在優(yōu)生優(yōu)育的工作中，孕前咨詢與孕前身體檢查是其重要的組成部分。但我國(guó)目前大部分地區(qū)的孕前咨詢還未能充分完善，且缺乏相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料[1]。大多數(shù)孕婦與醫(yī)師只對(duì)孕婦的產(chǎn)前檢查有一定的重視，但對(duì)孕前檢查相對(duì)輕視，致使一些孕前未進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育措施的孕婦，在身體疾病未發(fā)現(xiàn)的情況下受孕，不僅影響了自身的健康，也對(duì)胎兒的質(zhì)量造成一定的影響，甚至部分胎兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育缺陷的情況[2-3]。對(duì)此，我院將于2016年1月—2018年12月來我院接受孕前咨詢夫婦的病歷、相關(guān)門診資料進(jìn)行深入的研究分析，為提升孕前咨詢與孕前體檢的質(zhì)量做出進(jìn)一步有針對(duì)性的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月—2018年12月來院接受孕前咨詢的900對(duì)備孕夫婦，共1 800例育齡夫婦。2016年接受孕前咨詢的備孕夫婦有264對(duì)，男性年齡為23～40歲，年齡區(qū)間（28.17±3.68）歲；女性年齡22～37歲，年齡區(qū)間（26.15±3.06）歲。文化程度：256例為初中文化，占比48.48%；152例為高中文化，占比28.79%；120例為大專及以上文化程度，占比22.73%。職業(yè)：農(nóng)民有393例，占比74.43%；城鎮(zhèn)居民有105例，占比19.89%；干部知識(shí)分子有30例，占比5.68%。2017年接受孕前咨詢的備孕夫婦有310對(duì)，男性年齡為22～41歲，年齡區(qū)間（28.36±3.47）歲；女性年齡20～39歲，年齡區(qū)間（27.87±3.33）歲。文化程度：317例為初中文化，占比51.13%；183例為高中文化，占比29.52%；120例為大專及以上文化程度，占比19.35%。職業(yè)：農(nóng)民有415例，占比66.94%；城鎮(zhèn)居民有133例，占比21.45%；干部知識(shí)分子有72例，占比11.61%；2018年接受孕前咨詢的備孕夫婦有326對(duì)，男性年齡為22～43歲，年齡區(qū)間（28.51±3.81）歲；女性年齡21～39歲，年齡區(qū)間（25.99±3.24）歲。文化程度：311例為初中文化，占比50.16%；176例為高中文化，占比28.39%；133例為大專及以上文化程度，占比21.45%。職業(yè)：農(nóng)民有440例，占比70.97%；城鎮(zhèn)居民有125例，占比20.16%；干部知識(shí)分子有55例，占比8.87%。2016年、2017年、2018年接受咨詢與檢查的備孕夫婦的年齡、文化程度、職業(yè)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有對(duì)象均為育齡期備孕夫婦；（2）交流、溝通能力正常；（3）獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾??；（2）不孕不育；（3）女性有嚴(yán)重盆腔病變、炎癥、腫瘤；（4）男性有生殖系統(tǒng)病變、惡性腫瘤。

1.2 方法

（1）優(yōu)生咨詢：工作人員需詳細(xì)詢問咨詢者的病史，并搜集相關(guān)的資料，其具體的詢問內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①咨詢者的家族病史與身體狀況；②女性婦科檢查的具體情況與既往病史，并建議其進(jìn)行相關(guān)的抗體檢查以及血型與血常規(guī)檢查等；同時(shí)建議男性方面對(duì)精子的質(zhì)量以及血型與血常規(guī)同樣進(jìn)行檢查；③對(duì)于有過死胎、畸形兒、早產(chǎn)以及人流史的女性建議其必須進(jìn)行孕前檢查[4]。

（2）遺傳咨詢：工作人員需告知咨詢者產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的重要性、有關(guān)檢查的影響因素、預(yù)防疾病與對(duì)應(yīng)的治療措施等。將家系調(diào)查與系譜分析作為確定遺傳病的主要依據(jù)，同時(shí)結(jié)合咨詢者的臨床特征進(jìn)行分析[5]。之后采用染色體、性染色體以及生化分析等檢查方式進(jìn)行聯(lián)合確診，以確保診斷的準(zhǔn)確性。

