徐紅蕾

山東省巨野縣人民醫(yī)院皮膚科，山東菏澤 274900

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒感染導(dǎo)致的[1-5]，屬于病毒感染性疾病,發(fā)病人群集中在青少年，該疾病發(fā)病較急，但是發(fā)展過程相對于緩慢。臨床表現(xiàn)通常為面部、手臂、手背等出現(xiàn)大小不一的扁平丘疹，并且呈輕微隆起的狀態(tài)，顏色為淡褐色或者正常膚色。表面較為光滑，呈圓形、橢圓形或者多角形的狀態(tài)，可由于抓撓等行為形成密集或者線狀排列的方式，一般無自覺癥狀，有的會有輕微的瘙癢，并且慢慢嚴重。扁平疣患者有些病情較輕，不用醫(yī)治就可以自動痊愈并且不會留下疤痕，但是大部分患者還是需要進行治療，一般的治療方法都是采用咪喹莫特軟膏及維A酸軟膏等，藥物的治療原理是可以進行抗病毒，提高自身免疫力。但是使用不同的治療方法會有不同的治療效果，其中物理治療則包括激光與冷凍治療，當(dāng)患者病情嚴重時可給予異維A酸膠囊口服治療。所以本文針對于卡介菌多糖核酸聯(lián)合維A酸乳膏治療效果進行對比，并分析評價?？ń榫嗵呛怂?(BCG-PSN)是從卡介菌中提取的一種具有免疫調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)，如多糖及核酸等。而維A酸乳膏是在表皮細胞分化后期通過影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯(lián)包膜形成促進表皮顆粒層細胞向角質(zhì)層分化，且對白細胞趨化存在明顯的抑制活性，可發(fā)揮出抗炎功效。該文研究該院2016年3月—2018年3月診治的182例扁平疣患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的182例扁平疣患者參加本次實驗，并按照隨機數(shù)字表法將其分成實驗組和參照組，每組各91例，實驗組中男性患者為63例，女性患者為28例，最小的年齡為10歲，最大的年齡為38歲，平均年齡為（28.24±6.46）歲，病程在（1～23）月，平均病程在（11.4±2.37）月，參照組中男性患者為57，女性患者為34，最小的年齡為13歲，最大的年齡為35歲，平均年齡為（25.9±4.38）歲，病程在（1.5～19）月，平均病程在（9.25±1.41）月，其中參照組中面部患者51例，累及手背40例，實驗組中面部患者69例，累及手背22例，該次研究患者均被確診為扁平疣疾病，所有患者患病期間均無使用其他藥物，同時無家族遺傳史，過敏史等，并且兩組患者及家屬均獲取了本次研究的知情權(quán)[6]，均為同意下進行的實驗，并且本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，除了扁平疣疾病外，均無其他病變性患者，并且排除妊娠期及哺乳期患者；精神疾病、意識不清及言語障礙患者。所以在兩組患者的病史、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行實驗比較分析。

1.2 方法

參照組給予單一使用0.1%維A酸乳膏，具體如下：每天晚上進行涂抹0.1%維A酸乳膏 （國藥準(zhǔn)字H20043615，2），1 次/d。

實驗組給予卡介菌多糖核酸1 min肌肉注射聯(lián)合維A酸乳膏，具體如下：采用肌肉注射的方式，注射卡介菌多糖核酸注射液（國藥準(zhǔn)字S20043032），1次/mL，每2 d注射1次即可。

兩組患者均以1個月為療程，連續(xù)治療2個月，并對兩組的治療效果進行分析、觀察，并且每周進行1次復(fù)查，隨時關(guān)注患者的皮膚情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及治療滿意度。治療有效率包括，痊愈：病情得到痊愈，皮膚癥狀消失。顯效：皮膚狀況得到明顯的改善[7]。有效：皮膚情況經(jīng)過治療后有明顯的改善，但是效果不太明顯。無效：在治療前后，皮膚的狀況沒有什么改變，甚至治療后相比治療前更加嚴重。不良反應(yīng)包括：皮膚紅腫、疼痛、皮膚干燥、瘙癢等情況。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

復(fù)發(fā)率：患者在經(jīng)過治療后采取45 d的隨訪，觀察患者病情復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。治療滿意度包括：非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=非常滿意+滿意/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該文所涉及的數(shù)據(jù)均是使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行整理統(tǒng)計分析出來的，計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率的對比分析

