張顥婷 聶蔓蕓

【摘要】本文根據(jù)本社工團隊深入社區(qū)的相關(guān)研究數(shù)據(jù)并結(jié)合有關(guān)醫(yī)療保健知識，針對阿爾茲海默癥患病老人及其親屬提出切實有效的服務(wù)方向和措施。從患病后的心理疏導(dǎo)和未患病的專業(yè)預(yù)防兩方面出發(fā)，結(jié)合社工相關(guān)理論知識，以助人自助為理念，結(jié)合小組工作、社區(qū)工作等運用社會資源的服務(wù)方法，為受益群體達到撫慰內(nèi)心健康、發(fā)掘自我價值、實現(xiàn)溝通和睦的有效目標。

【關(guān)鍵詞】阿爾茲海默癥 社工 服務(wù)

一、開展此項服務(wù)活動的研究意義和實踐意義

（一）研究意義

1.深化相關(guān)機構(gòu)對阿爾茲海默癥的關(guān)注和理解，促進各學(xué)科間的發(fā)展進步。

本次實踐研究為阿爾茲海默癥這一特殊群體領(lǐng)域提供了新的理論指導(dǎo)和服務(wù)方式，為社會工作服務(wù)的方法提供新形勢下的論據(jù)和解讀。加強了各社會機構(gòu)與政府組織相關(guān)部門間的聯(lián)系聯(lián)絡(luò)，促進了各學(xué)科體制在合作基礎(chǔ)上相互促進發(fā)展，形成新的交流互動聯(lián)通模式，為社會特殊人群提供了更多樣的資源支持和情感協(xié)助。

2.完善社會保障理論，豐富相關(guān)社會工作服務(wù)方法研究。

當前社會保障體系主要集中于老年人的養(yǎng)老住房等物質(zhì)需求層次，卻忽略了以阿爾茲海默癥老人為例的特殊患者的精神需求。對于患病老人而言，基本的大病保險等服務(wù)措施跟進的同時，更應(yīng)該在文娛生活精神信念層面給予堅定的支持和幫扶。在社會工作專業(yè)服務(wù)理念的支持下，其一方面具有專業(yè)的理論知識作為實效積淀，另一方面以有效的方式方法發(fā)掘患者內(nèi)心世界，激發(fā)潛能使其充滿信心，以更好的姿態(tài)面對之后的生活。

3.擴充多種資源合作下的服務(wù)形式，完善服務(wù)體系。

由社會工作服務(wù)小組、社區(qū)相關(guān)負責(zé)機構(gòu)、政府相關(guān)服務(wù)部門等組織所形成的合作服務(wù)模式，在有效配合、合理運作下，可以形成合理的服務(wù)體系，為之后其他地區(qū)的阿爾茲海默癥服務(wù)提供范本，由此可以進行系統(tǒng)有效的推廣，通過理論實踐雙方面的結(jié)合和論證，給予有效的成果和反饋，形成模式化的服務(wù)體系。

（二）實踐意義

1.探索各類社會工作服務(wù)方法相結(jié)合的可行性，改變研究現(xiàn)狀。

將各類社會資源以及專業(yè)社會工作服務(wù)方法相結(jié)合進行運用，為其方法實行的可行性和有效性給予了實踐上的支持，使其更具有可信性和現(xiàn)實性。而這種方法的實際運用同樣打破了部分社會工作者只專于運用一門方法的現(xiàn)狀，在多種方法間尋找共通性，進行有效梳理整合，展現(xiàn)不同方法的功能效用，提升了服務(wù)層面的實踐意義。

2.緩解了阿爾茲海默癥患者與其親屬的精神壓力。

患病家屬要面對自己的至親逐漸喪失生活能力，還要對他的生活起居衣食住行面面俱到，是對家屬生理機能的折磨，更是對精神意志上的積壓和摧殘。在社工的幫助下，逐步幫助親屬扭轉(zhuǎn)自己的不良情緒，排解自己內(nèi)心困惑，善待患者，建立與社區(qū)間的良好互動關(guān)系，豐富自己的內(nèi)心世界，創(chuàng)建屬于自己的美好生活。

