梁潔梅 李富芹

[摘要]目的 探討急診綠色通道護理干預對急性中毒患兒的應用效果。方法 選取2016年5月～2018年7月在本院急診部接受救治的99例急性中毒患兒，依照不同的護理干預方式分為研究組（53例）與參考組（46例）。參考組實施常規(guī)護理干預模式，研究組開展綠色通道護理干預模式。在搶救結束后，比較兩組患兒的入院到搶救時間、搶救成功率和患兒家屬的護理總滿意度。結果 研究組患兒的入院到搶救時間為（43.6±1.3）s，短于參考組的（65.7±1.7）s，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒的搶救成功率為98.1%，明顯高于參考組的82.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒家屬的護理總滿意度為96.2%，顯著高于參考組的80.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急診綠色通道護理干預對急性中毒患兒的應用效果顯著，可以有效縮短患兒的入院到搶救時間，進行有效搶救，促進搶救成功率的提升，改善患兒家屬的護理滿意度，提升護理工作質(zhì)量，促進疾病的治療，建議臨床上進一步展開研究、探索。

[關鍵詞]急診綠色通道；急性中毒患兒；應用效果

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（b）-0251-03

Application effect of emergency green channel nursing intervention in the treatment of children with acute poisoning

LIANG Jie-mei LI Fu-qin

Maternal and Child Health Care Hospital of Luoding City in Guangdong Province， Luoding 527200， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of emergency green channel nursing intervention on children with acute poisoning. Methods A total of 99 children with acute poisoning who were treated in the emergency department of our hospital from May 2016 to July 2018 were selected. According to different nursing intervention methods， all children were divided into the study group （53 cases） and the reference group （46 cases）. The reference group was given routine nursing intervention model， and the study group was given emergency green channel nursing intervention model. After the end of the rescue， the time from admission to rescue， the success rate of rescue and the total nursing satisfaction of the family members were compared between the two groups. Results The admission-to-rescue time of the study group was （43.6±1.3） s， which was shorter than that of the reference group （[65.7±1.7] s）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The success rate of rescue in the study group was 98.1%， which was significantly higher than 82.6% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the family members of the study group was 96.2%， which was significantly higher than that of the reference group （80.4%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The emergency green channel nursing intervention has a significant effect on children with acute poisoning， which can effectively shorten the time from admission to rescue， help effective rescue， promote the success rate of rescue， improve the satisfaction of the family members， improve the nursing quality， and promote the treatment of disease， thus which is recommended to further research and explore in clinical practice.

[Key words] Emergency green channel； Children with acute poisoning； Application effect

在臨床上，小兒急性中毒是經(jīng)常發(fā)生的兒科疾病之一，其中誤服最常見。3歲以下兒童是急性中的高發(fā)群體[1]，因為其年齡較小，沒有任何的生活經(jīng)驗存在，對生活中的有毒物質(zhì)沒有清晰的辨識度、認知度，這是患兒誘發(fā)中毒的主要原因[2]?；純簩Χ疚镉卸虝r間內(nèi)的接觸，其沒有自主辨別的意識，極易出現(xiàn)誤服，且其自身不能表達，造成患兒發(fā)生中毒的體征嚴重，危及患兒的生命安全[3]。在生活中，食物中毒、有機磷中毒等不同類型的中毒會對患兒造成一系列的負面影響，嚴重影響其正常生活，也會留下不同類型的并發(fā)疾病[4]。本研究旨在探討急診綠色通道護理干預對急性中毒患兒的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年7月在本院急診部接受救治的99例急性中毒患兒作為研究對象，依照不同的護理干預方式分為研究組（53例）與參考組（46例）。參考組中，男25例，女21例；年齡為1.6～5.6歲，平均（3.3±0.9）歲；中毒時間為0.6～2.5 h，平均（1.6±0.6）h；其中接觸中毒患兒26例，吞服中毒患兒20例。研究組中，男28例，女25例；年齡為1.8～5.3歲，平均（3.5±0.7）歲；中毒時間為0.8～2.6 h，平均（1.5±0.7）h；其中30例患兒接觸中毒，23例吞服中毒患兒。納入標準：患兒年齡為1.6～5.6歲，患兒全部由于中毒住院。排除標準：患兒無精神系統(tǒng)疾病發(fā)生，除了中毒，無心、腦系統(tǒng)的疾病發(fā)生；患兒無器質(zhì)性器官損傷。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會審查，獲得準許，所有患者及其家屬皆具有知情同意權。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組實施常規(guī)護理干預模式，在患兒入院后，及時進行預檢分診，年齡較小的患兒口服溫水進行胃部沖洗，年紀稍大的患兒積極進行洗胃、導瀉，在進行洗胃的時候，為患兒插胃管，要注意動作輕柔，以免對患者造成二次損傷。在胃部進行負壓吸引沖洗時，要注意負壓的強度，以免造成患兒胃內(nèi)出血，危及其生命安全。對于部分接觸中毒的患兒，首先將患兒脫離中毒源，及時清除患兒口腔內(nèi)的黏性分泌物，將其頭部偏向一側，以保證患兒的正常呼吸；若是患兒中毒較深，出現(xiàn)呼吸肌癱瘓，護理人員則要積極配合醫(yī)生開展呼吸機輔助呼吸或氣管切開，保持其正常的呼吸；積極地為患兒建立靜脈通道，以補充其丟失的體液，進行有效的藥物治療，采用阿托品治療患兒的中毒反應，嚴格使用藥物的劑量，醫(yī)護人員在患兒進行治療的過程中，密切觀察其基礎生命體征的變化，維持其水電解質(zhì)的平衡。

