近年來(lái)，疫苗問(wèn)題不時(shí)成為國(guó)內(nèi)輿論的焦點(diǎn)。2018年7月，長(zhǎng)春長(zhǎng)生狂犬病疫苗造假事件震驚全國(guó)；接著，武漢生物曝出百白破疫苗效價(jià)指標(biāo)不合格；2019年1月，江蘇金湖近百名嬰幼兒使用過(guò)期疫苗引發(fā)恐慌。除了疫苗本身質(zhì)量問(wèn)題，各類非法操作也讓大眾心力交瘁。今年2月，網(wǎng)曝石家莊醫(yī)務(wù)人員注射時(shí)調(diào)包五聯(lián)疫苗；近日，又曝海南博鰲某醫(yī)院給顧客違規(guī)接種九價(jià)宮頸癌疫苗。更不用提這期間，網(wǎng)絡(luò)上還不斷穿插著“疫苗導(dǎo)致孤獨(dú)癥”“HPV疫苗導(dǎo)致不孕”等各類謠言……這些不斷涌現(xiàn)的負(fù)面事件不僅暴露了我國(guó)疫苗安全管理方面的諸多問(wèn)題，也促使國(guó)內(nèi)反疫苗思潮“潛滋暗長(zhǎng)”。

【海南假疫苗事件回顧】

4月23日，有一女網(wǎng)友發(fā)帖稱，為預(yù)防宮頸癌，自己曾在博鰲銀豐康養(yǎng)國(guó)際醫(yī)院接種價(jià)格9000元的韓版九價(jià)HPV疫苗；第一針接種完后，醫(yī)院以供貨不及時(shí)為由，要求患者改接種美版九價(jià)，并一再宣稱渠道的可靠性及不會(huì)有任何不良影響。女網(wǎng)友稱，隨后其獲悉在海南博鰲銀豐康養(yǎng)國(guó)際醫(yī)院注射的九價(jià)HPV疫苗為假疫苗。4月28日早上，海南省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)宣傳的陳處長(zhǎng)告訴記者，該院存在違法進(jìn)行九價(jià)宮頸癌疫苗接種行為。

“第一個(gè)直接針對(duì)癌癥而設(shè)計(jì)的疫苗”

宮頸癌疫苗，預(yù)防的是人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。這是因?yàn)?，近年?lái)科學(xué)家已經(jīng)明確，幾乎所有的宮頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起。其中，超過(guò)2/3的宮頸癌病例可以歸咎于兩種類型的HPV：16型和18型。病因清楚后，疫苗研究成了可能。據(jù)研究，疫苗預(yù)防HPV16和HPV18所致宮頸、陰道和外陰癌前病變的有效率達(dá)到100%！

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，2012年，全球有63萬(wàn)例女性新發(fā)與HPV相關(guān)的癌癥，其中53萬(wàn)例為宮頸癌，當(dāng)年有26.6萬(wàn)人因此而死亡。有報(bào)道稱，我國(guó)2015年新發(fā)宮頸癌9.89萬(wàn)例，死亡3.05萬(wàn)例，而接種疫苗可以提供有效的保護(hù)。

我國(guó)已批準(zhǔn)3種HPV疫苗

疫苗的“幾價(jià)”是指可以防范其中高致病性的病毒類型種類數(shù)，國(guó)內(nèi)現(xiàn)在有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)3種疫苗。其中，二價(jià)疫苗針對(duì)HPV16/18，我國(guó)的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)在大陸地區(qū)，16/18型HPV導(dǎo)致了84.5%的宮頸鱗癌。四價(jià)疫苗除了針對(duì)16/18型HPV，還可預(yù)防6和11型HPV感染，6/11型HPV不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，但和90%以上的尖銳濕疣有關(guān)。九價(jià)疫苗是目前國(guó)際上能夠防范病毒種類最多的可接種疫苗，針對(duì)HPV病毒類型包括6/11/16/18/31/33/45/52/58，這些亞型HPV和93%的宮頸癌發(fā)病有關(guān)。

國(guó)內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)上述3種疫苗，其中規(guī)定：二價(jià)疫苗的接種人群為9～45歲的女性，四價(jià)疫苗為20～45歲女性，九價(jià)疫苗為16～26歲女性。世界衛(wèi)生組織指出，超過(guò)推薦年齡的女性接種仍然具有保護(hù)作用。

在我國(guó)城市女性中，高危型HPV感染的第一個(gè)高峰年齡是15～24歲，第二個(gè)感染高峰年齡是40～44歲。HPV通過(guò)性行為（包括口交），以及接觸感染的皮膚、黏膜或體液傳播。因此，即使是已婚、有穩(wěn)定單一性伴侶的女性，也建議接種HPV疫苗。因?yàn)镠PV感染僅局限于黏膜上皮細(xì)胞層，只能引起局部暫時(shí)的細(xì)胞免疫反映，產(chǎn)生的抗體滴度很低，可能出現(xiàn)持續(xù)反復(fù)感染，而持續(xù)反復(fù)感染高危性HPV是引起宮頸癌的最主要原因。接種HPV疫苗會(huì)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的體液免疫，所產(chǎn)生的抗體可以讓接種的女性獲得持久可靠保護(hù)，預(yù)防再次感染。

預(yù)防宮頸癌，不能僅依靠疫苗

癌癥依然是人類無(wú)法攻克的難題，當(dāng)HPV疫苗和一種癌癥聯(lián)系起來(lái)，注定了它收獲眾多矚目，寄托了女性對(duì)健康的希望。然而，這種希望似乎過(guò)于盲目。“接種預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗對(duì)降低整個(gè)人群的HPV病毒感染率很有意義，但聽(tīng)到這種疫苗，就一窩蜂去接種，便有些盲目了?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院婦產(chǎn)科主任廖秦平說(shuō)。她強(qiáng)調(diào)，因?yàn)镠PV病毒主要通過(guò)性接觸傳播，有數(shù)據(jù)報(bào)道稱，結(jié)婚3年以后，女性的感染率是70%，甚至有報(bào)道說(shuō)達(dá)到90%，最有接種意義的是還沒(méi)有性生活的女性。

中國(guó)上市前臨床試驗(yàn)總負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科專家魏麗惠教授在接受采訪時(shí)曾公開(kāi)表示，疫苗的目標(biāo)集中在年輕人，在第一次性生活之前打疫苗筑一道防火墻，慢慢形成免疫層，不能寄希望于疫苗一出來(lái)宮頸癌就消滅，想要降低宮頸癌的發(fā)病率，篩查等工作還要繼續(xù)努力。

的確，宮頸癌疫苗曾給了我們戰(zhàn)勝癌癥的信心，但也必須承認(rèn)，不應(yīng)該把所有希望放在它身上，醫(yī)學(xué)要做的還有很多。此次海南疫苗事件中，接種者到底接種的是監(jiān)管資質(zhì)不全的假疫苗，還是成分作假的假疫苗，依然沒(méi)有定論。也許最終只是虛驚一場(chǎng)，但這個(gè)過(guò)程中的提心吊膽，卻足以警醒每個(gè)迫切想打疫苗的消費(fèi)者，該給自己狂熱的心態(tài)潑一潑冷水了。我們呼吁加強(qiáng)監(jiān)管，同時(shí)也呼吁每個(gè)女性，以更加冷靜的心態(tài)對(duì)待宮頸癌疫苗，免于在這條由來(lái)已久的疫苗經(jīng)濟(jì)鏈條中栽跟頭。