3.提升社會工作者的實務(wù)能力，促進了老年社會工作的發(fā)展。

提升了社會工作者將專業(yè)理論知識切合實際運用到現(xiàn)實中的能力，加強了自我對社區(qū)機構(gòu)相關(guān)部門職能體系運作的了解，實現(xiàn)了自我的協(xié)調(diào)溝通等各方面能力的增進和發(fā)展，有利于實現(xiàn)自我價值，創(chuàng)新社會管理。同時，其間接體現(xiàn)了老年社會工作在當局發(fā)展的趨勢和重要性，強調(diào)了老年人作為當前社會發(fā)展需要關(guān)注的重要力量，需要大眾和政府機關(guān)機構(gòu)的關(guān)注和幫助，更需要國家法律政策的相關(guān)制定和實施。

4.減輕了其他學(xué)科的壓力，給予社會工作者更大的發(fā)展空間。

與其他學(xué)科相比，社會工作擁有更加豐富的社會資源。其專業(yè)知識和相關(guān)人才的培訓(xùn)所選擇的對象受眾面廣、年齡范圍寬泛，同時其涉及的領(lǐng)域關(guān)系到社會各個階層和群體。通過一段時期的專業(yè)技能培訓(xùn)人員就可以具備相應(yīng)的工作能力并進行實操，為醫(yī)學(xué)等學(xué)科分擔(dān)學(xué)科壓力，創(chuàng)造研究價值，從而達到相輔相成的有效結(jié)合，也給予社會工作者更大的發(fā)展領(lǐng)域空間。

二、針對阿爾茲海默癥患者的相關(guān)服務(wù)

（一）小組工作

1、確立小組活動目的，對小組活動的具體內(nèi)容進行安排策劃，制作企劃書。

首先確立小組成立的目標和意義，明確小組性質(zhì)，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)系前期實際調(diào)研情況，制定詳盡的小組活動方案和計劃，對相關(guān)活動支出預(yù)算進行評估，制作出時間詳盡、活動流程周密的企劃策略書。

2、確立小組成員名單，組建支持小組團隊，與小組成員建立聯(lián)系。

通過訪談法、觀察法等方式，對每位小組成員的患病情況、家庭背景環(huán)境等有關(guān)目前自身環(huán)境發(fā)展方面的相關(guān)因素進行考察，盡可能詳盡的了解每位成員的個人情況。通過第一次小組的活動和交流，利用社工小組和社區(qū)聯(lián)合所帶來的資源幫助社工與成員間、成員與成員間建立和諧、良好的溝通交流紐帶，同時形成小組規(guī)范為之后的進一步活動和工作奠定良好的活動基礎(chǔ)。

3、按照企劃書實行活動內(nèi)容，社工進行適當?shù)囊龑?dǎo)和幫助。

按照策劃書的具體活動內(nèi)容，通過小組的形式對阿爾茲海默癥患病老人進行符合他們生理心理要求的，在有助于身體健康、舒緩身心、發(fā)覺自我價值等符合最終目標的幫扶取向上進行拓展延伸，增強其對活動的認同性和積極性，并通過有專業(yè)知識內(nèi)涵的小組活動來幫助他們達到最終目的，實現(xiàn)自我價值。

（一）社區(qū)工作

1.積極運用各類社區(qū)資源，對阿爾茲海默癥患者進行幫扶

聯(lián)結(jié)社區(qū)內(nèi)的人文資源和物資資源，加強社區(qū)與政府間的聯(lián)系與合作，增強政府對這一特殊群體的重視和幫扶。不僅在醫(yī)療保險等物質(zhì)層面給予扶持，更應(yīng)在精神文化方面進行聯(lián)結(jié)和支持。例如：設(shè)置具有一定安全系數(shù)可供老年人日常健身的運動器材等。

2.社區(qū)聯(lián)系相關(guān)部門，成立相應(yīng)醫(yī)療小組，提供相關(guān)專業(yè)知識。

社區(qū)居委會等管理部門運用組織機構(gòu)內(nèi)部的協(xié)作力量以及聯(lián)合社會外界資源共同組建社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療小組。一方面可以為小區(qū)內(nèi)的患者進行定期的檢查，了解其患病癥狀和蛻變速度，聯(lián)結(jié)專業(yè)醫(yī)院提供具有時效性、可靠性的咨詢。另一方面其可以在社區(qū)內(nèi)為患者提供幫扶工作，當患者出現(xiàn)顯性癥狀時可以進行及時性、專業(yè)性的醫(yī)療救助，保證患者的生命安全。

