張洵

林叔有5年的糖尿病病史，最近因泌尿系統(tǒng)感染到藥店買了加替沙星來抗感染，但用了一段時(shí)間，他卻出現(xiàn)低血糖。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生問了他的用藥史，才明確引起低血糖的元兇是加替沙星，這究竟是怎么回事呢？

加替沙星會(huì)影響血糖調(diào)節(jié)

糖尿病患者如果同時(shí)合并膽囊或泌尿系感染，往往需加用抗生素一類的藥，加替沙星就是常用的藥物之一。廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師陳永表示，加替沙星是喹諾酮類廣譜抗菌藥，而氟喹諾酮類藥品屬化學(xué)合成抗菌藥，適用于敏感病原體所致的呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、胃腸道感染以及關(guān)節(jié)、軟組織感染等。不過，對(duì)于糖尿病患者來說，抗感染要慎用，這些藥物可能和降糖藥產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用，從而導(dǎo)致血糖異常。特別是對(duì)于老年2型糖尿病患者來說，用氟喹諾酮類藥物更易發(fā)生低血糖。

目前，糖尿病患者用氟喹諾酮類藥物引致低血糖的確切機(jī)制尚未明了，相關(guān)資料顯示，或與胰島β細(xì)胞膜上5-三磷酸腺苷敏感的K離子通道的阻斷有關(guān)。陳永提醒，特別是左氧氟沙星引致的低血糖造成的危險(xiǎn)性更高，性質(zhì)嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長，應(yīng)引起醫(yī)師和患者的密切關(guān)注。

出現(xiàn)不適應(yīng)立即停藥就診

除了會(huì)導(dǎo)致血糖異常以外，陳永表示，喹諾酮類藥物還會(huì)導(dǎo)致肝損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、泌尿系統(tǒng)損害、腎功能損害及全身性損害等，而且在用藥后幾天內(nèi)快速發(fā)生，且可能不可逆轉(zhuǎn)。所以，除了糖尿病患者，低血鉀患者、急性心肌缺血患者、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者都應(yīng)慎用喹諾酮類藥物。

另外，有些老年患者可能患有未察覺的糖尿病，此時(shí)用加替沙星時(shí)就要密切注意監(jiān)控血糖。若患者出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、心悸、面色蒼白、饑餓感、肢體震顫等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)停止用藥，及時(shí)就醫(yī)。

（摘自《老人報(bào)》）