張 雪

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)兒科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

小兒哮喘在臨床兒科中是較為常見(jiàn)的一種小兒呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病一般是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，引起氣道高反應(yīng)，導(dǎo)致可逆性氣道阻塞性疾病。從流行病學(xué)調(diào)查角度來(lái)看，最近這些年小兒哮喘在世界各國(guó)當(dāng)中的發(fā)病率都表現(xiàn)出了不同程度的增加[1]?；純涸诤粑朗艿轿ｋU(xiǎn)因素刺激和影響的狀態(tài)之下就會(huì)出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，那么就會(huì)威脅到患兒的生命。所以在臨床治療過(guò)程中需要強(qiáng)化對(duì)于小兒哮喘急性發(fā)作期的治療，而本研究也是為了分析對(duì)于小兒哮喘急性發(fā)作期，在治療時(shí)應(yīng)用布地奈德和萬(wàn)托林聯(lián)合用藥的治療效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

表1 兩組患兒治療的總有效率情況[n（%）]

表2 兩組患兒的治療的肺功能指標(biāo)比較（

表2 兩組患兒的治療的肺功能指標(biāo)比較（

項(xiàng)目 例數(shù) 肺活量(VC) 用力肺活量(FVC) 1 s最大呼吸量(FEV1)觀察組 48 2.51±0.15 1.86±0.33 1.31±0.21對(duì)照組 48 1.55±0.12 1.42±0.33 0.82±0.12 t-1.0362 1.2015 1.3012 P-0.0110＜0.05 0.0142＜0.05 0.0124＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院收治的小兒哮喘急性發(fā)作期患兒，所有患兒的入院時(shí)間為2016年4月至2017年8月，本研究選擇48例作為對(duì)照組，對(duì)照組患者中男女比例為23∶25，患兒的年齡為0.4～5歲，患兒的平均年齡為（2.2±0.8）歲；本研究選擇同期的48例患兒作為觀察組，觀察組患兒中男女比例為22∶26，患兒的年齡為0.6～5歲，患兒的平均年齡為（2.8±0.6）歲。把研究?jī)山M患兒經(jīng)過(guò)臨床診斷均被確診為小兒哮喘急性發(fā)作患兒，兩組患兒不存在有藥物禁忌證情況，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于所有患兒的臨床基線(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，兩組患者之間沒(méi)有差異性，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)本研究?jī)山M患兒進(jìn)行常規(guī)的方法治療，對(duì)患兒進(jìn)行有效的止咳化痰處理，并且積極地對(duì)患兒進(jìn)行抗感染治療，對(duì)存在呼吸困難或者血氧飽和度低的患兒進(jìn)行吸氧治療等。對(duì)于對(duì)照組的患兒選擇采用萬(wàn)托林霧化吸入的方法進(jìn)行治療，主要將0.25～0.5 mL的萬(wàn)托林聯(lián)合創(chuàng)始人0.9%的生理鹽水進(jìn)行混合稀釋成為5 mL，每天對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每日為患兒治療3次，每次持續(xù)15 min，連續(xù)對(duì)患兒治療2 d。對(duì)于觀察組患兒進(jìn)行治療時(shí)，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合選擇采用布地奈德進(jìn)行治療，選擇采用1 mg的布地奈德以及0.25～0.5 mL的萬(wàn)托林和0.9%的生理鹽水進(jìn)行稀釋?zhuān)瑯訉?duì)于所有患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每日為患兒進(jìn)行3次治療，持續(xù)對(duì)患兒治療2 d，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和效果判定：對(duì)于本研究?jī)山M患兒治療結(jié)束之后的臨床治療總有效率情況進(jìn)行觀察和比較，評(píng)價(jià)兩組患兒治療結(jié)束之后的肺功能相關(guān)指標(biāo)。評(píng)價(jià)兩組治療效果，如果患兒經(jīng)過(guò)治療以后2 d，患兒的咳嗽和喘息等相關(guān)癥狀得到明顯的改善或者完全消失，患兒的肺部哮鳴音消失，肺功能明顯好轉(zhuǎn)，表示患兒臨床治療顯效；如果患兒經(jīng)過(guò)臨床治療以后2 d，患兒的咳嗽和喘息等相關(guān)癥狀得到好轉(zhuǎn)，患兒的肺部?jī)H僅能夠聞及少量的哮鳴音，肺功能相關(guān)指標(biāo)得到明顯的改善，表示患兒治療有效；如果患兒在治療2 d以后，相關(guān)的臨床咳嗽、喘息和呼吸困難癥狀沒(méi)有改善，甚至存在加重的跡象，患兒的肺部聞及大量哮鳴音，肺功能無(wú)好轉(zhuǎn)，表示患兒治療無(wú)效[2]。兩組患兒的肺功能指標(biāo)等相關(guān)情況，主要評(píng)價(jià)的相關(guān)指標(biāo)包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒最大呼氣量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，對(duì)于本研究所有的計(jì)量資料均選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的相關(guān)計(jì)數(shù)資料均選擇采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，本研究?jī)山M數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：對(duì)于研究?jī)山M患兒治療之后的總有效率情況進(jìn)行比較，觀察組治療的總有效率明顯比對(duì)照組更高，二者之間具有差異性，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)：評(píng)價(jià)治療以后兩組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)[肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒最大呼吸量（FEV1）]的相關(guān)情況，觀察組和對(duì)照組兩組化之間存在有差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討 論

