復(fù)林 余深

不育夫婦通過試管技術(shù)，迎來了一對異卵雙胞胎寶寶。然而，孩子剛出生即被醫(yī)院檢查出自帶病毒，且性命垂危。

試管嬰兒為何帶“毒”來到人世？誰該對此擔(dān)責(zé)？

不育夫婦喜迎龍鳳胎

家住湖北省黃岡市的趙娉結(jié)婚已3年，卻遲遲沒有懷孕。老公李旻出生于1980年，比她大7歲，兩人盼子心切。

趙娉因遲遲沒有身孕，曾獨自去醫(yī)院做過檢查，診斷結(jié)論是她并無生育障礙，醫(yī)生建議她的丈夫也來做個檢查。

2012年春節(jié)后，兩人一起做了全面檢查，結(jié)論是：“原發(fā)不孕、男方無精子癥。”李旻傻了眼，他愧疚地說：“要不然我們離婚吧，不能耽誤了你?！薄澳阆瓜胧裁窗?，醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，總會有辦法解決的。”趙娉堅定地表示。

經(jīng)過四處求醫(yī)問診，趙娉仍未見受孕跡象。2012年8月，他們從黃岡趕到武漢，住進(jìn)了幸爾福生殖中心接受助孕治療。兩個療程下來，醫(yī)生建議采取試管嬰兒的方法，解決生育障礙。不久，兩人通過手術(shù)獲得8枚有效胚胎。

2013年7月27日，生殖中心對李旻、趙娉進(jìn)行血液化驗，結(jié)果表明，李旻的TP螺旋體抗體陽性（+）。主治醫(yī)生金宇見到化驗報告結(jié)論，說：“兩周后再來檢查看看?！钡凑f明具體原因。8月10日，生殖中心為李旻做了TP血清學(xué)實驗，結(jié)果顯示為陰性。金宇說了一句：“這下可以了?！蓖?月10日，生殖中心再行體外受精-胚胎移植術(shù)，已成型的胚胎順利進(jìn)“宮”，趙娉受孕。

在此期間，趙娉先后4次去黃岡市婦幼保健院做孕檢，B超檢查顯示宮內(nèi)雙活胎。

2014年3月19日，趙娉腹部劇烈疼痛，被送到黃岡市新新醫(yī)院住院待產(chǎn)，入院檢查時記載：“孕31周+5，先兆早產(chǎn)、雙胎?！?月2日晚上8時，趙娉剖宮產(chǎn)誕下一男一女雙胞胎，因呼吸微弱，未等及讓家人見面，兩個胎兒迅速被轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室，放入無菌保溫箱。李旻為孩子分別取名李響和李婷。題肯定發(fā)生在這里！”

經(jīng)過一個療程的醫(yī)治，情況明顯好轉(zhuǎn)，但兩嬰兒的TP螺旋抗體仍呈陽性。5月13日，李響、李婷在新新醫(yī)院住院41天后出院，出院診斷為：早產(chǎn)兒、高危兒、先天性TP等。另外，李婷腹部可見血管瘤。

出院當(dāng)晚，李婷再次發(fā)生呼吸窘迫癥狀，李旻趕緊將女兒抱到湖北省婦幼保健院門診治療。6月19日，李婷經(jīng)急診檢查，她的腹部血管瘤出了狀況，李旻又帶女兒入住中醫(yī)血管瘤?？漆t(yī)院住院治療，此后，李婷反復(fù)生病住院治療。

女兒頻頻生病的同時，兒子李響也因急癥多次住院。2015年1月起，又?jǐn)?shù)次因TP重癥輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療。3月22日，李響在家中死亡。

李響只在人世間停留了351天，李旻一家陷入巨大的悲痛中。趙娉終日以淚洗面，郁郁寡歡?？粗拮觽挠^的樣子，李旻更擔(dān)心女兒李婷的病情以及面臨的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

