周倩

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610036）

0 引言

帶狀皰疹是被水痘-帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的急性皮膚病之一，帶狀皰疹患者多存在簇集出現(xiàn)的小水皰，存在神經(jīng)痛情況。老年人身體功能減弱，其機(jī)體免疫功能逐漸降低，更加容易受到水痘-帶狀皰疹病毒的感染，進(jìn)而出現(xiàn)帶狀皰疹。在對(duì)老年帶狀皰疹患者開(kāi)展治療的同時(shí)，予以積極護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，有助于盡早緩解其癥狀，加快老年帶狀皰疹患者機(jī)體恢復(fù)[1]。本文將2016 年4 月至2018年11 月本醫(yī)院予以輸液治療的60 例老年帶狀皰疹患者收入研究資料，評(píng)估老年帶狀皰疹輸液患者的臨床特點(diǎn)以及相關(guān)護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院予以輸液治療的60 例老年帶狀皰疹患者（2016 年4 月至2018 年11 月是病例選擇時(shí)間）歸入分析數(shù)據(jù)資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法開(kāi)展分組處理。對(duì)照組（n=30）：女性與男性之比是12:18，年齡在60-75 歲，平均（64.25±2.34）歲。試驗(yàn)組（n=30）：女性與男性之比是11:19，年齡在61-73 歲，平均（64.29±2.32）歲。統(tǒng)計(jì)兩組基基線(xiàn)數(shù)據(jù)資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)為P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在皮膚水皰，且存在神經(jīng)痛；②患者自愿參與項(xiàng)目研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在其他原因引發(fā)水皰癥狀；②患者存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：保證輸液室病房環(huán)境干凈及整潔，予以患者健康知識(shí)宣教，在患者輸液期間做好定時(shí)巡視、及時(shí)更換藥液等。

（2）試驗(yàn)組：第一，護(hù)理工作人員需按照患者實(shí)際病情和身體狀況，合理應(yīng)用靜脈留置針，避免對(duì)患者予以反復(fù)穿刺產(chǎn)生較大疼痛。第二，對(duì)于疼痛難以忍受的患者，護(hù)理工作人員需按照醫(yī)生囑咐合理采取鎮(zhèn)痛藥予以止痛，并嚴(yán)密關(guān)注止痛效果和不良反應(yīng)情況，若發(fā)生不良反應(yīng)，需要即刻通知醫(yī)生予以及時(shí)干預(yù)。第三，護(hù)理工作人員可采取浸有消毒藥物的紗布對(duì)皮膚破損部位予以濕敷處理，且抹上軟膏等藥物，若患者出現(xiàn)口腔黏膜糜爛性潰瘍，采取西瓜霜或是高錳酸鉀抹于潰瘍位置。第四，護(hù)理工作人員需和患者開(kāi)展一對(duì)一談話(huà)，為患者講解帶狀皰疹發(fā)生的原因、機(jī)理及治療方式，評(píng)估患者心理狀況，予以及時(shí)心理疏導(dǎo)，提升患者配合度和依從度。第五，護(hù)理工作人員需按照患者日常飲食習(xí)慣，為其推薦食譜，使患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡的飲食，不可以進(jìn)食辛辣刺激的飲食。第六，護(hù)理工作人員需定時(shí)對(duì)清潔以及消毒病變部位皮膚，讓患者及時(shí)換下受到皰疹污染的衣服，告知患者及時(shí)對(duì)自己的指甲予以剪短，防止將皰疹位置抓傷。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

評(píng)估兩組止皰時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間、有效統(tǒng)計(jì)率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意統(tǒng)計(jì)率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：皮疹消失，不存在疼痛；②顯效：皮疹明顯改善，疼痛顯著減輕；③有效：皮疹部分緩解，疼痛一定程度減輕；④無(wú)效：未獲得以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料（止皰時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間等）表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（—χ—±s）形式，滿(mǎn)足正態(tài)分布，數(shù)據(jù)均加入SPSS 21.0 軟件實(shí)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（有效統(tǒng)計(jì)率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意統(tǒng)計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，體現(xiàn)組間指標(biāo)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組止皰時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間

試驗(yàn)組止皰時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間相較于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)值更短，體現(xiàn)組間指標(biāo)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組止皰時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間分析

2.2 觀察兩組有效統(tǒng)計(jì)率

試驗(yàn)組有效統(tǒng)計(jì)率（96.67%）相較于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)值（80.00%）更優(yōu)，體現(xiàn)組間指標(biāo)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意統(tǒng)計(jì)率

表2 兩組有效統(tǒng)計(jì)率分析（n，%）

試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意統(tǒng)計(jì)率（100.00%）相較于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)值（86.67%）更優(yōu)，體現(xiàn)組間指標(biāo)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意統(tǒng)計(jì)率分析（n，%）

3 討論

老年帶狀皰疹患者的臨床特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)，第一，發(fā)病之前的前驅(qū)癥狀較為明顯：老年帶狀皰疹患者在發(fā)病之前多會(huì)出現(xiàn)全身不適癥狀，存在疲倦無(wú)力現(xiàn)象，發(fā)生輕度發(fā)熱情況，出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象等；第二，在夏季和秋季存在較高發(fā)病率[2-3]；第三，病情較重：老年帶狀皰疹患者出現(xiàn)神經(jīng)痛比較多見(jiàn)并且較為嚴(yán)重，一些體弱的老年患者會(huì)發(fā)生血皰型狀皰疹、大皰型狀皰疹、播散型狀皰疹等[4-5]；第四，存在嚴(yán)重神經(jīng)痛：老年帶狀皰疹患者的神經(jīng)痛以中度及重度為主；第五，后遺神經(jīng)痛：老年帶狀皰疹患者的病程比較長(zhǎng)，且后遺神經(jīng)痛情況比較多見(jiàn)。

老年帶狀皰疹患者容易發(fā)生很多并發(fā)癥情況，對(duì)老年帶狀皰疹患者開(kāi)展治療的基礎(chǔ)上，還需做好護(hù)理干預(yù)服務(wù)，有助于將患者神經(jīng)痛等相關(guān)癥狀明顯改善，加快皰疹愈合，提升臨床療效。此文相關(guān)項(xiàng)目體現(xiàn)，采取全面護(hù)理干預(yù)的老年帶狀皰疹輸液患者止皰時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間比采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者更短，有效統(tǒng)計(jì)率更優(yōu)，護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意統(tǒng)計(jì)率更優(yōu)。表明，全面護(hù)理干預(yù)實(shí)施在老年帶狀皰疹輸液患者中的有效性。

綜上所述，對(duì)老年帶狀皰疹輸液患者開(kāi)展全面護(hù)理干預(yù)可以顯著緩解其臨床癥狀，加快老年帶狀皰疹輸液患者機(jī)體康復(fù)，呈現(xiàn)重要護(hù)理價(jià)值及優(yōu)勢(shì)。