孫燁

摘要：多年來，我國一直堅(jiān)持馬克思主義的思想路線，不斷探索并回答重大理論和實(shí)際問題。文章以馬克思主義社會科學(xué)理論的基本內(nèi)容和內(nèi)涵為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合老齡化背景下老年人口護(hù)理康復(fù)需求的發(fā)展現(xiàn)狀，采用馬克思主義社會科學(xué)方法論的研究方法，從多個(gè)視角淺析各個(gè)研究方法在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值，為今后探究緩解日益嚴(yán)重的養(yǎng)老壓力提供科學(xué)的方法論引導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：馬克思主義;社會科學(xué)方法論;康復(fù)護(hù)理

由于年齡增加，老年人身體機(jī)能下降，生活自理能力減弱，失能老人持續(xù)增多，對康復(fù)護(hù)理的需求巨大。根據(jù)老年人特點(diǎn)，堅(jiān)持“醫(yī)養(yǎng)不分家”原則，優(yōu)化各地資源配置，探索符合國情的養(yǎng)老模式，是當(dāng)今政府迫在眉睫的工作，關(guān)系到國家未來的興旺和發(fā)展。馬克思主義社會科學(xué)方法論有助于增強(qiáng)人類邏輯思維能力和綜合素質(zhì)，引導(dǎo)人類結(jié)合事實(shí)現(xiàn)狀，科學(xué)分析問題，為今后的養(yǎng)老事業(yè)提供借鑒價(jià)值。

一、實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)

馬克思主義認(rèn)為，實(shí)踐是社會存在和發(fā)展的基礎(chǔ)，研究社會必須立足于人的實(shí)踐活動(dòng)，以實(shí)踐為基礎(chǔ)，揭示社會生活的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持主觀與客觀、理論與實(shí)踐的具體的歷史的統(tǒng)一，反對任何離開實(shí)踐活動(dòng)研究歷史的主觀主義。馬克思主義的實(shí)踐觀，不僅揭示了社會生活的本質(zhì)，而且為我們提供了觀察和認(rèn)識社會的科學(xué)方法。

隨著生活條件的改善和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人類壽命延長，加之居民膳食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的變化，伴隨而來的慢性病老年人群比例上升。家庭養(yǎng)老功能弱化，傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)分離已不足以滿足日益變化的養(yǎng)老需求，我們必須以實(shí)踐為基礎(chǔ)，不斷探索養(yǎng)老新模式。社會的發(fā)展離不開實(shí)踐，實(shí)踐是一個(gè)社會生存和發(fā)展的基石。任何事情沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)，若是沒有親自去考察，切身去感受老年人目前存在的養(yǎng)老問題，就沒有資格天馬行空，盲目的說如何解決養(yǎng)老問題，更不能找出合適的解決方法。也正是因?yàn)槿藗儓?jiān)持走馬克思主義思想路線，秉承“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”的原則，才明白年齡與健康幾乎呈正比的關(guān)系，懂得人們在追求“老有所依”的基礎(chǔ)上，更要注重“老有所醫(yī)”的道理。對于傳統(tǒng)文化，我們理應(yīng)取其精華，去其槽粕，不斷以實(shí)踐為基礎(chǔ)，在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論，發(fā)展理論。

二、系統(tǒng)研究方法三大原則在老年康復(fù)事業(yè)中的應(yīng)用

（一）把握整體與部分的聯(lián)系

整體性原則是馬克思主義社會科學(xué)方法論中的基本原則。整體性原則就是把研究對象看作是由各個(gè)構(gòu)成要素構(gòu)成的有機(jī)整體，從整體與部分相互依賴、相互制約的關(guān)系中揭示對象的特征和運(yùn)動(dòng)規(guī)律，研究對象整體性質(zhì)。