實驗組91例患者中，治愈為40例，顯效為28例，有效為21例，總有效率為97.80%；參照組91例患者中，治愈為35例，顯效為25例，有效為19例，總有效率為86.81%，結(jié)果表明，實驗組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 治療效果比較

2.2 治療后的不良反應(yīng)比較分析

實驗組91例患者中[8]，皮膚紅腫1例、疼痛1例、瘙癢1例；參照組91例患者中，皮膚紅腫1例、疼痛2例、皮膚干燥1例、瘙癢1例，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.30%，顯著優(yōu)于參照組的5.50%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 治療后復(fù)發(fā)率的比較分子

實驗組91例患者中，復(fù)發(fā)的有2例，復(fù)發(fā)率為2.2%；參照組91例患者中，復(fù)發(fā)的有9例，復(fù)發(fā)率為9.89%，結(jié)果顯示，實驗組患者復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 治療滿意度比較分析

實驗組患者非常滿意56例，滿意33例，不滿意2例，滿意度為97.80%，參照組患者非常滿意45例，滿意34例，不滿意12例，滿意度為86.81%，實驗組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療滿意度對比

3 討論

扁平疣是一種病毒性皮膚病,它的病原體和尋常疣一樣,是由乳頭狀瘤病毒感染引起的皮膚贅生物.表現(xiàn)為或分散分布，多發(fā)于青少年，臨床表現(xiàn)為，面部或手臂出現(xiàn)皮色或分紅色的平丘疹，并且呈輕微隆起的狀態(tài)，顏色為淡褐色或者正常膚色。表面較為光滑，呈圓形、橢圓形或者多角形的狀態(tài)，可由于抓撓等行為形成密集或者線狀排列的方式，一般無自覺癥狀，有的會有輕微的瘙癢，并且慢慢嚴重，具有發(fā)病慢的特點，可通過直接接觸或間接接觸傳染。目前臨床上治療扁平疣的方法很多，效果因人而異。扁平疣的患病時間越長，它的顏色就會越深，隨著病情逐漸的發(fā)展，皮膚的顏色會隨之轉(zhuǎn)化為褐色，另外，扁平疣容易傳染，由于患者患此病容易皮膚瘙癢，用手去抓，從而加重了病情，對患者的生活帶來影響，所以醫(yī)治扁平疣需要采取有效的治療方法[8]。

卡介菌多糖核酸[9](BCG-PSN)是從卡介菌中提取的一種具有免疫調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)，如多糖及核酸等，其主要可以提升自身機體免疫。維A酸乳膏主要用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。其可以誘導(dǎo)表皮增生，使顆粒層和棘細胞層增厚，受作用的表皮細胞可見到DNA合成和絲分裂指數(shù)增加，另外，維A酸乳膏是在表皮細胞分化后期通過影響K1、K10角蛋白酶解，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯(lián)包膜形成促進表皮顆粒層細胞向角質(zhì)層分化，且對白細胞趨化存在明顯的抑制活性，可發(fā)揮出抗炎功效。

該文的表述為，實驗組采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合維A酸乳膏治療，參照組采用的是單一使用0.1%維A酸乳膏的治療。在治療效果上，實驗組的治療總有效率（97.80%）顯著優(yōu)于參照組的治療總有效率（86.81%）；說明實驗組的治療有效率較為顯著，從兩組的不良反應(yīng)情況來看，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，而參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.99%，說明實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，治療后隨訪45天的結(jié)果顯示，實驗組復(fù)發(fā)的有2例，復(fù)發(fā)率為2.2%，而參照組復(fù)發(fā)的有9例，復(fù)發(fā)率為9.89%，說明兩種藥物聯(lián)合治療的效果顯著，最后，實驗組的治療滿意度為97.80%，顯著優(yōu)于參照組的治療滿意度86.81%，表明，實驗組采取的治療效果，更容易被患者所接受。結(jié)合尹玲玲的研究報道，同樣指出，卡介菌多糖核酸聯(lián)合維A酸乳膏治療扁平疣有顯著療效，其選取58例，該次研究選取182例，均為聯(lián)合治療更加有效[10-14]。

綜上所述，對扁平疣患者采取卡介菌多糖核酸聯(lián)合維A酸乳膏治療，不僅可以增強治療有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生及復(fù)發(fā)情況，還可以提高治療滿意度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。