臨床實習(xí)教學(xué)為醫(yī)學(xué)教育中較為復(fù)雜且重要的環(huán)節(jié)，對臨床醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)過程有重要的意義，是醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際、經(jīng)課堂學(xué)習(xí)至臨床實踐的重要環(huán)節(jié)[1]。隨著醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步，對醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)及醫(yī)療水平提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)中，仍存在教學(xué)管理及教學(xué)模式的陳舊性問題，針對醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)水平的提高，提出較為有效的管理及教學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢[2]。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，包括臨床技能及思維的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)[3]。在此次研究中，探討醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺在臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生中的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果?，F(xiàn)將報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院2015年12月—2018年7月的臨床專業(yè)實習(xí)生70名，將70名實習(xí)生依據(jù)入學(xué)時間采用隨機(jī)數(shù)字表法將實習(xí)生分為對照組和觀察組各35名，對照組男19名、女16名，年齡18～22歲，平均年齡（19.64±2.10）歲，學(xué)歷本科11名、?？?0名、中專14名；觀察組男20名、女15名，年齡19～22歲，平均年齡（20.01±1.56）歲，學(xué)歷本科12名、專科11名、中專12名，兩組實習(xí)生的性別、年齡及學(xué)歷差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式，由負(fù)責(zé)帶教的老師進(jìn)行實習(xí)管理，包括出勤、教學(xué)、考核等。

觀察組采用醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：（1）平臺設(shè)計：經(jīng)文獻(xiàn)檢索總結(jié)過往經(jīng)驗，觀察實習(xí)生管理中存在的弊端，在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床教學(xué)信息管理平臺，分為實習(xí)生管理平臺、教學(xué)管理中心平臺和帶教老師平臺。（2）平臺應(yīng)用：由醫(yī)院科教科進(jìn)行帶教科室的統(tǒng)一的信息管理平臺培訓(xùn)，教學(xué)老師在登錄帶教管理平臺后，完善個人信息檔案，制定詳細(xì)的帶教計劃，查看臨床實習(xí)生的基本資料及輪轉(zhuǎn)情況，制定出詳細(xì)的帶教計劃。實習(xí)生需完善個人信息，依據(jù)制定的大綱進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，包含內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、門診等。平臺包含教學(xué)任務(wù)和實習(xí)任務(wù)，教學(xué)任務(wù)包括實習(xí)期間的教學(xué)計劃，學(xué)習(xí)內(nèi)容依據(jù)臨床專業(yè)實習(xí)內(nèi)容的要求量化實習(xí)任務(wù)。（3）平臺維護(hù)和管理：即對教學(xué)信息管理平臺建成后進(jìn)行功能維護(hù)，包括帶教老師和實習(xí)生的檔案資料、實習(xí)內(nèi)容等。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)[4]制定出考核內(nèi)容，評定兩組臨床實習(xí)生的考試成績，分為期中考試成績、期末考試成績及總評成績，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則表明實習(xí)情況越好。采用李克特五分量表評價兩組臨床實習(xí)生的教學(xué)效果，評價內(nèi)容包括主動學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確程度、團(tuán)隊精神、臨床思維能力、職業(yè)素養(yǎng)，分?jǐn)?shù)越高則表明相關(guān)能力越強(qiáng)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗。計數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績

觀察組的期中考試、期末考試和總評成績較對照組升高更為明顯，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生的考試成績對比分析（分，±s）

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生的考試成績對比分析（分，±s）

組別 人數(shù) 期中考試成績 期末考試成績 總評成績對照組 35 64.25±5.12 69.67±6.28 68.05±5.37觀察組 35 70.05±4.37 79.38±7.13 78.06±6.29 t值 - 5.098 6.046 7.160 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 教學(xué)效果評價

觀察組的主動學(xué)習(xí)能力、交流能力、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確程度、團(tuán)隊精神、臨床思維能力、提升職業(yè)素養(yǎng)評分高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生的教學(xué)效果評價對比分析（分，±s）

表2 兩組臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生的教學(xué)效果評價對比分析（分，±s）

組別 人數(shù) 主動學(xué)習(xí)能力 交流能力 學(xué)習(xí)目標(biāo)明確 團(tuán)隊精神 臨床思維能力 提升職業(yè)素養(yǎng)對照組 35 2.41±0.25 2.84±0.24 2.94±0.21 2.85±0.24 3.42±0.39 3.69±0.27觀察組 35 2.79±0.30 3.42±0.34 4.43±0.19 4.54±0.31 4.31±0.41 4.34±0.34 t值 - 5.757 8.245 31.130 25.501 9.305 8.857 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

21世紀(jì)為信息革命時代，信息技術(shù)的突破和廣泛運(yùn)用改變了人們的生活方式[5]。臨床實習(xí)為醫(yī)療教學(xué)的重要階段[6-8]，該過程可將實習(xí)生的理論知識向臨床實踐進(jìn)行轉(zhuǎn)化，是實習(xí)生職業(yè)生涯的初始階段。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生的教學(xué)管理有助于提高實習(xí)生的工作能力，培養(yǎng)優(yōu)秀的實習(xí)生[9]。目前我國多數(shù)醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院針對臨床實習(xí)生的管理仍為傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式，如注冊、轉(zhuǎn)科、實習(xí)任務(wù)的管理等，進(jìn)行手工登記，對實習(xí)生的動態(tài)分布和教學(xué)管理仍需大量的人力和物力的投入，影響教學(xué)質(zhì)量的同時，對臨床信息的及時更新帶來困難，導(dǎo)致重復(fù)及低效工作的出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)信息化管理平臺的出現(xiàn)具有管理、引導(dǎo)、服務(wù)等功能，使用對象為醫(yī)學(xué)教學(xué)管理人員、帶教老師、實習(xí)生等。目前我國的臨床實習(xí)生的實習(xí)現(xiàn)狀主要為帶教老師數(shù)量較少，部分老師未發(fā)揮相應(yīng)的監(jiān)督及指導(dǎo)作用，導(dǎo)致帶教質(zhì)量的下降。少數(shù)臨床實習(xí)生在實習(xí)過程中缺乏相應(yīng)的積極性和主動性，管理較難。加之目前我國醫(yī)患關(guān)系較為緊張，減少了實習(xí)生與患者溝通的積極性，這也降低了臨床實踐的能力。針對這些現(xiàn)狀，部分醫(yī)院主張醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式的創(chuàng)新，如OSCE考核體系等[10-12]。在本次研究中，通過醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺管理臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生，結(jié)果表明觀察組的考核成績高于對照組，且教學(xué)效果評價明顯優(yōu)于對照組，這證明了醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺管理臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生的優(yōu)越性。

綜上所述，醫(yī)院教學(xué)信息管理平臺應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生對提高實習(xí)生的考核成績、改善實習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)、提高臨床實習(xí)生的質(zhì)量等方面有極大優(yōu)勢。