龍鳳胎為何出生即攜帶TP病毒？這個問題在李旻的心中一直糾結(jié)著。他先后找到新新醫(yī)院、黃岡市婦幼保健院和生殖中心追根尋由。

2015年7月下旬，李旻在生殖中心復(fù)印病歷時發(fā)現(xiàn)，兩年前的7月27日對李旻和趙娉做胚胎移植手術(shù)前的檢查報告單上，已經(jīng)注明他們的TP螺旋體抗體均顯示陽性?？吹竭@個報告單，李旻當(dāng)即如五雷轟頂，這就意味著在做試管嬰兒之前，他和妻子趙娉都是TP病毒攜帶者?！安豢赡埽@怎么可能??？”李旻沖到主治醫(yī)生金宇的辦公室，暴跳如雷。金宇回憶了當(dāng)時的情景，第一次的化驗單，李旻的螺旋抗體顯示陽性，他生怕報告出錯，故而讓他于2013年8月10日再次檢查，結(jié)果為陰性，因此才同意他進(jìn)行試管手術(shù)。話說到此，金宇嘆了一口氣：“唉！看來第一次的檢查結(jié)果是正確的?！?/p>

試管育嬰享有選擇權(quán)

2016年4月，李旻和趙娉選擇了一家省級醫(yī)院進(jìn)行TP檢查和血清實驗，結(jié)果顯示，李旻和趙娉的TP均呈陽性，血清

孿生兒女自帶病毒

兩天后的23時許，李響和李婷雙雙出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀。新新醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任汪菲連夜趕來組織搶救，并對兩個嬰兒抽血檢查，化驗結(jié)果表明：他們的TP螺旋體抗體等均呈陽性。汪菲在婦產(chǎn)科工作20多年，處理胚胎移植生育的嬰兒也有10多例，嬰兒誕生即自帶TP病毒還是首次見到。兩嬰兒轉(zhuǎn)危為安后，汪菲查遍了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并請教了武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院的權(quán)威，專家答復(fù)稱，新生兒自帶TP病毒，在全國發(fā)生過多例，但是，試管嬰兒的類似病例絕無僅有。

“為什么會這樣？”李旻拿著知情告知書怒氣沖沖找到汪菲?！靶滦箩t(yī)院是三甲醫(yī)院，嬰兒不可能在這里被感染。”汪菲建議李旻夫妻進(jìn)行TP血清實驗，李旻予以拒絕：“我們在幸爾福生殖中心已經(jīng)做過了，還在黃岡市做過4次孕檢，問實驗為陰性。對此，醫(yī)學(xué)解釋是他們曾經(jīng)感染過TP病毒。

>>東方IC供圖

通過專家咨詢，李旻夫婦了解到，感染此類病毒的途徑主要有性傳播和器皿傳播，但主要是性傳播。李旻當(dāng)即提出猜想：“我們從未有過不潔的性行為，至今也沒有發(fā)生異常反應(yīng)，肯定是做試管育嬰過程中，使用的器皿存在問題?！睂Υ?，省醫(yī)院的專家認(rèn)為，如果是器皿的問題，只能感染給兩個孩子，檢查的結(jié)果卻顯示，兩個大人攜帶TP病毒，至于他們至今沒有異常反應(yīng)，是因為此類病毒在個體中，會有一定的潛伏期。有的病毒攜帶者，甚至終生不會有異常反應(yīng)。

面對醫(yī)學(xué)權(quán)威的解釋，李旻夫婦自感無話可說。然而，他們思索，生殖中心在第一次檢查時就發(fā)現(xiàn)了他們體內(nèi)帶有TP病毒，卻未提示告知，有沒有責(zé)任？趙娉懷孕期間，曾在黃岡市某婦幼保健院做過4次孕檢，卻沒有進(jìn)行傳染疾病檢查，該不該負(fù)責(zé)？趙娉在新新醫(yī)院待產(chǎn)十多天，也沒有對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行篩查，又是否存在過錯呢？這一系列問題縈繞在李旻夫婦的腦中，揮之不去。

2016年5月12日，李旻和趙娉向武漢市武昌區(qū)人民法院遞交了民事訴訟狀，對生殖中心和婦幼保健院、新新醫(yī)院提出醫(yī)療損害賠償訴訟。訴狀中寫道：“如果三個環(huán)節(jié)上有一方做到了謹(jǐn)慎注意義務(wù)，原告不會承受如今的巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。”為此，李旻夫婦要求三家單位賠償醫(yī)療費、精神損害賠償?shù)雀黜椯M用31.9萬多元。

