高海華

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院脊柱、乳甲外科二病區(qū)，山東 濟(jì)寧 272000）

0 引言

甲狀腺手術(shù)是目前治療甲狀腺疾病如甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的最有效手段，但手術(shù)的創(chuàng)傷和麻醉應(yīng)激，加上對(duì)患者自身疾病的認(rèn)識(shí)不足，以及陌生等因素的影響，甲狀腺患者可以在治療過(guò)程中不同程度出現(xiàn)身心應(yīng)激，影響生理功能，神經(jīng)內(nèi)分泌和心理狀態(tài)，進(jìn)而降低手術(shù)效果[1]。本研究分析了圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺?lài)g(shù)期手術(shù)患者的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年4 至2018 年1 月的60 例甲狀腺患者，隨機(jī)分組，全程護(hù)理組年齡21-54 歲，平均（35.24±2.78）歲；其中男9 例，女21 例。對(duì)照組年齡22-56 歲，平均（35.57±2.71）歲；其中男10 例，女20 例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，全程護(hù)理組進(jìn)行了圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理，在手術(shù)前向甲狀腺患者或親屬介紹醫(yī)院環(huán)境，說(shuō)明注意事項(xiàng)，甲狀腺手術(shù)甲狀腺患者通常對(duì)自己的病情有所了解較少，加上諸如不熟悉的醫(yī)療環(huán)境和對(duì)手術(shù)的恐懼等因素，可能存在不同程度的焦慮和煩躁，護(hù)士合理安排時(shí)間與甲狀腺患者單獨(dú)溝通，并耐心傾聽(tīng)他們的心理感受，有針對(duì)性的心理安慰，同時(shí)解釋注意事項(xiàng)和成功案例，建立治療信心[2]。②術(shù)中護(hù)理，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室濕度，溫度，盡量減少噪音，嚴(yán)禁討論與病情有關(guān)的問(wèn)題，避免甲狀腺患者懷疑，擔(dān)心，監(jiān)測(cè)甲狀腺患者生命體征，維持生命體征穩(wěn)定。③術(shù)后護(hù)理，甲狀腺患者術(shù)后將被送回病房，并密切監(jiān)測(cè)其呼吸，心率，血壓等體征，并在術(shù)后第一時(shí)間告知甲狀腺患者手術(shù)成功，將給予關(guān)心和鼓勵(lì)以穩(wěn)定甲狀腺患者的情緒，每日責(zé)任護(hù)士需要實(shí)時(shí)關(guān)注甲狀腺患者的疼痛狀況，解釋疼痛的原因，采取適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理措施。給予甲狀腺患者飲食和康復(fù)指導(dǎo)等的建議和指導(dǎo)，促使其進(jìn)食清淡易消化食物，避免刺激性食物對(duì)咽喉產(chǎn)生不良刺激。早期下床活動(dòng)預(yù)防便秘等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿(mǎn)意占比；甲狀腺手術(shù)的時(shí)間、甲狀腺術(shù)后住院的天數(shù)；護(hù)理前后生活質(zhì)量水平；護(hù)理并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0 軟件處理，檢驗(yàn)是t、χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意占比

全程護(hù)理組對(duì)比對(duì)照組滿(mǎn)意占比更高，P＜0.05，如表1。

表1 兩組滿(mǎn)意占比分析[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量水平

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量水平接近，P＞0.05；護(hù)理后全程護(hù)理組生活質(zhì)量水平的改善幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量水平分析（±s）

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量水平分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 生活質(zhì)量全程護(hù)理組 30 護(hù)理前 64.12±2.21護(hù)理后 94.74±2.32對(duì)照組 30 護(hù)理前 64.78±2.12護(hù)理后 84.23±2.01

2.3 甲狀腺手術(shù)的時(shí)間、甲狀腺術(shù)后住院的天數(shù)

全程護(hù)理組甲狀腺手術(shù)的時(shí)間、甲狀腺術(shù)后住院的天數(shù)更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組甲狀腺手術(shù)的時(shí)間、甲狀腺術(shù)后住院的天數(shù)分析（±s）

表3 兩組甲狀腺手術(shù)的時(shí)間、甲狀腺術(shù)后住院的天數(shù)分析（±s）

組別 例數(shù) 甲狀腺手術(shù)的時(shí)間（分鐘） 術(shù)后住院的天數(shù)（d）對(duì)照組 30 85.30±2.11 6.41±1.33全程護(hù)理組 30 73.24±1.42 4.56±1.02 t - 5.271 7.146 P - 0.000 0.000

2.4 護(hù)理并發(fā)癥

全程護(hù)理組護(hù)理并發(fā)癥更少，P＜0.05，如表4。

表4 兩組護(hù)理并發(fā)癥分析[n（%）]

3 討論

甲狀腺的位置和功能是特殊的。它在維持體內(nèi)鈣的平衡，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝方面功能不可替代。在調(diào)節(jié)能量消耗率和制造蛋白質(zhì)方面發(fā)揮作用。一旦發(fā)生諸如甲狀腺功能亢進(jìn)或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病變，需要早期進(jìn)行手術(shù)切除治療。而通常需要手術(shù)切除。但是，圍手術(shù)期極易受各種因素的影響，傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理包括一系列措施，如術(shù)前指導(dǎo)，輔助改善檢查，病房檢查和出院指導(dǎo)。雖然它可以發(fā)揮輔助治療效果，但實(shí)施效果往往不理想[4-5]。全程護(hù)理是一種計(jì)劃性和目的性強(qiáng)和全方位的護(hù)理方法，全程護(hù)理干預(yù)可以改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，改善不良情緒，術(shù)前提前進(jìn)行心理和身體準(zhǔn)備，對(duì)患者傳遞鼓勵(lì)、自信等，避免傳遞有關(guān)病情的負(fù)面消息。手術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，如有任何異常需立即得到有效治療，并積極全面預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者感受到身心關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，可加速康復(fù)[6-8]。本研究中，對(duì)照組給予一般護(hù)理，全程護(hù)理組進(jìn)行了圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，全程護(hù)理組滿(mǎn)意占比、生活質(zhì)量水平、甲狀腺手術(shù)的時(shí)間、甲狀腺術(shù)后住院的天數(shù)、護(hù)理并發(fā)癥對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，甲狀腺患者實(shí)施圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。