三、針對阿爾茲海默癥患者家屬的相關(guān)服務(wù)

（一）個案工作

1.運用社會支持理論觀點，強調(diào)家屬的作用。

社會支持理論注重人與人之間的互動和交流，強調(diào)人與人之間通過相互接觸和理解，提供情感性、物質(zhì)性、信息支持和評價支持，并以此作為個人所擁有的資源，給予自我在人際交流中的溝通和幫助。

而病人家屬的定位不僅在于物質(zhì)生活，更要側(cè)重于精神上的支持和反饋，幫助其認知到自我所能為患者及整個家庭的構(gòu)建所做出的貢獻。

2、給予家屬內(nèi)心支撐，建構(gòu)心理“城墻”。

患者家屬在得知家庭出現(xiàn)意外情況時，首先自我會體現(xiàn)出抵觸和接納不良的反應(yīng)，這會導(dǎo)致在后續(xù)的一系列治療過程中，可能因為自我內(nèi)心的不接納而影響到治療效果。因此，社會工作者通過個案工作的方式，運用專業(yè)方法緩解家屬情緒，學(xué)會接納患者，接納家庭，接納當前狀況下的自己，并且進行內(nèi)心建設(shè)，對未來的發(fā)展情況做好心理準備，在自己的可接納范圍下去履行自己的職責(zé)，發(fā)掘自我潛能和認知，承擔(dān)自己的看護義務(wù)。

（二）小組工作與社區(qū)工作相結(jié)合

通過小組工作和社區(qū)工作相結(jié)合的方式，運用優(yōu)勢視角理論和生活適應(yīng)理論模式為患者家屬開展適當?shù)纳鐓^(qū)活動，從中感悟自己內(nèi)心真實情感，尋找同類群體關(guān)懷，得到自我充實和發(fā)展，并且獲得新的獲取資源和溝通交流的渠道。

優(yōu)勢視角理論指人們在面對一定的生活困境與挑戰(zhàn)時，擁有一定的自身能力和社會資源。強調(diào)案主潛在的個人能力及周圍環(huán)境所帶來的社會資源條件。

生活適應(yīng)理論模式是一個逐層遞進，自我發(fā)掘的過程。通過生理上表象的需求，發(fā)現(xiàn)自我問題，之后探究自我內(nèi)心感受，尋求自我與外界環(huán)境之間的聯(lián)系和摩擦，從而發(fā)現(xiàn)自我的社會適應(yīng)程度，尋求自己身處社會的壓力來源，最終達到尋找因應(yīng)的過程。其核心內(nèi)容是通過自我評價與環(huán)境間的適應(yīng)度和適應(yīng)關(guān)系，找尋出自己內(nèi)在問題的切入點和可改變的節(jié)點，運用相關(guān)具有專業(yè)性的知識技術(shù)在他人引導(dǎo)和自我調(diào)適下最終達到社會適應(yīng)的目的，形成自我生存的良好狀態(tài)。

1.創(chuàng)建社區(qū)同類群體小組，建立聯(lián)系。

在社區(qū)內(nèi)組建家庭情況背景類似的患者親屬支持群體。通過健康講座、分享活動等形式幫助小組成員建立聯(lián)系，激發(fā)成員間的同理心和支持感。在相似的背景下，成員間更容易產(chǎn)生情感共鳴，更容易了解彼此需求和向?qū)Ψ絻A泄內(nèi)心想法的意愿，更容易獲得對方的認同和理解。從而在這種相互支持的境遇下，一方面會獲得精神情感上的支持和理解，有助于將自己的負面情緒宣泄和釋放。而一方面，會通過這種方式獲得更多的資訊和信息，有助于自身家庭的發(fā)展建設(shè)。