研究組開展綠色通道護理干預模式，在患兒被送入急診后，開展綠色通道護理干預，由本院的綠色通道護理小組針對患兒的病情展開不同護理干預，對不同疾病患兒展開分組搶救，首先為患兒建立靜脈通路，進行治療、補液。洗胃室、呼吸機、藥物等做好準備，與相關的消化內(nèi)科、ICU、檢驗科室做好聯(lián)系，做好必要的準備，在情況加重時進行轉(zhuǎn)科治療，保證患兒在入院1 s內(nèi)進入搶救階段，以搶救、治療優(yōu)先為標準，急診科醫(yī)師、護士做好密切的配合工作，保證患兒順利搶救，部分護理人員做好患兒及其家屬情緒的安撫工作，以穩(wěn)定其恐懼、緊張情緒，降低患兒家屬的身心壓力。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的入院到搶救時間、搶救成功率和患兒家屬的護理滿意度。搶救成功：患兒病情穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)入普通病房進行治療；失敗：患兒死亡。根據(jù)本院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患兒家屬展開調(diào)查，滿分為100分，劃為3個不同等級，90分<評分≤100分為非常滿意，60分<評分≤90分為基本滿意，評分≤60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒入院到搶救時間的比較

研究組患兒的入院到搶救時間為（43.6±1.3）s，短于參考組的（65.7±1.7）s，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒搶救成功率的比較

研究組患兒的搶救成功率為98.1%（52/53），顯著高于參考組的82.6%（38/46），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.409，P=0.020）。

2.3兩組患兒家屬護理總滿意度的比較

研究組患兒家屬的護理總滿意度為96.2%，顯著高于參考組的80.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

在臨床上，急性中毒主要是由于毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體，使機體受損并發(fā)生器官功能障礙等一系列的病變[5]。急性中毒患兒起病急驟，癥狀嚴重，病情變化迅速，如果沒有及時進行治療，會危及患兒的生命，必須盡快作出診斷與急救處理，以進行有效的救治，保證患兒健康[6]。患兒在中毒后，其中毒臨床癥狀與體征不存在特異性，小兒急性中毒發(fā)生后，患兒主要出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、驚厥或昏迷等疾病變化，嚴重者會出現(xiàn)多臟器功能衰竭等嚴重病變[7-8]。若患兒出現(xiàn)呼氣、嘔吐物特殊氣味、口唇甲床發(fā)紺或櫻紅，提示其中毒癥狀明顯，要及時送醫(yī)院進行治療[9]。患兒入院后，要密切觀察其出汗的情況，注意其皮膚的色澤變化，觀察其呼吸狀態(tài)、瞳孔、心律的變化情況，患兒一旦中毒后，家屬要緊急將其送醫(yī)院治療，以免錯過最佳治療時機，造成不可挽回的影響[10]。醫(yī)務人員要加強對農(nóng)藥、滅鼠藥、劇毒藥及兒童不宜藥物的管理及宣傳，積極地為家長講解一些預防中毒的知識，告訴患兒家屬要把毒藥安全放置，杜絕兒童接觸可能性的發(fā)生；在患者疾病穩(wěn)定后，按照醫(yī)囑服藥，觀察患兒用藥后的發(fā)應[11]?；純杭覍僖_使用燃氣、熱水器等具有一定危險性的家電，加強開窗通風及安全宣教[12]。指導患兒家屬在其出現(xiàn)嚴重的疾病變化時，要及時送醫(yī)院進行治療[13]；對患兒做好看護，保證患兒處于安全狀態(tài)，為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的環(huán)境，以保證患兒健康[14]；患兒的家屬要養(yǎng)成良好的生活常識，提升對患兒的保護意義，在日常生活中，照顧好患兒的生活起居[15]。

本研究結果顯示，研究組患兒的入院到搶救時間為（43.6±1.3）s，短于參考組的（65.7±1.7）s（P<0.05）；研究組的搶救成功率為98.1%，高于參考組的82.6%（P<0.05）；研究組患兒家屬的護理總滿意度為96.2%，高于參考組的80.4%（P<0.05），提示實施急診綠色通道護理干預后，患兒從入院到搶救時間明顯縮短，患兒的搶救成功率顯著提升，患兒家屬的護理滿意度顯著提高，對疾病的治療有推動作用。

綜上所述，急診綠色通道對急性中毒患兒的應用效果較顯著，對患兒從入院到搶救時間、搶救成功率、患兒家屬護理滿意度有正面的影響作用，建議臨床上進一步研究推廣。

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（收稿日期：2018-10-19 本文編輯：祁海文）