老年人作為一個(gè)弱勢特殊群體，在多方面存在共性，因此我們必須把老年人口作為一個(gè)整體，探究老年人群的共性，尋求適合老人養(yǎng)老的解決之道。由于人口高齡化，部分器官功能減弱，總體健康狀況下降，老年人口的患病率、病發(fā)率都高于其他年齡組，且所患的疾病大都以慢性病為主，且大部分老年人在不同程度上患有一種或幾種慢性疾病，而且伴隨著不同的并發(fā)癥。單靠家庭養(yǎng)老和傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老顯然已無法應(yīng)對當(dāng)前養(yǎng)老危機(jī)，養(yǎng)老和醫(yī)療本就應(yīng)該作為一個(gè)整體，不可離開養(yǎng)老談醫(yī)療，更不可離開醫(yī)療談養(yǎng)老。為了滿足老年人群的需要，更理應(yīng)增加老年康復(fù)護(hù)理醫(yī)院，依據(jù)老年人需求特點(diǎn)共性，合理設(shè)置老年各個(gè)科室。專門針對老人的護(hù)理醫(yī)院就是一個(gè)整體，根據(jù)老年人共性設(shè)置的科室作為整體的各個(gè)部分，整體與部分相互依賴，互為存在和發(fā)展。 只有立足整體，充分發(fā)揮部分的作用，才能使這個(gè)老年醫(yī)院運(yùn)作起來，充分迎合老年人的生理需要。

（二）層次性原則不可忽視

一個(gè)完整的系統(tǒng)是由若干個(gè)不同層次的子系統(tǒng)構(gòu)成的。老年人雖作為一個(gè)特殊群體，但也是由低齡老人、中齡老人、高齡老人三個(gè)不同年齡層次的人群構(gòu)成的。不同年齡層次的老人身體功能衰退程度不一，所需要的需求也有所不同，即使是同一年齡層次的老年人，也因其生活環(huán)境、知識學(xué)歷、思想特點(diǎn)、收入高低等因素有所差異。因此，根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，我們又可以將老年人進(jìn)一步細(xì)分為若干個(gè)不同類別和層次。

各位學(xué)者在整合各地醫(yī)療養(yǎng)老資源，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)需求時(shí)，要針對老年人不同的需求，家境的差異，運(yùn)用科學(xué)合理的辦法，提供不同的需求方案，幫助老年人選擇適合自己的養(yǎng)老方法。

（三）注重開放性原則

馬克思、恩格斯吸收了德國古典哲學(xué)、英國古典政治經(jīng)濟(jì)學(xué)和歐洲三大空想社會主義學(xué)說的“合理內(nèi)核”，又突破了它們時(shí)代的、階級的局限，立足于他們那個(gè)時(shí)代、立足于當(dāng)時(shí)的國際大局，創(chuàng)立了馬克思主義。

任何事情都需要與外界保持溝通，皆不可固步自封，要適應(yīng)時(shí)代的變化，不斷與時(shí)俱進(jìn)，探索適合我國國情的發(fā)展道路。一方面，國外等多個(gè)發(fā)達(dá)國家早先進(jìn)入老齡化社會，在老年護(hù)理事業(yè)方面發(fā)展較為迅速，并積累了很多先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn);而我國2013年才承認(rèn)醫(yī)養(yǎng)不分家，提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，老年護(hù)理學(xué)起步也較晚，至今為止，專門針對老人的護(hù)理康復(fù)醫(yī)院還很少。通過比較國內(nèi)外老年護(hù)理康復(fù)事業(yè)的差異，借鑒國外先進(jìn)的技術(shù)和成功的經(jīng)驗(yàn)，有利于改進(jìn)我國老年康復(fù)護(hù)理實(shí)踐，促進(jìn)中國老年康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展。另一方面，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代背景下，要始終堅(jiān)持開放性原則，充分利用好微博、微信公眾等眾多平臺的力量，做好輿論宣傳工作，發(fā)布即時(shí)信息，讓人們及時(shí)了解養(yǎng)老新政策與模式動(dòng)態(tài)，從而更好地參與到養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)中來。

三、“矛盾普遍性與特殊性”在老年康復(fù)護(hù)理事業(yè)中的應(yīng)用

（一）矛盾具有普遍性

矛盾具有普遍性，它存在于一切事物的發(fā)展過程中，每一事物的發(fā)展過程中都存在著自始至終的矛盾運(yùn)動(dòng)。老齡化加劇，失能老人增多，對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平都有明顯的提高，而當(dāng)前中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不足，護(hù)理人員短缺，綜合素質(zhì)差等問題，造成供需矛盾嚴(yán)重。于此同時(shí)，傳統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)分離養(yǎng)老模式已經(jīng)被社會所淘汰，取而代之的是醫(yī)養(yǎng)不分家的思想，雖然我國已大力提倡并落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式，但由于種種因素導(dǎo)致并未做到醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域的合理銜接。更有甚者，失能老人增多，術(shù)后對康復(fù)護(hù)理需求顯著增加，但由于專門針對老人的康復(fù)護(hù)理醫(yī)院緊缺和醫(yī)保瓶頸政策等問題的限制，導(dǎo)致三級醫(yī)院醫(yī)療床位被以達(dá)到出院基本要求但需要術(shù)后康復(fù)護(hù)理的老年人群長期占用，而一級醫(yī)院由于醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)備的不足導(dǎo)致資源閑置。

