李琦

（簡(jiǎn)陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

0 引言

人體通過(guò)血液來(lái)完成養(yǎng)分的運(yùn)輸以及廢物的代謝，當(dāng)含有人體代謝產(chǎn)物的血液流經(jīng)腎臟后，腎單位中的腎小球會(huì)通過(guò)濾過(guò)作用將血液中的血細(xì)胞截留，此時(shí)血液形成原尿，原尿再經(jīng)過(guò)集合管和腎小管的重吸作用將大多數(shù)的水分、身體所需的蛋白質(zhì)等物質(zhì)重新吸收，最后形成尿液排出體外[1]。正常的尿液中是不含有血細(xì)胞及大分子的蛋白質(zhì)的，當(dāng)患者患有腎病、糖尿病及泌尿系統(tǒng)等疾病的時(shí)候可以通過(guò)檢查患者的尿液成分對(duì)患者病情進(jìn)行一個(gè)初步診斷，因此對(duì)患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)是一項(xiàng)必要的診斷方案，它可以為患者的下一步治療提供科學(xué)的、準(zhǔn)確的參考。目前為患者進(jìn)行尿檢時(shí)常用的方法有使用顯微鏡進(jìn)行鏡檢以及采用尿干化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)，另外還有使用其他儀器的方法進(jìn)行檢測(cè)。但當(dāng)使用尿沉渣進(jìn)行鏡檢時(shí)需要制備臨時(shí)玻片，還需要進(jìn)行離心操作，上述步驟雖然較為繁瑣，但是通過(guò)科學(xué)的計(jì)數(shù)方法可以使結(jié)果達(dá)到一個(gè)較高的準(zhǔn)確率。而尿干化學(xué)法在檢測(cè)時(shí)是直接將尿液樣本滴在試紙條上，將試紙條放入檢測(cè)儀中進(jìn)行檢測(cè)，這種技術(shù)操作簡(jiǎn)單，但是受到試紙條檢測(cè)靈敏度的影響往往會(huì)使結(jié)果呈現(xiàn)出假陽(yáng)性現(xiàn)象，為比較這兩種方法的準(zhǔn)確性及實(shí)用性，我院以117 例患者的尿液樣本作為研究對(duì)象分別使用尿干化學(xué)法以及尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)，以探討這兩種檢驗(yàn)方法在臨床診斷上的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2016 年3 月至2017 年3 月這一年來(lái)在我院接受住院治療的泌尿系統(tǒng)疾病以及腎功能損壞患者共計(jì)117 例，以上述患者作為研究對(duì)象，而且在所有患者中有男64 例，女53 例，其中有46 例在我院內(nèi)科接受治療，39 例在我院外科進(jìn)行治療，剩余32 例患者在我院婦科進(jìn)行治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)所有患者的年齡在37-73 歲，平均（44.2±3.4）歲。另外在本研究中的患者在治療過(guò)程均未出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，而且全部排除了嚴(yán)重的心腦血管疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病。

1.2 檢測(cè)方法

在本研究中為所有患者進(jìn)行尿液取樣，并將每一位患者的尿液樣本分為兩份，一份為鏡檢組，一份為尿干化學(xué)組，分別使用尿沉渣鏡檢法和尿干化學(xué)法進(jìn)行樣本檢測(cè)。鏡檢組的具體操作如下：將尿液充分震蕩，取一滴樣本于干凈的載玻片上，然后將蓋玻片從樣本的一側(cè)輕輕蓋上，動(dòng)作需要緩慢，以免產(chǎn)生氣泡。首先在低倍鏡下找到視野，然后再在高倍鏡下觀察，統(tǒng)計(jì)觀察結(jié)果。然后取該尿液樣本10 mL 于刻度離心管中，1200 r/min 離心5 min，棄上清液留沉淀，取約20ul 于改良牛鮑計(jì)數(shù)板上，蓋載玻片后鏡檢。高倍鏡下計(jì)數(shù)10 個(gè)大方格中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞總數(shù)。尿干化學(xué)法檢測(cè)組則使用GEB-600型尿液分析儀及配套的尿試紙條進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)將患者的尿液樣本進(jìn)行充分混合后，使用滴管均勻地將樣本滴于試紙條上，待試紙充分吸收后放于檢測(cè)儀中進(jìn)行檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

