文/本刊記者 嘉祺

“全民營養(yǎng)周”提出了“吃動平衡，健康體重”。它強(qiáng)調(diào)了應(yīng)把以生活方式管理、維持健康體重作為終生堅(jiān)持的目標(biāo)。

張巖現(xiàn)任新世紀(jì)醫(yī)療奧東門診營養(yǎng)科醫(yī)師，婦幼保健專家，獲得中國營養(yǎng)學(xué)會頒發(fā)的公共營養(yǎng)師證書。從事婦產(chǎn)科工作43年，80年代在北京東四婦產(chǎn)醫(yī)院工作期間，先后在北京協(xié)和醫(yī)院、北京市婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)修，1999開始出國考察學(xué)習(xí)、工作，將西方先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念與國內(nèi)婦產(chǎn)科服務(wù)相結(jié)合。多年婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，憑借對婦幼人群的深入了解，在產(chǎn)科、保健及醫(yī)學(xué)教育中，做了大量的研究實(shí)踐，并受邀加盟中央電視臺、北京人民廣播電臺、廣西衛(wèi)視舉辦的母嬰類醫(yī)學(xué)教育節(jié)目。

“全民營養(yǎng)周”，作為“推動營養(yǎng)教育科普宣傳常態(tài)化”的內(nèi)容之一，列入了《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》(國辦發(fā)[2017]60號)，并上升為國家倡導(dǎo)的全民科普活動，成為新時(shí)代建設(shè)健康中國重要內(nèi)容。

“全民營養(yǎng)周”提出了“吃動平衡，健康體重”。它強(qiáng)調(diào)了從懷孕開始，嬰兒、成人、老人都應(yīng)把以生活方式管理、維持健康體重作為終生堅(jiān)持的目標(biāo)。

那么，我們的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該如何吃，如何動，如何保持健康體重呢？值此三·八節(jié)之際，我們特邀請新世紀(jì)醫(yī)療集團(tuán)奧東門診營養(yǎng)科張巖醫(yī)生，做客本刊專欄，一起聊聊吃動平衡的話題。

張巖醫(yī)生介紹，《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》開展的重大行動之一就是“生命早期1000天營養(yǎng)健康行動”。包括三個(gè)內(nèi)容：普及教育；開展孕前及孕產(chǎn)期營養(yǎng)評價(jià)與膳食指導(dǎo)；提高母乳喂養(yǎng)率，培養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)行為。

國家各級衛(wèi)生健康委員會都非常重視孕產(chǎn)期營養(yǎng)，因?yàn)檫@是兩代人甚至三代人健康的基礎(chǔ)。在近兩年，逐步完善覆蓋各產(chǎn)科機(jī)構(gòu)的營養(yǎng)科建設(shè)。奧東門診營養(yǎng)科一經(jīng)建立，便在孕婦初診，甚至備孕期女士進(jìn)行咨詢時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生就會首先轉(zhuǎn)到營養(yǎng)門診，進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，形成有營養(yǎng)科參與的多科共管客戶健康的服務(wù)模式。

記者：《中國居民膳食指南》指出，“食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡”。準(zhǔn)媽媽究竟應(yīng)該如何“慧吃”呢？

張巖：母嬰健康與營養(yǎng)密切相關(guān)，其中體重管理與營養(yǎng)素?cái)z入都是非常重要的。

孕早期，不需要過多熱卡，如果早孕反應(yīng)不嚴(yán)重，要按照《中國孕期婦女膳食寶塔》五層食物指導(dǎo)比例，盡量達(dá)到均衡營養(yǎng)的目的，體重增長最好不超過3斤。如果反應(yīng)嚴(yán)重，食用容易接納的清淡飲食即可，要保證碳水化合物食物約3-4兩。有些早孕孕婦體重可能會稍微下降,都不需要過度進(jìn)補(bǔ)。尤其需要重視的是沒有孕早期明顯反應(yīng)的孕媽媽，體重增長過多、過快，勢必會給孕中、晚期體重適度增長帶來壓力。

