文_貴州日?qǐng)?bào)當(dāng)代融媒體記者 / 邱勝

為更好地做好高血壓防控，改善患者生活質(zhì)量，余振球建議，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)樹(shù)立高血壓是一門獨(dú)立學(xué)科的理念，努力提升自身專業(yè)知識(shí)，利用各種宣傳方式做好宣傳教育，引起廣大人民群眾對(duì)高血壓的重視。

今年9月25日，貴州省88個(gè)縣（市、區(qū)）縣級(jí)高血壓診療中心申請(qǐng)與審批工作結(jié)束，標(biāo)志著全省高血壓診療中心實(shí)現(xiàn)全覆蓋。這為貴州省高血壓等慢性病防治工作搭建了平臺(tái)，為解決全省高血壓及相關(guān)慢性病患者看病難、看病貴創(chuàng)造了有利條件。

近日，貴州日?qǐng)?bào)當(dāng)代融媒體記者專訪了為此做出突出貢獻(xiàn)的貴州省高血壓診療中心主任、“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家”余振球教授。他談到，高血壓診療中心的穩(wěn)健發(fā)展，離不開(kāi)人才培養(yǎng)、防治結(jié)合、診療規(guī)范。

搭建平臺(tái)破解防治高血壓病難題

余振球：我了解到，貴州很多慢性病患者都選擇到鄰省（市）甚至北京、上海的大醫(yī)院就醫(yī)，既昂貴又不方便。另外，省內(nèi)伴有嚴(yán)重心臟疾病、腎功能衰竭和腦卒中的高血壓患者很多，很多高血壓患者還伴有低血鉀、痛風(fēng)、血尿、風(fēng)濕等疾病。針對(duì)這些具體和特殊的情況，一定要下大力氣來(lái)研究解決，真正把患者的病看好，防治任務(wù)十分艱巨。

基于此，2016年8月25日，我向貴州省主要領(lǐng)導(dǎo)提出建立省級(jí)高血壓專業(yè)診療機(jī)構(gòu)的提議，并得到了重視和支持。之后，我往返于京黔兩地，在省政府及省衛(wèi)生健康委員會(huì)的大力支持下成立了貴州省高血壓診療中心。

余振球：從2017年9月起，我深入偏遠(yuǎn)地區(qū)，了解、探訪各地的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓防治情況，開(kāi)始在貴州各地開(kāi)展講學(xué)、培訓(xùn)、查房，以及基層高血壓專業(yè)診療機(jī)構(gòu)設(shè)立的動(dòng)員、扶助等。

為更好做好高血壓的防控，改善患者生活質(zhì)量，我建議醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)樹(shù)立高血壓是一門獨(dú)立學(xué)科的理念，努力提升自身專業(yè)知識(shí)，利用各種宣傳方式做好宣傳教育，引起廣大人民群眾對(duì)高血壓的重視。

自省高血壓診療中心成立后，我立即著手省中心人才隊(duì)伍建設(shè)。目前，各地建立的高血壓診療中心或高血壓科在全省形成了高血壓三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，滿足了貴州老百姓家門口就能看病的需求，同時(shí)發(fā)揮了協(xié)助省高血壓診療中心對(duì)所屬縣級(jí)高血壓診療中心人才培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、診療質(zhì)量的督促檢查等工作的作用。

培養(yǎng)人才提高高血壓診療服務(wù)

余振球：做好高血壓等慢性病防治工作，關(guān)鍵在人才，同時(shí)要有相應(yīng)的診療機(jī)構(gòu)作為技術(shù)和人才的支撐。貴州省這兩年建立起來(lái)的縣級(jí)高血壓診療中心起到了連接省、市（州）高血壓診療中心和鄉(xiāng)村與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紐帶的作用，不僅可以有效地完成高血壓防治任務(wù)，滿足重癥復(fù)雜高血壓患者的就地診治需要，還能帶動(dòng)腦血管病、冠心病與糖尿病等慢性病防治工作的開(kāi)展與實(shí)施，在真正解決看病難、看病貴等問(wèn)題上，將發(fā)揮不可估量的重要作用。

