倪曾芳

摘要：當前，移動互聯(lián)網時代已經到來，它是全球最具發(fā)展?jié)摿Φ念I域，正在驅動醫(yī)療行業(yè)進行轉型，本論文通過對醫(yī)院現(xiàn)有信息化技術的應用，對“互聯(lián)網+會計”時代工作趨勢進行預測，并結合當前大數(shù)據背景下對醫(yī)院會計工作提出一些建議。

關鍵詞：“互聯(lián)網+”; 醫(yī)院; 管理會計

“互聯(lián)網+”是以互聯(lián)網平臺為基礎，利用移動互聯(lián)網、云計算、大數(shù)據等信息通信技術與各行業(yè)的跨界融合，不斷推動產業(yè)的創(chuàng)新力和生產力，構建連接一切的新生態(tài)。移動互聯(lián)網的創(chuàng)新將與各行各業(yè)深度融合，引發(fā)變革，醫(yī)療機構也不例外。在此背景下，如何運用“互聯(lián)網+”的思維不斷更新及優(yōu)化醫(yī)院財務管理與財務流程，支持醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的實施，實現(xiàn)管理會計的廣泛應用與財務創(chuàng)新，使互聯(lián)網與醫(yī)療行業(yè)密切結合，對我們會計工作者提出了新的要求和挑戰(zhàn)。會計不單單只是做賬、出報表，而是要轉向更深層次的管理，為醫(yī)院的決策等做好參謀。

一、我市醫(yī)療機構“互聯(lián)網+”醫(yī)療的應用

我市從2011年開始著手區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，到目前為止已經完成了HIS系統(tǒng)的標準化改造，實現(xiàn)了處方電子化、遠程醫(yī)療，建成了電子病歷數(shù)據庫信息共享平臺、區(qū)域聚合支付平臺等。全市醫(yī)療機構全部開通微信、支付寶等快捷支付功能，中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機構全部開通診間結算，智慧結算率30%，其中市婦保院達70%。

2015年，烏鎮(zhèn)作為互聯(lián)網大會永久舉辦地，與“納里健康”合作上線全國首家互聯(lián)網醫(yī)院，從預約到診療到開處方、醫(yī)囑再到付費及藥品的配送，都在線上完成，在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院，患者只需通過網絡視頻即可選擇全國范圍內的醫(yī)生為自己診療，打破了時間與空間的界限。

建設“健康桐鄉(xiāng)”APP，劃劃手指就能完成預約掛號，一鍵點擊就能完成診間支付，新版APP還增加了智能導診、便捷尋醫(yī)、家醫(yī)簽約、免疫接種、醫(yī)訊列表、健康資訊、健康工具、健康百科、健康監(jiān)測，商保理賠、聚合支付等服務。今年1-8月，實現(xiàn)預約掛號1.65萬人次。

二、“互聯(lián)網+”時代醫(yī)院會計工作趨勢

當前醫(yī)院信息化建設側重于臨床醫(yī)技領域，而對于偏向管理、決策的信息系統(tǒng)建設則比較滯后，管理會計信息化不夠系統(tǒng)，形成一個個“信息孤島”，隨著信息化建設的提升，必將影響甚至改變醫(yī)院的會計財務管理工作模式。業(yè)務流程、財務會計流程、管理流程在“互聯(lián)網+”時代，云計算、大數(shù)據等新技術的運用下加速融合，使財務業(yè)務一體化成為可能。

（一）財務一體化管理

醫(yī)院通過高效的信息系統(tǒng)，形成業(yè)務與財務的集成化管理，將財務數(shù)據和業(yè)務數(shù)據融為一體，同步運行。以預算為依據，在不同部門間業(yè)務系統(tǒng)中預設控制方法及規(guī)則，當業(yè)務發(fā)生時實時進行管控及提醒，實現(xiàn)預算的過程控制;以總賬為核心，保證業(yè)務賬與明細賬，業(yè)務過程與資金往來保持一致;以成本核算為依據，規(guī)范業(yè)務環(huán)節(jié)的開支，確保數(shù)據的真實性與準確性。業(yè)務平臺的數(shù)據自動向財務數(shù)據平臺傳遞，省略了人為輸入環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了“機治”取代“人治”，財務數(shù)據獲取準確率提高。財務管理理念深入業(yè)務系統(tǒng)中，對業(yè)務形成強有力的支撐。

（二）物資全流程管理

醫(yī)院物資的品種繁多，涵蓋藥品、材料、后勤保障材料等等領域，通過建立業(yè)務、數(shù)據一體化的應用平臺，實現(xiàn)物資流程與財務流程管理的融合。通過配置模板、分配權限，物流相關的單據如入庫單、出庫單、盤盈盤虧單、付款單等票據能夠按照預定的規(guī)則自動生成財務系統(tǒng)相關憑證;按照預設的付款周期，每個月通過系統(tǒng)查詢到本月應付款，提醒通知付款;標識每張入庫單的發(fā)票號，根據入庫金額和發(fā)票金額進行核對，自動生成對賬報告。形成從采購-驗收入庫-領用-結算-盤點-付款-統(tǒng)計分析的全物資全過程閉環(huán)管理，使物與財實時對應，互相融合、互相利用。