孕中期階段，有些媽媽反應(yīng)期剛過，大吃大喝，同樣會有體重超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)，所以，這個(gè)階段與孕晚期的營養(yǎng)需求增加相比，食物量相對會多一些，但是要監(jiān)測體重的增加速度，以一周一次為宜。

記者：中國孕期婦女平衡膳食寶塔有哪些指導(dǎo)意義？

張巖：膳食寶塔分為五層，各層合理搭配，可為控重的媽媽智慧的做到體重管理，還不會缺乏營養(yǎng)素。下面具體來具體講解。

最下層是谷薯類，粗糧、薯類、豆類，舉個(gè)例子：一根玉米相當(dāng)于半兩糧食，既有飽腹感，又增加了膳食纖維。粗糧對血糖高的媽媽有幫助作用，加餐也可以食用（如果飽腹感明顯可以食用半根或三分之一根）。

第四層蔬菜水果類，蔬菜的健康作用學(xué)問很大，每天可選擇幾種不同顏色、不同種類的蔬菜進(jìn)行搭配，體重過快增長或者需要調(diào)控血糖的媽媽，可以多做些文章，比如多吃拌菜類，品種增多，而且一些根莖類蔬菜，也能很好解決容易餓的狀況；另外，加餐可以選擇與糧食類很像的如，山藥、芋頭、南瓜等；此外，一周再吃一兩次海產(chǎn)品，其中的碘元素（甲狀腺功能亢進(jìn)等問題的媽媽要尊醫(yī)囑）對胎兒發(fā)育很重要，可以供給除了碘鹽之外部分碘元素的補(bǔ)充；最后是水果，一定要控制，很多媽媽覺得懷孕多吃水果好，孩子水靈，但其實(shí)它對媽媽體重增長貢獻(xiàn)最大，對血糖高的媽媽也是非常敏感的食物。一般情況下，一天不超過一斤為宜；可以多吃幾種，每種相對少量吃。

第三層是魚禽蛋肉類食物，孕期與孕前相比有所增加，但不是那么多（膳食寶塔指導(dǎo)一天200-250克-指生重），胖媽媽或者體重增長快的媽媽要少吃肥肉，可以把魚、蝦和去了皮的雞、鴨肉與紅肉比例做調(diào)整，白肉與紅肉蛋白質(zhì)含量是一樣的，而脂肪比例會減少。但是紅肉的鐵元素也是人體所必須的。孕期醫(yī)生每月檢查一次血紅蛋白，就是因?yàn)殡S著胎盤長大，為孩子輸送營養(yǎng)和氧氣的循環(huán)血量會增加，但紅細(xì)胞生成沒有那么多，所以孕媽媽們的血液是生理性稀釋的，但不能低于標(biāo)準(zhǔn)值，否則貧血后，會造成產(chǎn)后出血感染等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。加上胎兒在孕中晚期媽媽體內(nèi)儲備他生后半年所需要的鐵元素，為了彌補(bǔ)母乳中鐵元素的不足，每周還建議吃一到兩次動物肝臟或血制食品，量不用很大，這種血紅蛋白食物中的鐵元素，比含有三價(jià)鐵的大棗、菠菜更易吸收。另外，每天保證一個(gè)雞蛋。這層食物中主要含蛋白質(zhì)，加上第二層及一些植物蛋白，能夠滿足妊娠期蛋白質(zhì)比例比普通人增加5%的需求。

第二層是奶類、大豆和堅(jiān)果類食物，奶是人類最好的鈣與優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充食物，但是要控重的媽媽需選擇低脂或脫脂奶。大豆類食物的植物蛋白也是優(yōu)質(zhì)蛋白，可補(bǔ)充動物蛋白的不足。一天只需要攝入25-30毫升油，堅(jiān)果因?yàn)楹椭圆荒芏喑?，兩個(gè)核桃就能產(chǎn)出一勺油，所以不建議多吃。也不主張?zhí)焯斐院颂?，可以選擇不同堅(jiān)果輪流吃，一小把即可，如果血糖高的媽媽更要注意少量原則。