根據(jù)原告李旻夫婦提出的申請，法院委托湖北中真司法鑒定所進(jìn)行了司法鑒定。

2017年3月17日，該所向法院提交了《鑒定意見書》，鑒定意見認(rèn)為：生殖中心實施體外受精助孕治療，符合治療原則。但在已知男女雙方均為TP螺旋體抗體陽性時，未有向患方告知該病的相關(guān)知識以及注意事項與風(fēng)險記錄，存在告知不足的過失。孕產(chǎn)婦趙娉入住新新醫(yī)院時，已是先兆早產(chǎn)，屬于婦產(chǎn)科急癥，該科主要職責(zé)就是使雙胞胎嬰兒及早娩出，不存在過錯。婦幼保健院對孕婦趙娉有明確的病歷記錄并有簽字，也不存在過錯。

>>東方IC供圖

那么，生殖中心告知不足的過錯，與李響、李婷的損害后果之間有何因果關(guān)系呢？鑒定意見表明，因TP的傳播途徑主要為性接觸，偶可經(jīng)接觸污染衣物間接感染，極少數(shù)通過輸液傳染性TP患者的血液感染。同時，孕婦可通過胎盤將TP螺旋體傳給胎兒引起先天TP。因此，李響、李婷感染TP與生殖中心的診療行為沒有因果關(guān)系，但與李旻、趙娉是否決策試管嬰兒有直接的因果關(guān)系。建議生殖中心的醫(yī)療過失參與度為90%。婦幼保健院、新新醫(yī)院對試管嬰兒的決策沒有過錯。

接到《鑒定意見書》后，李旻和趙娉撤回了對婦幼保健院和新新醫(yī)院的起訴，轉(zhuǎn)而單獨要求幸爾福賠償。

法院組織雙方多次調(diào)解，遲遲不能達(dá)成一致意見。法院遂進(jìn)行了不公開開庭審理。

法庭上，生殖中心對沒有告知曾發(fā)現(xiàn)原告攜帶TP病毒的過錯表示歉意，“基于我方的過錯，愿意依法賠償”。但是對于如何賠償，生殖中心不同意醫(yī)療參與度90%的意見，認(rèn)為兩原告自身有重大過錯。從常識上講，他們都應(yīng)該明知自己存在TP抗體陽性，不適宜接受助孕治療。而事實上，從前期檢查到最終生育，都沒有告知醫(yī)生。因此，被告對其賠償?shù)姆秶瑧?yīng)僅限于兩原告的決策助孕治療所發(fā)生的一切費用，而不能包含李響、李婷因患TP疾病所發(fā)生的相關(guān)費用。故而請求在不超過50%的比例范圍內(nèi)判定賠償責(zé)任。

“我們不知道自身存在TP抗體陽性，被告進(jìn)行抽血化驗后如果明確告知，也不會接受試管嬰兒手術(shù)?！痹诜ㄍマq論時，李旻和趙娉反對被告的說辭，認(rèn)為生殖中心侵犯了患者的知情選擇權(quán)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全額賠償責(zé)任。

經(jīng)過審理，法院認(rèn)為，李旻、趙娉因“原發(fā)不孕，男方無精子癥”到幸爾福生殖中心實施助孕治療，雙方構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系。但是，幸爾福在李旻、趙娉的TP血清檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常的情況下，違反常規(guī)對他們進(jìn)行體外受精與胚胎移植，且沒有及時告知，侵害了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，最終導(dǎo)致趙娉懷孕生產(chǎn)患有TP病毒的雙胞胎，顯然侵害了李旻、趙娉的優(yōu)生優(yōu)育權(quán)，致使這對夫妻為治療兩患兒產(chǎn)生大量的費用，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。

2018年7月16日，武漢市武昌區(qū)人民法院作出判決，生殖中心承擔(dān)90%的醫(yī)療過程責(zé)任，一次性賠償李旻、趙娉各項損失18.8萬元，另支付精神損害撫慰金5萬元。

這場試管龍鳳胎帶“毒”風(fēng)波得以平息。