哮喘在臨床上是較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥性的疾病，這種疾病一般多發(fā)于兒童。對(duì)于哮喘的主要臨床癥狀進(jìn)行分析，臨床上這種病癥通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽。急性發(fā)作期重癥患兒可表現(xiàn)為呼吸困難，端坐呼吸，大汗淋漓，煩躁不安，三凹征，同時(shí)患兒肺部聞及彌漫和響亮的哮鳴音。對(duì)患兒如果不能進(jìn)行及時(shí)和合理的治療就會(huì)危及到患兒的生命，所以有效地對(duì)急性發(fā)作期小兒哮喘患兒的治療就顯得尤為重要。

本研究基于此分析采用布地奈德聯(lián)合萬(wàn)托林進(jìn)行小兒哮喘急性發(fā)作期的治療，從本研究的結(jié)果中能夠看出觀察組患兒的臨床治療總有效率比對(duì)照組更高，而且觀察組患兒的肺功能改善情況也優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒之間進(jìn)行比較存在有差異性，能夠證實(shí)布地奈德聯(lián)合萬(wàn)托林進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)此進(jìn)行分析可以得出，萬(wàn)托林在臨床上是一種β2受體激動(dòng)劑，它能夠有效地促使氣道平滑肌處于興奮狀態(tài)，促進(jìn)氣道平滑肌的舒張時(shí)纖毛的擺動(dòng)加快，增加了對(duì)于氣道內(nèi)異物的排出的作用，也可以有效地使炎性滲出得到緩解，可以達(dá)到解痙的效果，對(duì)于哮喘急性發(fā)作期進(jìn)行治療時(shí)能夠取得良好的效果。

臨床有研究認(rèn)為，采用布地奈德聯(lián)合萬(wàn)托林對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作期進(jìn)行治療，可以取得確切的治療效果。而且通過(guò)霧化吸入治療的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療在一定程度上可以減少藥物的使用劑量，可以減輕激素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。通過(guò)選擇采用霧化吸入治療，在操作上相對(duì)較為簡(jiǎn)單，容易使患兒在治療過(guò)程中得到配合。而在本研究的臨床調(diào)查過(guò)程當(dāng)中也可以得出小兒哮喘急性發(fā)作期聯(lián)合選擇采用布地奈德和萬(wàn)托林進(jìn)行治療，可以使哮喘患兒癥狀得到明顯的改善，具有較高的臨床價(jià)值，提高臨床治療的總有效率。

綜上所述，臨床對(duì)于小兒哮喘急性發(fā)作期進(jìn)行治療的時(shí)候，為患兒選擇采用布地奈德聯(lián)合萬(wàn)托林進(jìn)行治療能夠有效地提升患兒治療的總有效率，改善患兒的肺功能指標(biāo)，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。