余振球：高血壓防治需要各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，把高血壓等慢病防治落到實(shí)處，如何培養(yǎng)一支具有較高理論和診療水平的專業(yè)高血壓防治人才隊(duì)伍是重中之重。一是制定完善高血壓防治人才培養(yǎng)計(jì)劃，既開(kāi)展了多層次、多角度的培訓(xùn)活動(dòng)，又系統(tǒng)的把培訓(xùn)覆蓋到各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為貴州省建立起了高血壓防治隊(duì)伍；二是把高血壓防治人才培養(yǎng)的對(duì)象深入到基層最前沿，開(kāi)創(chuàng)了全新的人才培養(yǎng)模式；三是以縣（區(qū)、市）為單位，進(jìn)行縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員高血壓診療規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)已經(jīng)全省覆蓋；四是帶隊(duì)深入到各縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行理論授課、教學(xué)查房、門診教學(xué)等培訓(xùn)，同時(shí)了解各地高血壓防治情況及遇到的困難，并與當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生管理部門積極溝通，幫助他們開(kāi)展高血壓防治工作。

總之，培養(yǎng)的人才要能給每一位患者一個(gè)明確的診斷，一個(gè)有效的治療與預(yù)防方案，一個(gè)可行的隨診計(jì)劃，使治療不間斷、血壓得到有效控制、心腦腎得到理想保護(hù)。

科學(xué)管理助推診療品質(zhì)提升

余振球：首先，縣級(jí)高血壓診療中心的主任作為醫(yī)務(wù)工作者，最根本的職責(zé)就是看病。對(duì)病房所有患者進(jìn)行查房，對(duì)重癥、復(fù)雜 高血壓患者重點(diǎn)查房，組織全科甚至全院醫(yī)生進(jìn)行討論、會(huì)診，使診療流程規(guī)范化，如詳細(xì)詢問(wèn)病史、科學(xué)合理的體格檢查、必要的常規(guī)檢查等。

其次，對(duì)縣級(jí)高血壓診療中心主任的基本素質(zhì)有明確要求。要指導(dǎo)本中心及縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療工作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)的同時(shí)，能把學(xué)習(xí)和研究成果應(yīng)用于實(shí)踐；針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，能夠及時(shí)解決；對(duì)國(guó)內(nèi)外高血壓學(xué)科最新研究進(jìn)展和治療方案，有正確合理的評(píng)價(jià)，并帶動(dòng)其他醫(yī)務(wù)人員，引領(lǐng)學(xué)科向正確的方向發(fā)展，重視對(duì)鄉(xiāng)村與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用等等。

余振球說(shuō)，縣級(jí)高血壓診療中心的主任作為醫(yī)務(wù)工作者，最根本的職責(zé)就是要看病，出門診。圖為余振球教授查閱患者病歷。（受訪者供圖）

在對(duì)縣級(jí)高血壓診療中心的診療質(zhì)量進(jìn)行控制方面，縣級(jí)高血壓診療中心以《縣級(jí)醫(yī)院高血壓診療規(guī)范》《鄉(xiāng)村與社區(qū)高血壓防治規(guī)范》《中國(guó)高血壓分級(jí)診療指南》作為工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，做好高血壓患者的診斷與治療。診斷內(nèi)容包括查明高血壓的原因、發(fā)現(xiàn)患者合并的心血管疾病危險(xiǎn)因素和心血管疾病等。

為使縣級(jí)高血壓診療中心的診療質(zhì)量達(dá)標(biāo)，診療中心明確提出了骨干上崗應(yīng)具備的條件：

一是驗(yàn)收檢查?？h級(jí)高血壓診療中心須接受省和市（州）高血壓診療中心的檢查，檢查內(nèi)容包括：診治是否按規(guī)范進(jìn)行，是否對(duì)患者進(jìn)行健康教育等。

二是檢查項(xiàng)目要準(zhǔn)確可靠。如腎素、醛固酮的測(cè)定既是高血壓患者的常規(guī)檢查，也是某些疾病篩查和確診試驗(yàn)的特殊檢查，要求結(jié)果必須準(zhǔn)確可靠。

三是開(kāi)展新項(xiàng)目的要求。開(kāi)展新項(xiàng)目的前提是使高血壓患者獲益，并有能力和條件完成，同時(shí)按高血壓診療規(guī)范進(jìn)行?？茖W(xué)研究為臨床服務(wù)，為患者更好地接受診治服務(wù)，杜絕為科研而科研，發(fā)表學(xué)術(shù)文章和召開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議也應(yīng)以提高業(yè)務(wù)能力為目的。