安曉紅 趙智才

【摘要】目的研究腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者的護(hù)理要點及心得。方法本院收治的甲狀腺患者中抽取的92例腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者作為研究對象，患者入院時間在2017年8月-2018年8月期間，將患者分成對照組和觀察組46例，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用針對性護(hù)理措施，對比兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率為6.52%，對照組為19.57%，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），觀察組總滿意度為93.48%，明顯高于對照組的76.09%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論針對腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者，在治療過程中，采用針對性護(hù)理措施，效果良好，值得廣泛引用和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】腔鏡 甲狀腺切除術(shù) 護(hù)理要點 心得

甲狀腺疾病可以分成兩種類型，需要外科治療的類型有甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。腔鏡對于甲狀腺疾病是一種十分有效的外科手術(shù)方式，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)面較小，安全度比較高，疼痛度較低，患者恢復(fù)比較快。但是對患者進(jìn)行手術(shù)過程中，還需要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究為分析腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者的護(hù)理要點及心得，從本院收治的甲狀腺切除術(shù)中抽取92例腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院收治的甲狀腺患者中抽取的92例腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者作為研究對象，患者入院時間在2017年8月-2018年8月期間，將患者分成對照組和觀察組46例，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用針對性護(hù)理措施。患者年齡在39-72歲之間，患者平均年齡為（52±3.06）歲，患者當(dāng)中男性患者人數(shù)為45例，女性患者人數(shù)為47例，對比兩組患者一般資料，結(jié)果顯示差異不顯著（p>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要內(nèi)容是對患者進(jìn)行術(shù)前訪視、為患者講解疾病知識，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，檢查患者手術(shù)設(shè)施是否完善。

觀察組患者采用針對性護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：

器械配合：開展手術(shù)之前，護(hù)理人員對器械情況進(jìn)行嚴(yán)密檢查，同時結(jié)合手術(shù)的進(jìn)展，針對手術(shù)過程中的器械進(jìn)行清理，盡可能的縮短手術(shù)時間，有效降低器械放置時間，而發(fā)生感染。了解醫(yī)生操作習(xí)慣，針對一些設(shè)備實施合理擺放，以方便醫(yī)師拿取。

體位配合：護(hù)理人員將結(jié)合醫(yī)師具體習(xí)慣，結(jié)合這一手術(shù)形式以及具體體位需求，對患者進(jìn)行引導(dǎo)，對體位作出適當(dāng)調(diào)整。促使手術(shù)視野可以充分暴露在外，方便醫(yī)師手術(shù)。盡可能的防治患者出現(xiàn)顱內(nèi)充血，或者壓力過高現(xiàn)象。

并發(fā)癥預(yù)防：皮下氣腫，主要是因為穿刺層次和正壓勇氣較高，不但導(dǎo)致手術(shù)時間延長，還有可能會導(dǎo)致氣體進(jìn)一步擴散。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保障手術(shù)充氣適量，對患者腹腔壓力進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。手術(shù)實施期間，觀察患者體征變化情況，嚴(yán)密觀察患者血氧飽和度，若出現(xiàn)異常，則需要對其進(jìn)行對癥處理。手術(shù)暴露和靜脈給藥容易導(dǎo)致患者體溫過低，因此護(hù)理人員需要對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行遮蓋，對藥物進(jìn)行加溫處理。

1.3評價指標(biāo)

對比兩組患者惡心嘔吐、高建酸血癥、皮下血腫、壓瘡、低體溫等并發(fā)癥發(fā)生情況以及對護(hù)理工作滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生隋況，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為6.52%，對照組為19.57%，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表1所示：

2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度對比

對比兩組患者對護(hù)理工作滿意度，結(jié)果顯示，觀察組總滿意度為93.48%，明顯高于對照組的76.09%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表2所示：

3討論

諸多甲狀腺疾病均需要進(jìn)行手術(shù)治療，對于傳統(tǒng)手術(shù)方式而言，會對患者帶來極大創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)速度慢，給患者身心帶來較大影響。而腔鏡手術(shù)方式，切口小，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，因此得到廣泛應(yīng)用。但是，甲狀腺自身存在一定的生理解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)特點，手術(shù)開展過程中，空間比較狹窄，因此即便采用腔鏡手術(shù)方式，也容易出現(xiàn)損傷。