（三）資產全生命周期管理

目前醫(yī)院資產的管理還處在初級階段，即摸清家底，也就是臺賬管理。資產的全生命周期管理是一個全面、動態(tài)的管理過程，從最初的資產采購、入庫到中期的領用、調劑、盤點、保養(yǎng)、維修、檢驗直至最后的報廢環(huán)節(jié)都需要進行系統(tǒng)化管理，是資產管理的高級階段。隨著信息化技術的應用，將每個環(huán)節(jié)相關信息與資產卡片建立關聯(lián)，在日常使用中通過卡片檢索到相關的信息，做到檔案式管理。例如利用射頻識別技術可以實現(xiàn)資產自動化采集、非接觸式讀取資產信息、非法攜帶出門自動報警、還可進行大型設備使用效率和效益分析，對醫(yī)院資源管理及合理配置提供數(shù)據支持。

（四）人力資源及綜合績效管理

通過人力資源管理系統(tǒng)，將所有涉及人力資源的內容，包括規(guī)劃、招聘、入職、培訓、考核、離職全過程，也包括人員類別、納入系統(tǒng)建立醫(yī)院標準化的人力資源管理體系，合理配置人力資源，提高員工工作技能和工作滿意度。人力資源系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)相結合，形成一套全面的績效管理體系，在績效管理系統(tǒng)中，醫(yī)院管理者制定年初方案及目標，系統(tǒng)又逐級分解形成各科室關鍵KPI指標，指標包含收入、支出、醫(yī)療質量、服務滿意、學習成長等相關內容，通過與人力資源及醫(yī)院HIS系統(tǒng)相連接，調取相關數(shù)據，完成績效考核及分析，提高科室的執(zhí)行力。

（五）成本精細化管理

通過HIS系統(tǒng)的標準化改造，利用微信、支付寶等多種支付平臺，實現(xiàn)網上繳費以及在家中查看檢查報告、支付明細，實現(xiàn)對每一塊錢的追根溯源。通過成本核算與HIS系統(tǒng)的對接，提取醫(yī)護人員的工作量、藥物、耗材、設備使用量等信息，根據醫(yī)療臨床路徑，開展作業(yè)成本核算，研究探索預算管理、成本管控、會計核算的科學流程，從而提高醫(yī)療機構的管理效率。

三、“互聯(lián)網+”時代醫(yī)院會計工作創(chuàng)新策略

（一）提高對管理會計的認識，重視醫(yī)院財務管理

首先應開展醫(yī)院高層管理人員培訓，使他們重新認識會計的內涵和職能，樹立正確的財務觀。其次，進一步完善醫(yī)院的財務管理制度、監(jiān)督管理體制，積極采用現(xiàn)代化的管理方法和手段對財務管理進行改善，降低財務管理部門的工作量，減少重復低效勞動。最后聘請高素質專業(yè)化的管理會計專家全程輔導，植入理念、方法和措施。此外，還可以定期舉行交流活動，通過走出去請進來的方式，讓會計人員親身體驗運用管理會計后，對醫(yī)院的管理，績效的提升所起到的作用。

（二）加強醫(yī)院內部管理，建立和完善內部信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設是一個龐大的工程，從醫(yī)生工作站、護士站，到財務、物資、設備、采購的HRP系統(tǒng)，要做到各個系統(tǒng)兼容，之間數(shù)據可以調用。規(guī)范內部管理流程，對管理流程進行細化分化，落實責任到人，建立一套評估體系，通過網絡技術對財務管理進行整合，確保能夠及時的查找出漏洞和不足。

（三）積極引進財務管理人才，加強管理人才的培養(yǎng)

醫(yī)院要積極引進既要懂業(yè)務又要會技術的管理人才，提高財務管理的專業(yè)化水平。對于現(xiàn)有的會計人員，可以通過定期進行會計人員培訓、考核，邀請高素質專業(yè)化的管理會計人才入駐進行專業(yè)指導，參加社會組織的專業(yè)培訓等方式促進會計人員學習、進步。與此同時，還要學習一些技術課程，如Excel數(shù)據處理與數(shù)據分析、數(shù)據庫技術、管理信息系統(tǒng)等提升掌握數(shù)據的挖掘與分析能力。

（四）加強會計信息安全保護

隨著網上交易、對話、互動的增多，會計數(shù)據被竊取及損壞的幾率就會增加，做好會計信息的安全保護尤為重要。醫(yī)院要加強計算機軟硬件存儲、存放環(huán)境的保護，避免由于管理措施不到位或者使用不規(guī)范而出現(xiàn)數(shù)據丟失或者數(shù)據被非法訪問的情形。相應地，對于會計信息數(shù)據錄入及使用人員權限設置清晰，每個人員對應各自擁有的權限，防止數(shù)據被隨意篡改、銷毀或盜竊。

總之，隨著“互聯(lián)網+”時代的到來，積極構建以財物管理為核心、預算管理為主線、成本管理、物流管理為基礎、績效管理為導向的管理會計體系，是會計工作的重點。作為會計人員，要與時俱進，以醫(yī)院價值最大化為目標，提供決策支持、強化財務管理，優(yōu)化管理流程，融入醫(yī)院管理。

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