吳永剛

[摘要]目的 研究小兒腹瀉病采取復(fù)方嗜酸乳桿菌片+蒙脫石散治療的價(jià)值。方法 選擇我院2015年6月～2018年8月納入的60例小兒腹瀉病患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各30例。研究組采取復(fù)方嗜酸乳桿菌片+蒙脫石散治療，對照組采取蒙脫石散治療，比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果 研究組嘔吐、腹痛、發(fā)熱消失、脫水糾正及大便外觀恢復(fù)時(shí)間短于對照組（P<0.05）；研究組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，與對照組的13.33%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 復(fù)方嗜酸乳桿菌片+蒙脫石散用于小兒腹瀉治療效果明顯，可縮短治療時(shí)間，消除相關(guān)癥狀，增強(qiáng)治療效果，避免不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全性高。

[關(guān)鍵詞]小兒腹瀉病；蒙脫石散；復(fù)方片劑；腸道益生菌；療效觀察；復(fù)方嗜酸乳桿菌片；脫水；電解質(zhì)紊亂

[中圖分類號] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（b）-0147-03

Clinical effect of Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets combined with Montmorillonite Powder in the treatment of infantile diarrhea

WU Yong-gang

Department of Pediatrics， the Third People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518115， China

[Abstract] Objective To study the value of Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets+Montmorillonite Powder in the treatment of diarrhea in children. Methods Sixty children with pediatric diarrhea admitted to our hospital from June 2015 to August 2018 were selected. They were divided into study group and control group according to random number table method， 30 cases in each group. The study group was given Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets+Montmorillonite Powder. The control group was given Montmorillonite Powder alone. The treatment results of the two groups were compared. Results The time of disappearance of vomiting， abdominal pain and fever in the study group， as well as the time of dehydration correction， and the recovery of stool appearance were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the study group was 93.33%， which was significantly higher than that of the control group （80.00%， P<0.05） ； the total incidence of adverse reactions in the study group was 6.67%， and there was no significant difference compared with the 13.33% in the control group （P>0.05）. Conclusion Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets+Montmorillonite Powder is effective in the treatment of diarrhea in children， which can shorten the treatment time， promote the disappearance of related symptoms， enhance the therapeutic effect， avoid adverse reactions， and have high safety.

[Key words] Pediatric diarrhea； Montmorillonite Powder； Compound Tablets； Intestinal probiotics； Efficacy observation； Compound Lactobacillus Acidophilus Tablets； Dehydration； Electrolyte disorder

小兒腹瀉屬于消化系統(tǒng)常見疾病，主要由多種病原、多因素造成的大便次數(shù)增加、大便性狀變化，成為危害小兒正常生長發(fā)育的消化道綜合征。臨床癥狀表現(xiàn)為食欲缺乏、嘔吐、大便呈稀水或蛋花樣，伴有酸味，若未及時(shí)采取有效治療或治療不當(dāng)，隨著疾病進(jìn)展，癥狀明顯加重，可伴有不同程度脫水、電解質(zhì)紊亂及全身感染等，嚴(yán)重者甚至昏迷、休克，可造成患兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育異常等，受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注[1-2]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每年死于腹瀉的兒童（400～600）萬，成為感染、消化及兒科方面關(guān)注的難題，同時(shí)屬于世界性公共衛(wèi)生問題之一。臨床常采取藥物治療，其中蒙脫石散廣泛用于臨床，取得了一定價(jià)值，但效果并不明顯。隨著對醫(yī)藥事業(yè)的深入探究，臨床指出在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采取復(fù)方嗜酸乳桿菌片效果更好，其屬于腸道微生態(tài)藥物，在腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂中有重要意義，可增強(qiáng)治療效果，縮短治療時(shí)間，快速穩(wěn)定病情[3]。本研究選擇我院納入的60例小兒腹瀉病患兒作為研究對象，探討嗜酸乳桿菌片+蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年6月～2018年8月收治的60例小兒腹瀉病患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各30例。研究組中，男17例，女13例；年齡5個(gè)月～3歲，平均（1.75±0.51）歲；病程1～5 d，平均（2.36±0.12）d。對照組中，男16例，女14例；年齡5個(gè)月～3歲，平均（1.70±0.52）歲；病程1～4 d，平均（2.23±0.10）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①均符合《中國腹瀉病的診斷治療方案》中小兒腹瀉病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，糞便呈蛋花或稀水狀，伴有輕度脫水癥狀；②患兒家屬均簽署知情同意書，并自愿加入本研究；③患兒資料齊全，依從性較好，能配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①對采用藥物過敏者；②合并嚴(yán)重傷寒、阿米巴痢疾或嚴(yán)重并發(fā)癥者；③嚴(yán)重肝腎功能異常者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2方法

