高秀梅

（德州市陵城區(qū)中醫(yī)院 供應(yīng)室，山東 德州 253500）

0 引言

消毒供應(yīng)中心是為醫(yī)院供應(yīng)敷料及無(wú)菌醫(yī)療器械的重要部門，同時(shí)承擔(dān)著醫(yī)院醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒等工作，消毒供應(yīng)中心消毒是否合格與醫(yī)院消毒滅菌工作及醫(yī)院感染率具有密切關(guān)聯(lián)[1]。因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，降低醫(yī)院感染率，進(jìn)一步確?；颊邫C(jī)體健康具有重要意義。本研究主要探討分析加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理在控制醫(yī)院感染中的作用，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018 年6 月至10 月我院實(shí)施加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理后予以清洗消毒的醫(yī)療器械200 件為觀察組，再隨機(jī)抽取2018 年1 月至5 月我院實(shí)施加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理前清洗消毒的醫(yī)療器械200件為對(duì)比組。觀察組醫(yī)療器械含括：鑷子54 個(gè)、血管鉗47 個(gè)、手術(shù)剪68 個(gè)、持針器12 個(gè)、吸引管19個(gè)；對(duì)比組醫(yī)療器械含括：鑷子51 個(gè)、血管鉗49個(gè)、手術(shù)剪70 個(gè)、持針器16 個(gè)、吸引管15 個(gè)；比較分析兩組醫(yī)療器械種類及數(shù)量顯示無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可開(kāi)展臨床比較。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)消毒模式及流程，觀察組實(shí)施加強(qiáng)消毒管理，主要方式如下。①分析醫(yī)院所存感染安全隱患。在加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理正式實(shí)施前，相關(guān)管理人員需明確消毒人員工作態(tài)度、消毒流程規(guī)范與否、特殊醫(yī)療器械是否消毒到位、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是否重視消毒問(wèn)題，以及消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院所具作用等[2]。②強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心工作人員培訓(xùn)。醫(yī)院相關(guān)管理人員需對(duì)此項(xiàng)工作予以重視，增加消毒供應(yīng)中心的支出與投入。為進(jìn)一步增強(qiáng)消毒人員消毒知識(shí)，提升職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院需定期開(kāi)展消毒培訓(xùn)工作，將先進(jìn)的操作方式及理論知識(shí)進(jìn)行有效傳達(dá)，為其灌輸新的工作思想。此外，還可派遣優(yōu)秀員工進(jìn)入上一級(jí)醫(yī)院及相關(guān)部門學(xué)習(xí)，以吸取優(yōu)秀的管理理念，提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作能力。③強(qiáng)化消毒流程管理。相關(guān)消毒人員在工作過(guò)程中需實(shí)現(xiàn)污染區(qū)與清潔區(qū)完全區(qū)分[3]。且消毒流程需按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，針對(duì)部分需要嚴(yán)格消毒或單獨(dú)消毒的器械進(jìn)行清晰標(biāo)記，如艾滋病患者、乙肝患者使用過(guò)的器械，在消毒時(shí)應(yīng)特別注意，嚴(yán)格消毒，確保病原菌可被順利清除、消滅，避免發(fā)生醫(yī)院交叉感染。④每日抽查。在消毒工作結(jié)束后，由消毒供應(yīng)中心管理人員對(duì)器械進(jìn)行檢驗(yàn)，查看器械消毒效果，預(yù)估合格率。對(duì)部分消毒后污漬依舊明顯的器械，進(jìn)行再次消毒，責(zé)令相關(guān)工作人員及時(shí)改進(jìn)，端正工作態(tài)度，同時(shí)督促全室人員共同學(xué)習(xí)，保障消毒質(zhì)量[4]。⑤無(wú)菌器械的存放。消毒供應(yīng)中心除去需加強(qiáng)消毒管理外，還需重視消毒后醫(yī)療器械的存放，進(jìn)一步保障器械存放地點(diǎn)應(yīng)為清潔環(huán)境，以確保消毒效果。且在后續(xù)器械發(fā)放過(guò)程中，應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”原則，確保使用器械在消毒有效期內(nèi)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組醫(yī)療器械消毒合格率情況及醫(yī)院感染率情況。醫(yī)療器械消毒合格率主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：目測(cè)法及放大鏡檢查法等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械消毒合格率情況

