實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)作為診斷學(xué)教學(xué)過程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在整個(gè)過程中將檢驗(yàn)作為應(yīng)用的重點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)生利用實(shí)驗(yàn)結(jié)果而開展的將綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行交叉的學(xué)科。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)過程當(dāng)中，需要將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力作為重點(diǎn)，同時(shí)選擇一種比較合適的實(shí)驗(yàn)檢查診斷項(xiàng)目，同時(shí)通過對各種實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷與分析，輔助對疾病的診斷及鑒別，從而更好的幫助并促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合分析能力[1-3]。但在以往的教學(xué)工作中，僅給予常規(guī)的基礎(chǔ)教學(xué)方法，效果非常一般，僅存在極少數(shù)的醫(yī)學(xué)研究對于課程的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，現(xiàn)我院開始在常規(guī)診斷教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例引導(dǎo)式教學(xué)方法，旨在獲得更好的教學(xué)結(jié)果，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年6月進(jìn)行學(xué)習(xí)的五年制醫(yī)學(xué)生80人作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各40人，對照組中男22名，女18名，年齡在24～28歲，平均年齡為（25.01±2.55）歲。觀察組中男23名，女17名，年齡在23～30歲，平均年齡為（26.13±2.61）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅采用理論教學(xué)模式，方法為：僅按照課本上的內(nèi)容對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行講解，安排時(shí)間讓學(xué)生聽課等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用病例分析法，方法如下：由教師采用置問法設(shè)置課堂的基礎(chǔ)問題，并將其作為核心內(nèi)容以及首要環(huán)節(jié)，利用此種方法將下一次上課的內(nèi)容提前展示出來，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生自行的查閱問題并進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備，利用專業(yè)知識(shí)對其進(jìn)行解答。教師在正式上課期間，提前明確教學(xué)目的及要求，將學(xué)生的注意力引導(dǎo)相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容上來，每次都應(yīng)選擇經(jīng)典且清晰易懂的病例，之后再安排一定的時(shí)間鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的討論與講解，鼓勵(lì)學(xué)生能夠主動(dòng)的了解并掌握與課堂相關(guān)的知識(shí)，尤其是突出的重點(diǎn)以及難點(diǎn)問題[4-5]。課后為學(xué)生安排任務(wù)，制定研究小組，讓學(xué)生對其探討，便于完成對相關(guān)知識(shí)的理解與掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)考試問卷對醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括了名詞解釋、填空題、問答題三個(gè)題型的評(píng)分，每項(xiàng)內(nèi)容的滿分均為50分。另外，對比兩組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度，采用我院自制的滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)量表中需要統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)包括了教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)態(tài)度、課堂及課后作業(yè)、教師與學(xué)生配合的情況、學(xué)生吸收知識(shí)的情況、動(dòng)手實(shí)踐能力等，滿分為100分，得分在60分及以上為滿意，得分在60分以下為不滿意。醫(yī)學(xué)生回答調(diào)查問卷需要獨(dú)立完成，最后指派2名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及整理，計(jì)算出滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較則采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)結(jié)果對比

觀察組與對照組相比名詞解釋、填空題、問答題三個(gè)題型的評(píng)分均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)結(jié)果對比（分，±s）

表1 兩組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)結(jié)果對比（分，±s）

組別 人數(shù) 名詞解釋 填空題 問答題對照組 40 36.71±4.25 37.89±3.66 36.44±4.12觀察組 40 45.12±3.98 44.81±2.75 43.62±3.55 t值 - 9.135 9.560 8.350 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組醫(yī)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度對比

對照組醫(yī)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度為75.00%，觀察組醫(yī)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度為95.00%，觀察組與對照組相比教學(xué)效果滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度對比[例（%）]

3 討論

以往臨床教學(xué)工作中所進(jìn)行的傳統(tǒng)教學(xué)方法通常平鋪直述，課堂氣氛非常枯燥，師生之間無法形成良好互動(dòng)，這就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生獲得知識(shí)的途徑比較單一，非常容易產(chǎn)生厭學(xué)的情緒及心理[6-7]。而我院在常規(guī)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用了病例引導(dǎo)式教學(xué)方法，取得了更好的效果，總結(jié)其優(yōu)勢主要為以下幾個(gè)方面：（1）明顯幫助醫(yī)學(xué)生提高了對課堂理論基礎(chǔ)的掌握能力，（2）鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，（3）不斷的提高并擴(kuò)大了教師的自身素質(zhì)[8-9]。另外，此種病例引導(dǎo)式教學(xué)方法的應(yīng)用更好的滿足了如今對素質(zhì)教育的需求，將學(xué)生的被動(dòng)教學(xué)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)教學(xué)，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生更好的獲取知識(shí)以及解決問題的能力，同時(shí)也明顯提高了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的興趣，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生對此科目相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的理解能力、掌握能力以及記憶能力等[10-11]。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)作為一門從實(shí)驗(yàn)室檢查的角度出發(fā)，對疾病做出一系列的診斷鑒別，并對療效以及預(yù)后進(jìn)行判斷的學(xué)科，能夠作為連接臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的橋梁，同樣也是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中必須要掌握的學(xué)科及內(nèi)容。近年來，隨著醫(yī)療教學(xué)水平的不斷發(fā)展，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)工作也受到了越來越多的教學(xué)工作者以及醫(yī)學(xué)生的重視，很多教師開始對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行有效的改革，其目的在于更加順應(yīng)當(dāng)今教學(xué)工作中對實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的需求。五年制醫(yī)學(xué)生通常具有較好的基礎(chǔ)并具備著較為活躍的思維以及對新知識(shí)的接受能力，對他們來說以往的教學(xué)方法及內(nèi)容已經(jīng)無法滿足其學(xué)習(xí)需求。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例引導(dǎo)式教學(xué)方法應(yīng)用于五年醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)過程，觀察組與對照組相比名詞解釋、填空題、問答題三個(gè)題型的評(píng)分均較高，結(jié)果符合以往研究報(bào)道結(jié)果[12]。另外，觀察組與對照組相比教學(xué)效果滿意度較高，說明此種教學(xué)方法易于被醫(yī)學(xué)生接受及認(rèn)可，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在常規(guī)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例引導(dǎo)式教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)過程中能夠明顯提高教學(xué)效果。