（二）矛盾具有特殊性

社會充滿矛盾，但不同事物，即使是同一事物的不同方面又存在其特殊性。伴隨著全球經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人民生活水平較之前有了質(zhì)的飛躍，人們不再局限于過去僅滿足于衣食住行，老年人除了擁有基本的物質(zhì)生活，在不同時(shí)期還對自己的精神文化及內(nèi)心豐富的情感提出進(jìn)一步需求。老年人作為一個(gè)擁有若干個(gè)子系統(tǒng)的特殊群體，身處不同層次，不同類別的每位老人成長環(huán)境不同，選擇的養(yǎng)老服務(wù)也日趨多樣化，針對不同類別的老年人群制定不同的養(yǎng)老策略，力求一個(gè)完整的養(yǎng)老體系去囊括所有的老年需求便是體現(xiàn)了矛盾的特殊性原理。老年人是一個(gè)特殊群體，可每位老人又是特殊群體中的特殊個(gè)體，采取恰當(dāng)、全面的措施去應(yīng)對這些特殊時(shí)期的特殊矛盾，以便更好地完善養(yǎng)老體系的建設(shè)。

（三）處理好矛盾的普遍性與特殊性之間的辯證關(guān)系

矛盾論是辯證法的精華，而矛盾的普遍性與特殊性的辯證關(guān)系又是矛盾論的精髓，沒有特殊性就沒有普遍性，特殊性也離不開普遍性，兩者相互關(guān)聯(lián)，不可分割。老齡人群的壯大，高齡老人的增多，生活自理能力的下降，迫使各級政府不得不重視老年人的康復(fù)護(hù)理需求。面臨巨大的康復(fù)護(hù)理需求，各地資源有限，供需矛盾突出，加上醫(yī)養(yǎng)銜接落實(shí)不到位，資源緊缺與閑置并存的現(xiàn)象讓我們不得不深思這些矛盾背后的原因。承認(rèn)矛盾的普遍性是無可厚非的，分析問題背后的原因，利用矛盾的特殊性原理積極尋找正確的方法解決矛盾才是我們最終的目的。中國對老齡事業(yè)的研究起步較晚，但老年康復(fù)護(hù)理事業(yè)必將成為我國未來的一個(gè)重要趨勢，采用矛盾的特殊性與普遍性之間的辯證關(guān)系，分析老年康復(fù)護(hù)理事業(yè)，有助于給后人提供一定價(jià)值的借鑒引導(dǎo)。

四、結(jié)語

目前，我國平均人口年齡的增加高于發(fā)達(dá)國家同期增長水平，“未富先老”局面加劇。計(jì)劃生育的影響和時(shí)代的變遷造成失獨(dú)失能老人增多，老年康復(fù)護(hù)理事業(yè)在今后整個(gè)養(yǎng)老體系中占有重要地位。馬克思主義社會科學(xué)方法論是科學(xué)全面又極具創(chuàng)新的方法論，對于老年康復(fù)護(hù)理事業(yè)起著不可磨滅的指導(dǎo)意義，唯有以此理論為指導(dǎo)，不斷與時(shí)俱進(jìn)，以實(shí)踐為基礎(chǔ)，在實(shí)踐中出真知，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)合理有效銜接，摸索出一條創(chuàng)新、科學(xué)、有效的養(yǎng)老新模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬克思主義與社會科學(xué)方法論（2012年高等教育出版社出版圖書）_百度百科：https：//baike.baidu.com/item/.

[2]百度文https：//wenku.baidu.com/view/84b04620a58da0116d17499f.html.

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[5]李秀林，王于，李懷春.辯證唯物主義和歷史唯物主義原理（第五版）[M].中國人民大學(xué)出版社，2014.

[6]新聞中心金羊網(wǎng)：董振華：論馬克思主義的開放性理論品格http：//news.ycwb.com/2018-05/08/content_30007761.htm

（作者單位：上海工程技術(shù)大學(xué)）