經(jīng)組間比較顯示目測(cè)法及放大鏡檢查法均顯示觀察組醫(yī)療器械消毒合格率高于對(duì)比組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)療器械消毒合格率情況比較[n(%)]

2.2 兩組醫(yī)院感染情況

經(jīng)調(diào)查顯示，觀察組（隨訪患者150 例）與對(duì)比組（隨訪患者150 例）醫(yī)院感染率分別為（9/150）6.00%、（29/150）19.33%；（χ2=12.053，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示觀察組醫(yī)院感染率明顯低于對(duì)比組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院對(duì)各類器械進(jìn)行清洗、消毒的重要部門，主要為醫(yī)院各科室提供無(wú)菌物品。消毒供應(yīng)中心消毒效果、質(zhì)量與后續(xù)醫(yī)院感染率的高低、患者治療效果、治療安全性等具有重要關(guān)聯(lián)，因此醫(yī)院管理人員應(yīng)對(duì)其發(fā)展予以充分重視。據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)療器械合格率及感染率情況均優(yōu)于對(duì)比組。以下幾點(diǎn)因素息息相關(guān)，其一為實(shí)施加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理后，可確保消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)素養(yǎng)、理論知識(shí)、操作技巧等各方面得到明顯提升。此外，在開(kāi)展培訓(xùn)工作時(shí)我院實(shí)現(xiàn)了“因材施教”，根據(jù)每位工作人員不同特質(zhì)、長(zhǎng)處、短處，制定了具有針對(duì)性特征的培訓(xùn)計(jì)劃[6]。比如工作較被動(dòng)的工作人員我院予以定時(shí)開(kāi)辦講座的方式督促其學(xué)習(xí)與進(jìn)步，如工作積極性及工作效率均較高的工作人員，派遣至上級(jí)醫(yī)院或相關(guān)部門進(jìn)行學(xué)習(xí)與交流，以確保對(duì)其工作能力及職業(yè)素養(yǎng)的有效提升。其二為加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心消毒管理，可強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心的工作流程，使其區(qū)域規(guī)范化與合理化，確保工作人員可嚴(yán)格遵守器械回收、清洗、消毒、發(fā)放等的基本流程與要求，避免出現(xiàn)交叉感染等情況[7]。

加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理可對(duì)消毒供應(yīng)中心工作效率及工作質(zhì)量，對(duì)工作流程及工作制度進(jìn)行不斷完善與改進(jìn)，并對(duì)新納入消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器材進(jìn)行及時(shí)清洗包裝，便于后續(xù)發(fā)放、投入使用。醫(yī)院突發(fā)情況較多，消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立綠色通道，實(shí)行綠色服務(wù)制度，為患者及相關(guān)科室提供最便利、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8]。同時(shí)確保消毒供應(yīng)中心每項(xiàng)工作均做到有章可循，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)為相關(guān)科室提供急用醫(yī)療器械的供應(yīng)。因此其要求工作人員在保障效率的同時(shí)，需將醫(yī)療器械進(jìn)行充分清洗、消毒，并加強(qiáng)質(zhì)量包裝，對(duì)醫(yī)院感染率進(jìn)行有效控制。此外，消毒供應(yīng)中心還可實(shí)行崗位責(zé)任制度，將每項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到人，將工作人員每月績(jī)效與月底考核成績(jī)密切聯(lián)系。同時(shí)強(qiáng)化每年業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以增加工作人員責(zé)任心，提升其工作積極性[9]。本研究中觀察組實(shí)施加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理相較于對(duì)比組實(shí)施常規(guī)管理而言更具優(yōu)勢(shì)，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將加強(qiáng)消毒管理應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中可有效提高工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染率，確?；颊咧委煱踩?，促進(jìn)其身體康復(fù)。