（3）孕前遺傳優(yōu)生檢查：對(duì)備孕夫婦孕前開展嚴(yán)格檢查期間，也需核實(shí)孕婦的末次月經(jīng)，確保孕周的準(zhǔn)確性，若有異常情況，需告知其進(jìn)行B超檢查，并將B超檢查的結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。

2016年1月1日—2018年12月31日來院接受孕前咨詢、檢查人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份的孕前咨詢與檢查率對(duì)比

900對(duì)遺傳中心檢查夫婦中共有816對(duì)夫婦接受了孕前優(yōu)生遺傳檢查，總檢查率為90.7%；其中2018年我院優(yōu)生遺傳中心的優(yōu)生遺傳檢查率為97.5%；2017年優(yōu)生遺傳中心的優(yōu)生檢查率為89.0%；2016年優(yōu)生遺傳中心的優(yōu)生檢查率為84.1%，2018年檢查率顯著高于2017年與2016年的，詳見表1。

表1 不同年份的孕前咨詢與檢查率對(duì)比

2.2 檢查結(jié)果

816對(duì)夫婦接受檢查后成功受孕，其中檢出87例為高危產(chǎn)婦，占比10.7%；之后對(duì)這87例高危產(chǎn)婦進(jìn)行四維彩超篩查出2例胎兒為先天性缺陷兒，占比2.29%，后及時(shí)引產(chǎn)終止妊娠。對(duì)備孕夫婦進(jìn)行院前咨詢檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，降低先天性畸形兒出生率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

3 討論

孕前保健工作中，孕前咨詢與孕前檢查是一項(xiàng)至關(guān)重要的措施，不僅是預(yù)防缺陷兒出生的主要手段，也是響應(yīng)國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[7-8]。據(jù)我國(guó)有關(guān)公布數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是殘疾高發(fā)與缺陷兒出生率較高的國(guó)家之一，每年約有僅30萬的先天性畸形兒出現(xiàn)，加之出生后表現(xiàn)缺陷的先天殘疾兒童總數(shù)每年可高達(dá)近120萬，約占每年出生人口總數(shù)的7%，且該數(shù)據(jù)仍呈逐年遞增的現(xiàn)狀。由此可見，若不及時(shí)采取針對(duì)性的措施干預(yù)，我國(guó)未來的人口前景較為堪憂[9]。

從本文資料中顯示，咨詢者的數(shù)量呈逐年遞增的現(xiàn)狀，咨詢者不僅希望利用優(yōu)生優(yōu)育的咨詢來防止先天性畸形兒與遺傳病的出現(xiàn)外，還希望利用優(yōu)生的措施，提高胎兒的生育質(zhì)量，最大幅度的降低優(yōu)生的影響因素[10]。此外，本文研究資料還顯示，更多的育齡夫婦希望在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行優(yōu)生，由此降低孕前的不良因素，最終達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。在為咨詢者答疑解惑的過程中發(fā)現(xiàn)，超半數(shù)以上的夫婦對(duì)以下幾個(gè)方面的知識(shí)存在相應(yīng)的盲點(diǎn)與誤區(qū)，包括最佳生育年齡、孕前營(yíng)養(yǎng)攝入、孕前保健、不免接觸有毒有害物質(zhì)與放射線、抗感染措施、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、謹(jǐn)慎用藥與遠(yuǎn)離寵物等[11-12]。由此，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)咨詢者提供針對(duì)性的解答方式，在普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的同時(shí)，也需協(xié)助咨詢者選擇相應(yīng)的措施、對(duì)策，并對(duì)育齡婦女的優(yōu)生知識(shí)及健康宣教宣傳等進(jìn)行廣泛的開展。

綜上所述，孕前保健過程中，對(duì)備孕夫婦在孕前實(shí)施優(yōu)生遺傳咨詢與檢查是其一項(xiàng)十分重要的措施，不僅能有效是降低缺陷兒的出生率，還可促進(jìn)人口素質(zhì)的提升，改善孕產(chǎn)婦的生殖健康水平。