寶塔尖是一天中攝入最少的部分，油和鹽，需要限制攝入量，所以外出就餐很可能油鹽都會超標(biāo)，要減少次數(shù)，或者出外就餐盡量選擇清淡的健康食物。

記者：患有糖尿病的媽媽是否真的不能吃水果呢？螃蟹、山楂等食物是否真的不能吃？

張巖：血糖高的媽媽吃水果要嚴(yán)格控制量。可以增加品種，每一種不多吃，尤其是糖分高的。這點(diǎn)對控重以及控制避免血糖增高的人群有很重要的意義。

關(guān)于食物禁忌，張醫(yī)生告訴大家，孕期沒有禁忌的食物！如果有，中國營養(yǎng)學(xué)家與婦產(chǎn)科醫(yī)生一定會印刷相關(guān)手冊嚴(yán)肅說明，或者在膳食指導(dǎo)寶塔旁左側(cè)注釋部分加入！但是我們對于食物的接納有不同的個(gè)性化身體表現(xiàn)，孕媽媽注意自己對一些食物的耐受性，避免引起胃部不舒服或者其他表現(xiàn)。但是如果孕媽媽擔(dān)心，那也沒有必要讓自己恐慌，亦或已經(jīng)出現(xiàn)出血等癥狀者，可以避免食用這些食物。

記者：患有糖尿病的媽媽是否真的不能吃水果呢？螃蟹、山楂等食物是否真的不能吃？

張巖：慧吃也要慧動,孕婦也要有適度的身體活動或者輕沖擊量的運(yùn)動.。妊娠期間進(jìn)行規(guī)律的體力活動能夠維護(hù)并改善健康狀況，幫助管理體重、降低妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)心理健康。

經(jīng)過醫(yī)生評估，沒有產(chǎn)科合并癥風(fēng)險(xiǎn)的孕媽媽都可以參與。膳食寶塔旁有一位正在做瑜伽的孕媽媽，給大家做了明確指導(dǎo)示范，張醫(yī)生作為產(chǎn)科醫(yī)生，在10多年前就開始協(xié)同瑜伽教練一起研究，此項(xiàng)運(yùn)動現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟了，很多孕媽媽及產(chǎn)后媽媽因此受益。

現(xiàn)在政府與衛(wèi)健委很重視健康和孕期教育，因?yàn)檫^多的信息渠道會充斥許多不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹R，不能為大家起到正能量的傳播作用！所以，營養(yǎng)和產(chǎn)科醫(yī)生在跟客戶溝通時(shí),在對孕婦進(jìn)行傳播教育中，都會把營養(yǎng)的內(nèi)容作為重要的環(huán)節(jié)。

張巖醫(yī)生希望孕媽媽與其家庭成員要有健康素養(yǎng)，更準(zhǔn)確來說是健康智慧，要從正面渠道獲得信息，要學(xué)習(xí)、消化、理解并轉(zhuǎn)化為自己的生活實(shí)踐！為了自己的健康和寶寶的正常成長，做足功課，這樣的媽媽心理建設(shè)會非常強(qiáng)大！在孕期體重合理增長，獲得均衡營養(yǎng)，胎兒健康發(fā)育，爭取順利自然分娩，產(chǎn)后也能實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，體重盡快恢復(fù)至孕前水平。當(dāng)然太瘦的媽媽可以利用孕產(chǎn)期適當(dāng)增重。而胖女生，經(jīng)過孕期體重管理，合理增重，也能獲得良好的母嬰結(jié)局，產(chǎn)后不用各種方法和產(chǎn)品，依然變得健康美麗，展現(xiàn)非常自信陽光的精神狀態(tài)，無需再提減肥話題。

理念的轉(zhuǎn)變，帶動促進(jìn)了整個(gè)家庭的健康生活。這就是因?yàn)樾∩牡絹?，成就了一場媽媽工程，延伸到全家的健康?/p>

最后，張巖醫(yī)生祝福所有迎接小寶寶的家庭，能夠獲得良好的母嬰結(jié)局，幸福美滿！