李玲

（柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

0 引言

前列腺增生是中老年男性較為常見(jiàn)的泌尿外科疾病?；颊叱０橛心騼?chǔ)留、尿失禁及排尿困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。相關(guān)學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，前列腺電切術(shù)患者在圍術(shù)期較易產(chǎn)生焦慮、抑郁等諸多不良情緒，嚴(yán)重影響病情恢復(fù)[2]。此外，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，前列腺電切術(shù)后患者易出現(xiàn)膀胱痙攣、尿路感染等并發(fā)癥[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施倡導(dǎo)朝著“生物-心理-社會(huì)”護(hù)理模式轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，充分體現(xiàn)以患者為中心，改善患者的心理狀況[4]。為進(jìn)一步研究前列腺電切術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理方法，我院對(duì)60 例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2018 年6 月接診的60 例前列腺增生電切術(shù)患者展開(kāi)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)整個(gè)研究知情同意；②患者均以完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，無(wú)前列腺增生電切術(shù)的禁忌癥；③患者對(duì)于診療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、腎、肺等重要臟器疾病的患者；②診療依從性較差，或存在各類(lèi)精神疾病患者。觀察組30 例患者，其中年齡為46-78歲，平均（62.34±7.83）歲；病程為2-7年，平均（4.81±2.73 年）。前列腺增生分度：Ⅰ度12 例，Ⅱ度11 例，Ⅲ度7 例。對(duì)照組30 例患者，其中年齡為46-78歲，平均（62.34±7.83）歲；病程為2-7年，平均（4.81±2.73 年）。前列腺增生分度：Ⅰ度13 例，Ⅱ度10 例，Ⅲ度7 例。兩組患者的年齡、病程及前列腺增生分度狀況無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行，主要包括對(duì)患者常規(guī)的診療指導(dǎo)，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥服務(wù)。術(shù)后，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和尿道口的常規(guī)護(hù)理。

（2）觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行。具體為：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，以責(zé)任護(hù)士為主體實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。為患者營(yíng)造舒適、整潔的病房環(huán)境，保證室內(nèi)溫度適宜，囑咐患者保持充分的睡眠時(shí)間，在病房?jī)?nèi)禁酒禁煙，引導(dǎo)患者建立健康的生活方式。②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：患者因長(zhǎng)期受病痛折磨，病房?jī)?nèi)陌生的環(huán)境，加上對(duì)手術(shù)的恐懼等，均會(huì)產(chǎn)生一定程度的術(shù)前焦慮、抑郁等不良情緒。責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，利用查房時(shí)間與患者進(jìn)行積極溝通，對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答。③并發(fā)癥預(yù)防的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：針對(duì)膀胱痙攣的預(yù)防性護(hù)理，長(zhǎng)時(shí)間的氣囊壓迫和導(dǎo)尿管留置，均會(huì)導(dǎo)致膀胱痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，密切關(guān)注患者實(shí)際情況，控制放尿量及腹壓降低的速度，及時(shí)更換導(dǎo)尿袋，對(duì)導(dǎo)尿管及尿道口每日消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，分析比較兩組患者的不良情緒評(píng)分狀況（SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分），并對(duì)患者滿(mǎn)意度及并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查分析[5]。SAS 評(píng)分共計(jì)20 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目4 級(jí)評(píng)分，50 分以上即表示患者有焦慮狀況。SDS 評(píng)分共20 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目7 級(jí)評(píng)分，53 分以上表示患者有抑郁狀況。出院前，向患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（—χ—±s）表示，兩組分析應(yīng)用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，兩組分析應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料則應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，表示兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后不良情緒評(píng)估分析

護(hù)理后，兩組患者的SAS 及SDS 評(píng)分均顯著降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥記錄

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分比較（±s）

注：*是指與護(hù)理前相比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 53.82±5.63 27.77±3.29* 55.29±5.02 31.83±5.99*對(duì)照組 30 54.01±4.82 36.32±2.83* 56.19±6.22 38.49±4.85*t - 0.239 11.261 0.912 5.898 P - 0.843 0.000 0.385 0.000

表2 兩組并發(fā)癥狀況分析[n(%)]

2.3 兩組滿(mǎn)意度評(píng)估

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（85.00%，P＜0.05）。

3 討論

前列腺電切術(shù)是目前常用的手術(shù)方式，創(chuàng)傷小、出血量少，且術(shù)后恢復(fù)快，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。但是，多項(xiàng)臨床研究顯示，前列腺電切術(shù)患者在圍術(shù)期常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[6]。傳統(tǒng)的護(hù)理措施不能有效改善患者的情緒狀況，不良情緒的產(chǎn)生嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)。隨著人們生活水平的提升，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也逐漸增加，患者希望在診療過(guò)程中得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理隨之產(chǎn)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在實(shí)現(xiàn)臨床診療及護(hù)理工作的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從生活護(hù)理、護(hù)理技術(shù)及健康教育等方面對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理。以患者為中心，展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而改善患者在診療過(guò)程中的服務(wù)體驗(yàn)，提升服務(wù)質(zhì)量。本研究中，我院在建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，在護(hù)理過(guò)程中，為患者提供優(yōu)質(zhì)心理指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及出院時(shí)護(hù)理措施，最終取得良好的結(jié)果?；颊叩腟AS 及SDS 評(píng)分明顯降低，滿(mǎn)意度得到明顯提升，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善前列腺電切術(shù)患者的不良情緒，提高滿(mǎn)意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。