趙月婷

[摘要]目的：研究腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療膽結(jié)石的效果。方法：以我院2017年12月-2018年12月78例膽結(jié)石患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)劃分方式分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，其中試驗(yàn)組（39例）進(jìn)行腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，對(duì)照組（39例）進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹治療，對(duì)比觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者手術(shù)出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間的手術(shù)結(jié)果比對(duì)照組理想，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組總有效率97.4%，較高于對(duì)照組76.9%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石患者采取腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，其治療效果比較理想，具有一定臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡 膽道鏡 膽結(jié)石

膽結(jié)石屬于肝膽外科比較常見(jiàn)疾病，一旦患者急性發(fā)作，極易引發(fā)腹痛和寒顫等并發(fā)癥，在對(duì)其進(jìn)行臨床治療時(shí)，主要采取手術(shù)治療方式。結(jié)合傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然此種治療可以達(dá)到一定臨床療效，但術(shù)后創(chuàng)傷較大，極易引發(fā)其他并發(fā)癥。腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療作為新型手段，其治療效果相對(duì)比較理想，本文選擇78例膽結(jié)石患者進(jìn)行本次研究，具體研究如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

以我院2017年12月-2018年12月78例膽結(jié)石患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)劃分方式分為試驗(yàn)組、對(duì)照組（均39例）。在試驗(yàn)組患者中，男患者20例，女患者19例，平均年齡（45.5±5.5）歲;對(duì)照組患者中，男患者22例，女患者17例，平均年齡（46±4）歲。兩組患者進(jìn)行年齡和性別等資料對(duì)比時(shí)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，主要方法包括：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，以常規(guī)開(kāi)腹方式施行膽囊切除，完成常規(guī)處理后，認(rèn)真做好腹腔清洗和創(chuàng)面清潔，逐步進(jìn)行切口縫合。

試驗(yàn)組：患者選擇腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，主要治療方法包括：以氣管插管方式予以全身麻醉，患者以平臥位狀態(tài)，首先建立人工氣腹，將氣腹壓力為維持在12mmHg-14mmHg，在腹腔鏡、膽道鏡逐步置入后，按照相應(yīng)治療操作原則取石。如果結(jié)石較大，可以通過(guò)石鉗取石;泥沙樣結(jié)石，利用導(dǎo)尿管、沖洗泵進(jìn)行膽道反復(fù)沖洗。在沖洗膽道后，保證結(jié)石呈完全清理狀態(tài)，通過(guò)膽道鏡對(duì)膽管情況進(jìn)行觀察，判斷其是否出現(xiàn)膽管畸形或炎癥等癥狀，同時(shí)觀察是否存在殘留結(jié)石。在患者進(jìn)行分別手術(shù)治療后，均需要禁食與禁飲，并予以抗生素等針對(duì)性治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間;對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估，具體療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者臨床癥狀完全消失，檢查無(wú)膽結(jié)石;有效，患者臨床癥狀明顯消失，超聲檢查膽結(jié)石基本消失;無(wú)效，患者臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，且膽結(jié)石影像比較明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用%與x+s表示，同時(shí)進(jìn)行X2和t的檢驗(yàn)，如果P<0.05，表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者手術(shù)結(jié)果

試驗(yàn)組患者手術(shù)出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間的手術(shù)結(jié)果比對(duì)照組理想，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2患者臨床療效

試驗(yàn)組總有效率97.4%，較高于對(duì)照組76.9%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），如表2。

3討論

膽結(jié)石患者臨床治療中，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)作為常見(jiàn)治療手段，通常會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后具有較高并發(fā)癥發(fā)病率，很難達(dá)到現(xiàn)代膽結(jié)石臨床治療要求。醫(yī)療水平持續(xù)進(jìn)步下，我國(guó)腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療日益完善，具體應(yīng)用在膽結(jié)石患者臨床治療，不僅可以降低手術(shù)帶來(lái)傷害，而且還能減少腹壁肌肉群的損傷，以此加快患者康復(fù)速度。

根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者采取腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療后，其手術(shù)指標(biāo)均比對(duì)照組理想，且治療有效率達(dá)到97.4%，較高于對(duì)照組的76.9%，使其呈現(xiàn)治療效果。結(jié)合研究結(jié)果得出，膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，整體臨床療效較優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。

綜上所述，在對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，如果采取腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療，不僅可以減少手術(shù)出血量，而且還能改善患者住院時(shí)間和排氣時(shí)間，提高臨床治療總有效率。但是，此種治療方法具有較高技術(shù)要求，應(yīng)對(duì)其予以重視，避免適得其反，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。