2.進行小組內(nèi)醫(yī)療專業(yè)知識教育，提前預(yù)防和應(yīng)急。

對小組成員進行相關(guān)專業(yè)醫(yī)療知識培訓(xùn)，一方面考慮到阿爾茲海默癥具有遺傳性的特征，患者家屬作為患者具有血緣關(guān)系的親屬，可以通過提前學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)的專業(yè)知識，運用一些簡單的技巧，進行自我警醒和提前預(yù)防。另一方面由于患者家屬在患者身邊陪護，在患者發(fā)病出現(xiàn)一些突發(fā)情況時，在專業(yè)技術(shù)知識的指導(dǎo)下，家屬可以理智面對突發(fā)情況，運用正確方式冷靜處理。

（三）社會工作行政

1.運用社會資源，定期召開預(yù)防知識講座。

通過邀請醫(yī)院醫(yī)生進行專業(yè)知識的講解，加強群眾對阿爾茲海默癥患病前兆、患病表現(xiàn)的認識，通過簡單的技巧方法加強自我調(diào)解預(yù)防能力，實現(xiàn)自我能力的提升。

2.通過政府力量張貼宣傳畫報進行宣傳。

在社區(qū)公告欄內(nèi)張貼阿爾茲海默癥的相關(guān)海報，增強群眾對其認知理解，實現(xiàn)自我主動的學(xué)習(xí)，強化自身健康信念和關(guān)愛身體的意識。

本社工團隊具體活動的時間安排和內(nèi)容設(shè)置：

（1）對患者：

①2018.5-2019.5“患者沙龍”舉行照顧經(jīng)驗交流座談會，讓患者家屬交流經(jīng)驗。②2018.5-2019.5“記憶咖啡館”創(chuàng)造一個讓照護者和患者表達、分享的休閑社交平臺。③在試點社區(qū)建立專門社工服務(wù)站，定向為阿爾海默病患者服務(wù)。④2017.5-2018.5“音樂之路”傳播輕松愉悅的治療模式，工作者在了解患者過往喜好的基礎(chǔ)上尋找相關(guān)有益音樂。⑤2017.5-2018.5“關(guān)愛大腦樂享生活”傳遞講笑話治療模式的傳遞。

（2）患者家屬：

①2018.5-2019.5“喘息一小時”志愿服務(wù)，志愿者定期照看阿爾茨海默癥患者1小時。②2018 5-2019.5“治療有方”專家指導(dǎo)阿爾茨海默病的預(yù)防與護理。③2018.5-02019.5“心靈驛站”對特定患者家屬進行情緒疏導(dǎo)與心理輔導(dǎo)。

（3）社會公眾

①與醫(yī)院做好相關(guān)信息對接工作，幫助每位患者獲得兩次免費體檢的體驗。②2018.6.20“關(guān)注有責(zé)”舉行路演，建立“信息交流網(wǎng)”設(shè)立微博、微信公眾號相關(guān)賬號。③“黃手環(huán)”發(fā)放活動，家屬對老人進行定位，提高老人在外的安全性。④將實踐和理論經(jīng)驗知識相結(jié)合，結(jié)合科學(xué)的預(yù)防措施整理制定成宣傳手冊向公眾發(fā)放。

四、總結(jié)

綜合本社工小組的研究方案及具體實踐結(jié)果，針對阿爾茲海默癥老人及其親屬所開展的一系列社區(qū)服務(wù)，我們發(fā)現(xiàn)社會公眾對阿爾茲海默癥仍舊缺乏關(guān)注性和了解性，但在其患病率日益增高和年齡限度逐漸降低的社會背景下，阿爾茲海默癥需要得到大眾關(guān)注和理解的現(xiàn)狀是刻不容緩的。因此，在各理論指導(dǎo)和各學(xué)科專業(yè)知識的結(jié)合運用下，我們應(yīng)積極發(fā)掘相關(guān)建設(shè)資源，提高社會關(guān)注度，增強自我效能和與社會脈絡(luò)的聯(lián)結(jié)，在有限的范圍內(nèi)，盡可能多的給予這個特殊群體更多的幫扶和照顧。最終幫助其實現(xiàn)自我價值，期待未來生活，在精神和生理上達到真實的接納和進步。