[摘要] 目的 分析格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病臨床療效及安全性。 方法 選擇2017年10月—2018年10月該院收治90例2型糖尿病患者，并將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例采用二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療，研究組45例使用格列美脲合預(yù)混胰島素治療，對(duì)兩組臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組患者治療后空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白分別為（6.15±1.16）mmol/L、（9.45±1.40）mmol/L、（6.20±0.89）%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.88%，明顯低于對(duì)照組24.44%（P<0.05）。 結(jié)論 格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病患者均能改善患者血糖水平，但使用格列美脲聯(lián)合預(yù)混胰島素治療效果更佳，不僅能有效改善患者血糖情況，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，臨床上值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲;二甲雙胍;預(yù)混胰島素;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0075-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of glimepiride combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods From October 2017 to October 2018， 90 patients with type 2 diabetes were enrolled in the hospital. The patients were randomly divided into two groups. 45 patients in the control group were treated with metformin combined with premixed insulin， and 45 patients in the study group were treated with glime Urea combined with premixed insulin treatment， the clinical effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose， postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group were （6.15±1.16）mmol/L，（9.45±1.40） mmol/L， （6.20±0.89）%， respectively， significantly better than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 8.88%， which was significantly lower than that in the control group （24.44%） （P<0.05）. Conclusion Glimepiride combined with metformin combined with premixed insulin can improve blood glucose levels in patients with type 2 diabetes， but glimepiride combined with premixed insulin is better， not only can effectively improve patients' blood sugar， but also reduce malnutrition reaction occurs， the safety is high， and it is worthy of popularization in clinical use.

[Key words] Glimepiride; Metformin; Premixed insulin; Clinical efficacy

隨著社會(huì)的發(fā)展，居民生活水平不斷提高，導(dǎo)致人們的飲食習(xí)慣及生活方式發(fā)生改變，同時(shí)因高脂肪、高蛋白的食品種類繁多，致使糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且趨于年輕化。糖尿病具有較高的致殘率及致死率，若患者得不到及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-2]。該研究針對(duì)該院2017年10月—2018年10月收治90例2型糖尿病患者因采取不同治療方案分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治90例2型糖尿病患者臨床資料，并將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例，男24例，女21例，年齡52～83歲，平均年齡（68.29±5.59）歲，病程5～10年，平均病程（7.38±1.27）年;研究組45例，男22例，女23例，年齡54～85歲，平均（年齡68.57±5.78）歲，病程4.5～11年，平均病程（7.46±1.30）年。收集兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療，患者口服二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H20058219），3次/d，0.5 g/次;使用門冬胰島素30注射液（批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006），初始劑量控制于0.2～0.4 U/（kg·d），并在早餐前及晚餐后按1：1比例分配，用藥3 d后，根據(jù)患者血糖水平對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。研究組使用格列美脲聯(lián)合預(yù)混胰島素治療，患者餐前10～30 min口服格列美脲（批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672），1次/d，1 mg/次;預(yù)混胰島素使用方式如上。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前及治療后的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白情況進(jìn)行比較;對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況，主要包括惡心嘔吐、腹瀉、低血糖[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血糖水平比較對(duì)比

研究組患者治療后空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.920 0，P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3? 討論

目前臨床多采用藥物治療2型糖尿病患者，但單一使用藥物治療效果不佳，無(wú)法長(zhǎng)期有效控制血糖，因此，臨床上逐漸使用兩種或兩種以上的降糖藥或胰島素藥物治療該疾病[4]。該研究顯示：研究組患者治療后空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低。表明對(duì)2型糖尿病患者采用格列美脲聯(lián)合預(yù)混胰島素治療，可改善患者血糖水平，減少其不良反應(yīng)發(fā)生。分析原因：二甲雙胍在臨床上是一種治療糖尿病的常用藥物，該藥物可以抑制糖原異生，能夠?qū)ζ咸烟沁M(jìn)行分解，可有效降低肝葡萄糖的輸出，同時(shí)能對(duì)脂肪酸的氧化進(jìn)行有效控制，進(jìn)一步提高其對(duì)胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的效果，但長(zhǎng)期使用單一藥物治療不能有效控制血糖，并且有相關(guān)研究表示，二甲雙胍對(duì)胃腸道具有很強(qiáng)的副作用，可嚴(yán)重影響治療效果[5]。格列美脲是一種新型的長(zhǎng)效磺酰脲類降糖藥物，不僅能對(duì)肝葡萄糖合成進(jìn)行有效抑制，更能對(duì)胰島素產(chǎn)生刺激，使其分泌釋放。同時(shí)格列美脲能通過(guò)胰外作用加速葡萄糖進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞的代謝過(guò)程。胰島素在臨床上是治療糖尿病的首要藥物，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，不僅可以改善患者胰島β細(xì)胞功能，還能保護(hù)殘留的胰島β細(xì)胞，使高血糖狀態(tài)得到解除，促進(jìn)胰島素的分泌釋放，有效控制血壓，從而達(dá)到降糖作用。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病臨床療效及安全性，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病患者均能改善血糖水平，但使用格列美脲聯(lián)合預(yù)混胰島素效果更佳，能有效改善患者血糖情況，并且能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣與使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 韓亞梅.格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合短期內(nèi)強(qiáng)化治療社區(qū)初診2型糖尿病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016（19）：3348-3350.

[2]? 李政周，張漢中，陳忠寧.社區(qū)應(yīng)用格列美脲分散片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（12）：179-180.

[3]? 毛培軍，李桂玲，黃倩，等.利拉魯肽聯(lián)合門冬胰島素30治療難治性2型糖尿病的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（16）：1578-1581.

[4]? 張坤，任巧華，吳韜，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（17）：2364-2366.

[5]? 張毅飛.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（14）：109-110.

（收稿日期：2019-01-06）

[作者簡(jiǎn)介] 陳芹（1973-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科疾病診治。