n=60） 14.27±2.38 729.53±38.83 15.77±3.07觀察組（n=60） 8.53±1.36 574.27±20.48 9.43±1.55 P＜0.05 t 4.752 4.973 4.385

3 討論

產婦一旦出現產后出血，會大大提高其恢復的安全危險系數，死亡風險也會加大，因此，要進行有效、及時的治療處理[4]。一般來說，產婦接受剖宮手術或者自然分娩以后，會出現凝血功能異常、軟產道損傷以及宮縮乏力等情況，從而出現持續(xù)性、間歇性的陰道出血，出血量過大，也會嚴重威脅產婦生命健康，所以，利用手術、藥物手段，幫助產婦止血。醫(yī)療人員在治療出血產婦過程中，護理人員要加強干預。針對不同的止血階段，提供行之有針對性的護理服務。在止血前，全面掌握患者出現產后出血的原因等實際情況，并基于此，制定行之有效的治療方案。在實施方案之前，對患者進行心理輔導，引導患者積極配合治療。在止血過程中，護理人員的操作要合情合理性。有效避免意外事故的發(fā)生，注意防止相關并發(fā)癥的出現，加強對患者日常注意事項的指導，引導患者養(yǎng)成良好、規(guī)律、健康的生活習慣，保持良好的身心狀態(tài)，實現早日康復[5-6]。

綜上所述，對產后出血患者實施階段性護理干預，能在一定程度上提高止血效果，降低患者在恢復階段的危險系數，幫助患者早日恢復。