使用CT 作為檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)為鏡檢法以及干化學(xué)法這兩種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析患者的紅細(xì)胞及白細(xì)胞的水平并分析兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中所有數(shù)據(jù)使用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 23.2進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料使用百分率的形式進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)差異采用χ2檢驗(yàn)與t 檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)使用CT 對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)117 例患者中患有尿道炎的病人有42 例，患有急性間質(zhì)性腎炎的患者31 例，患有腎小球腎炎的患者46 例。本研究通過(guò)兩組患者的病情來(lái)對(duì)兩種檢測(cè)方法進(jìn)行鑒定，分析檢測(cè)結(jié)果是否符合患者的實(shí)際病情，并以此計(jì)算兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)在尿沉渣鏡檢組樣本中紅細(xì)胞及白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率分別為60.6%與53.0%，而使用尿干化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率分別為38.5%與43.6%，經(jīng)分析兩樣本差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1 所示。

3 討論

在臨床中為患者進(jìn)行病情診斷時(shí)，尿常規(guī)檢查是一種最為廣泛使用的診斷技術(shù)，此技術(shù)可以方便快速地對(duì)患者的病情進(jìn)行初步診斷，為醫(yī)護(hù)人員提供較為可靠的診斷依據(jù)。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，一些先進(jìn)的檢測(cè)方法以及檢測(cè)設(shè)備被引入到各大醫(yī)院中，為尿常規(guī)檢驗(yàn)提供了新的設(shè)備以及技術(shù)。但是目前來(lái)講使用尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢查和與尿干化學(xué)法進(jìn)行檢查依然是尿常規(guī)檢測(cè)中的主流。但是同一樣本分別使用這兩種檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行平行檢驗(yàn)，得出的結(jié)果往往會(huì)有很大不同，究其原因這主要是由于兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)原理以及檢測(cè)步驟不同造成的，尿沉渣法主要是通過(guò)制作臨時(shí)玻片使用人工鏡檢的方法進(jìn)行檢測(cè)，主要誤差在于制作玻片的手法、檢測(cè)人員的技術(shù)等，而尿干化學(xué)法則是通過(guò)使用儀器來(lái)完成的，此方法的主要誤差來(lái)源于試紙條的靈敏度，檢測(cè)儀器的系統(tǒng)誤差等，因此同一樣本經(jīng)兩種不同的檢測(cè)方法后檢測(cè)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生較大差異[2]。

表1 兩組患者的紅細(xì)胞及白細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率分析[n（%）]

本研究顯示，在對(duì)尿液進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，尿沉渣鏡檢法更有利于識(shí)別尿液中的有形成分，雖然檢測(cè)步驟較為繁瑣，花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，但是由于其穩(wěn)定性較好，因此使用尿沉渣鏡檢法的檢出率和準(zhǔn)確性較高。而尿干化學(xué)法在檢測(cè)時(shí)主要通過(guò)使用試紙條可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，如尿比重、酸堿度、酮體、尿膽原、亞硝酸鹽等，也能對(duì)細(xì)胞類成分如紅細(xì)胞、白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，但檢測(cè)準(zhǔn)確率較低，而對(duì)尿液中的其他成分如某些結(jié)晶等由于目前科研人員還未能開(kāi)發(fā)出相應(yīng)的檢測(cè)試劑及試紙條因此無(wú)法檢測(cè)。但由于尿干化學(xué)步驟簡(jiǎn)單，耗時(shí)少，可以應(yīng)用于急性病人急救過(guò)程時(shí)的快速檢測(cè)和篩查，因此也具有一定的醫(yī)療價(jià)值[3-4]。

綜上所述，在檢測(cè)尿液時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行尿干化學(xué)檢測(cè)和尿沉渣鏡檢，當(dāng)尿干化學(xué)檢測(cè)細(xì)胞類成分出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，可以使用尿沉渣鏡檢法來(lái)進(jìn)行復(fù)檢，以提高結(jié)果的準(zhǔn)確性及陽(yáng)性率。