掌握患兒身體狀況及病情，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂。研究組采取復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940114，0.5 g），1歲以下按0.25 g/次，3次/d口服，1～3歲按0.25～0.5 g/次，3次/d口服；聯(lián)合蒙脫石散（山東綠葉制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066993，3 g），1歲以下按照1 g/次，3次/d口服，1～3歲按照1.5 g/次，3次/d口服。對照組采取蒙脫石散治療，方式與劑量與研究組相同。兩組連續(xù)用藥1周。

1.3觀察指標(biāo)

密切關(guān)注用藥后病情變化，記錄嘔吐、腹痛、發(fā)熱消失、脫水糾正及大便外觀恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)觀察惡心嘔吐、皮疹及便秘等不良反應(yīng)情況，比較兩組的治療效果?？傆行逝卸?biāo)準(zhǔn)：治療后相關(guān)癥狀消退，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常為顯效；治療后相關(guān)癥狀減輕，大便次數(shù)及形狀好轉(zhuǎn)為有效，治療后相關(guān)癥狀及大便情況未改變，甚至病情加重為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組相關(guān)癥狀消退時(shí)間的比較

研究組嘔吐、腹痛、發(fā)熱消失、脫水糾正及大便外觀恢復(fù)時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療總有效率的比較

研究組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對照組的（13.33%），兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

目前臨床上關(guān)于小兒腹瀉病的發(fā)生機(jī)制尚無明確定論，可能與病毒感染、飲食及氣候等因素有關(guān)。近年來，隨著我國小兒腹瀉病發(fā)生率的逐年上升，多發(fā)生于秋冬季節(jié)，已成為威脅小兒身心安全的主要疾病[7-8]。由于患兒機(jī)體各方面發(fā)育不全，消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，抵抗能力較差，明顯增加腹瀉病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。臨床治療方式以藥物為主，主要通過抑制消化道內(nèi)病毒或細(xì)菌，使其失去致病能力，但不同藥物可產(chǎn)生不同效果，如何選擇成為關(guān)鍵[9-10]。

臨床既往多采取蒙脫石散治療，其屬于天然蒙脫石微粒粉劑，存在層紋狀結(jié)構(gòu)，并按照非均勻性電荷分布，可有效固定并抑制消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌，使其喪失致病能力；同時(shí)蒙脫石散還對消化道黏膜形成覆蓋，與黏液蛋白發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，發(fā)揮出保護(hù)能力，而預(yù)防攻擊因子對黏膜屏障的傷害，降低毒素對腸道造成刺激，達(dá)到穩(wěn)定正常菌群的目的，促進(jìn)受損的上皮細(xì)胞好轉(zhuǎn)，從而控制疾病；蒙脫石散還有平衡菌群的效果，同時(shí)對局部進(jìn)行鎮(zhèn)痛[11-12]。雖然能有效緩解相關(guān)癥狀，但效果并不明顯，單一用藥有一定局限性，延長患者治療時(shí)間，不利于病情康復(fù)[13]。隨著醫(yī)療事業(yè)的完善發(fā)展，臨床認(rèn)為蒙脫石散+復(fù)方嗜酸乳桿菌片效果更好，縮短相關(guān)癥狀消退時(shí)間，促進(jìn)病情康復(fù)，改善生活質(zhì)量，為預(yù)后提供保障[14]。本研究結(jié)果顯示，研究組嘔吐、腹痛、發(fā)熱消失、脫水糾正及大便外觀恢復(fù)時(shí)間短于對照組（P<0.05）；研究組治療總有效率（93.33%）明顯高于對照組（80.00%）（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.67%）與對照組（13.33%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示研究組治療總有效率更高，相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間更短，并不會增加不良反應(yīng)產(chǎn)生，保障患兒身心安全。復(fù)方嗜酸乳桿菌片屬于復(fù)方片劑，主要由糞鏈球菌、枯草桿菌、中國及日本株嗜酸乳桿菌構(gòu)成，其中中國及日本株嗜酸乳桿菌可提供機(jī)體所需的腸道益生菌，并產(chǎn)生過氧化氫、乳酸菌，有效減少腸道pH值，防止有害菌產(chǎn)生，促進(jìn)腸道菌群穩(wěn)定，重新建立生物屏障；而糞鏈球菌、枯草桿菌可消耗腸道內(nèi)氧氣，營造缺氧環(huán)境，迅速改善菌群紊亂現(xiàn)象，促進(jìn)厭氧菌產(chǎn)生[15-16]。復(fù)方嗜酸乳桿菌片能有效改善腸道菌群，并分解糖類，造成乳酸產(chǎn)生，增強(qiáng)腸道內(nèi)酸度，發(fā)揮出抑制腸道致病菌繁殖的效果，增強(qiáng)患兒免疫能力，與蒙脫石散聯(lián)合治療，可直接縮短相關(guān)癥狀消退時(shí)間，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)腸道能力恢復(fù)。

綜上所述，復(fù)方嗜酸乳桿菌片+蒙脫石散用于小兒腹瀉病效果顯著，促進(jìn)相關(guān)癥狀消退，快速改善病情，避免對患兒造成傷害，安全性高。

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（收稿日期：2018-11-05 本文編輯：崔建中）