付 燕*

（淄博圣潔醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 淄博 256400）

腦梗死在臨床上是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，缺血性卒中、中風(fēng)等均為腦梗死疾病的別稱[1]。該疾病所指的是受各方面因素的影響導(dǎo)致其局部腦組織區(qū)域出現(xiàn)供血障礙，進而導(dǎo)致相應(yīng)腦組織缺血缺氧性壞死[2]，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀。急性進展性腦梗死是指發(fā)病6 h后神經(jīng)功能缺損癥狀仍逐漸進展或呈階梯性加重的缺血性卒中，進展性腦梗死在缺血性腦血管病中的發(fā)生率較高，為25%～40%，可增加患者病死率和致殘率，嚴重影響患者生存質(zhì)量。急性進展性腦梗死是腦梗死的一種常見類型，這一疾病類型具有發(fā)病急、進行性加重的特點，會對患者重度殘疾甚至生命安全造成嚴重的威脅，及時的診斷與治療對于患者而言都是非常重要的[3]。本次研究主要分析在急性進展性腦梗死的臨床治療工作中依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉這一治療方式所能發(fā)揮的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取對象共68例，均為本院2016年9月至2017年11月所接收的急性進展性腦梗死患者，入選所有病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)病6 h后神經(jīng)功能缺損癥狀仍有進展的病例。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對象分為兩組，即治療組和對照組，每組人數(shù)各34例。其中對照組男性患者共有18例，女性患者共有16例，患者年齡為27～74歲，平均年齡為（54.5±8.1）歲。治療組男性患者19例，女性患者15例，患者年齡為24～71歲，平均年齡為（53.7±6.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，在一般資料上兩組并不存在顯著差異，即P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法：本次研究兩組患者接受的治療方法不同，對照組治療應(yīng)用拜阿司匹林早餐后0.2，阿托伐他汀20 mg晚餐后服，奧扎格雷鈉80 mg入生理鹽水200 mL稀釋后靜滴1日2次，7 d后改為1日1次，總療程2周，治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用依達拉奉30 mg入生理鹽水100 mL稀釋后靜滴1日2次，7 d后改為1日1次，總療程2周。

1.3 評定方法：根據(jù)進展性腦梗死患者的病情控制與神經(jīng)功能缺損改善情況，評定中應(yīng)用兩個方法，分開評定。①治療1周后根據(jù)神經(jīng)功能缺損是否控制判定療效。顯效：病情控制，神經(jīng)功能缺損有改善；有效：病情控制，神經(jīng)功能缺損無變化；無效：病情繼續(xù)進展。兩組對比有效率有顯著意義。②兩組患者入院時行NIHSS評分，治療2周后再行NIHSS評分，根據(jù)NIHSS評分治療前后對比，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度為0級。②顯著進步：NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。③進步：NIHSS評分減少18%～45%，病殘程度為4級。④無變化：NIHSS評分減少或增加在18%以內(nèi)。⑤惡化：NIHSS評分增加在18%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分百比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療1周后兩組患者臨床效果比較：兩組患者在接受治療1周后，從病情控制的治療效果看，治療組患者治療效果91.18%，要明顯高于對照組患者的治療效果73.53%，且兩組之間差異較為顯著，即χ2=4.678，P＜0.05。見表1。

表1 治療1周后兩組患者臨床效果比較（n）

2.2 治療2周后兩組患者臨床效果比較：兩組患者在接受治療2周后，從NIHSS評分前后對比的治療效果看，治療組患者的治療效果94.12%，明顯高于對照組患者的治療效果82.35%，且兩組之間差異較為顯著，即χ2=6.403，P＜0.05。見表2。

3 討 論

在腦梗死疾病的發(fā)病率排名中，急性進展性腦梗死的發(fā)病率排名較為靠前，據(jù)不完全統(tǒng)計可知，急性進展性腦梗死的發(fā)病率在整個腦梗死疾病的發(fā)病率占40%左右[4]。急性進展性腦梗死在發(fā)病早期并無明顯臨床癥狀，因此會被大多數(shù)患者所忽略[5]。但該疾病的病情重且進展極快，患者若未得到及時的治療，則會擴大梗死范圍，加大患者的病死率[6]。

表2 治療2周后兩組患者臨床效果比較（n）

本次研究選取了本院近年來所接收的急性進展性腦梗死患者為研究對象，采用對比分析的方式對單純使用奧扎格雷鈉和將依達拉奉與奧扎格雷鈉進行聯(lián)合使用這兩種治療方法所發(fā)揮的治療效果做出了研究。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受治療1周后，在疾病的控制程度上，治療組患者治療效果91.18%，要明顯高于對照組患者的最終的治療效果73.53%，且兩組之間差異較為顯著，即χ2=4.678，P＜0.05。兩組患者在接受治療2周后，在神經(jīng)功能缺損改善程度上，治療組患者最終的治療效果94.12%，要明顯高于對照組患者的最終的治療效果82.35%，且兩組之間差異較為顯著，即χ2=6.403，P＜0.05。依達拉奉作為羥自由基清除劑中的一種，該藥物具有較高的抗氧化效用，患者在接受此類藥物進行治療后，不但能有效控制病情進展，其神經(jīng)功能缺損癥狀也能夠得到很大的改善[7]。而奧扎格雷鈉則是TXA2合成酶抑制劑，此類藥物具有較高的抗血小板聚集的效果，能夠有效降低血栓的形成，在腦梗死的臨床治療工作中有著顯著效果[8]。將這兩種藥物進行聯(lián)合使用，患者疾病的治療有效率自然而言會得到很大的提高[9-10]。

根據(jù)上述研究內(nèi)容可知，對于急性進展性腦梗死患者而言，將依達拉奉與奧扎格雷鈉進行聯(lián)合使用可以有效提高患者疾病的臨床治療有效性，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。