張蕙彥

長春市食品藥品監(jiān)督管理局寬城分局食品化妝品監(jiān)督所，吉林長春 130000

肺結(jié)核合并糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查

張蕙彥

長春市食品藥品監(jiān)督管理局寬城分局食品化妝品監(jiān)督所，吉林長春 130000

目的探討對肺結(jié)核合并糖尿病的流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查分析，了解其在人群中所占比率，為臨床預(yù)防和治療方案的制定提供依據(jù)。方法2009年1月—2011年12月進(jìn)行群體隨機抽樣219例確診為肺結(jié)核的受試者進(jìn)行調(diào)查考證，分別測定各受試者空腹時及飯后2 h的靜脈血漿葡萄糖含量。結(jié)果在219例中，肺結(jié)核合并糖尿病共11例，比率為5.02%，各年間的檢出率中不具有差異顯著性。涂陽極涂陰肺結(jié)核合并糖尿病的檢出率分別為8.02%和2.98%，具有顯著性差異。且從事體力勞動者的糖尿病檢出率較高，男女檢出率無顯著性差異。結(jié)論初治肺結(jié)核合并糖尿病的患者在人群中占有一定比例，但不高，因此在治療時應(yīng)注意雙管齊下兼顧兩種病癥，在制定個體化治療方案時遵守安全用藥原則。

肺結(jié)核；糖尿?。涣餍胁W(xué)；調(diào)查

近年來，我國患糖尿病的比率在逐年增加。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展不斷改變著人們的飲食及生活習(xí)慣，社會人口的老齡化趨勢也不斷增加，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率逐漸上升[1]。大量研究表明，在糖尿病人群中，并發(fā)肺結(jié)核的可能性很高，屬于結(jié)核病發(fā)生高危人群，患病率較常人高3～4倍，兩種病癥同時存在將對人們的身心健康產(chǎn)生巨大影響。因此，該研究選取一定樣本量對該病癥進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，以有助于臨床上制定相應(yīng)預(yù)防及治療方案來控制該疫情的發(fā)生和發(fā)展，2009年1月—2011年12月進(jìn)行群體隨機抽樣219例確診為肺結(jié)核的受試者進(jìn)行調(diào)查考證，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本地周邊地區(qū)隨機抽樣法選取219例臨床確診為肺結(jié)核的對象作為研究樣本，其中涂陰和涂陽肺結(jié)核患者所占比率分別為2.98%和8.02%；男性139例，女性80例，年齡分布為13～85歲，平均年齡為41.28±16.96歲。

1.2 研究方法

1.2.1 群體隨機抽樣采用群體隨機抽樣的方法在全部病例中抽取樣本量為219的樣本作為研究對象。樣本量、年齡分布及性別差異具有臨床研究意義。

1.2.2 具體措施①測定各研究對象空腹時的靜脈血漿葡萄糖含量，記錄；②測定各研究對象飯后2 h的靜脈血漿葡萄糖含量，記錄。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1997年沒過糖尿病協(xié)會及世界衛(wèi)生組織共同頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]，具體細(xì)則如下：①隨意靜脈血漿葡萄糖含量≥11.1 mmol/L；②空腹靜脈血漿葡萄糖含量≥7.0 mmol/L；③在葡萄糖耐量試驗條件下，飯后2 h靜脈血漿葡萄糖含量≥11.1 mmol/L。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病檢出率

在219例肺結(jié)核研究對象中，糖尿病的檢出例數(shù)為11例，所占比率為5.02%。具體到各年間，其檢出率分別為：2009年4.0%(2/50)；2010年4.69%(3/64);2011年5.71%(6/105)，經(jīng)χ2檢驗，糖尿病個年間的檢出率不具有顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 涂陰肺結(jié)核及涂陽肺結(jié)核糖尿病的檢出率

119 例涂陰肺結(jié)核研究對象中，糖尿病的檢出例數(shù)為4，檢出率3.36%；100例涂陽肺結(jié)核對象中，糖尿病的檢出例數(shù)為7，檢出率7.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 性別分布

男性肺結(jié)核139例，糖尿病檢出例數(shù)為7，檢出率5.04%；女性肺結(jié)核80例，糖尿病檢出例數(shù)為4，檢出率5.0%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異不具有顯著性(P＞0.05)。

2.4 年齡分布

不同年齡段的糖尿病檢出率范圍為1.72%～13.02%，其中，年齡段為42～68歲的糖尿病檢出率最高，范圍是9.45%～13.02%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有顯著性(P＜0.01)。

2.5 社會階層分布

該次研究顯示，大部分結(jié)核病患者均為社會經(jīng)濟(jì)地位較低者以及從事體力勞動的人群，其原因可能與生活條件、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

3 討論

結(jié)核病是一種慢性傳染病，其病因是由于結(jié)核分枝桿菌侵及臟器而引發(fā)感染，其中以肺部的感染最為普遍。感染者由于抵抗力下降及變態(tài)反應(yīng)的誘導(dǎo)發(fā)生[3]，使得該病臨床癥狀凸顯出來。若能夠及時診斷，且給予具體相應(yīng)的合理治療，大多數(shù)患者可痊愈。

糖尿病是一種全身代謝性疾病，隨著現(xiàn)代生活水平的提高，糖尿病有逐年上升趨勢[4]。糖尿病患者的主要癥狀為多飲、多尿、低蛋白質(zhì)血癥、消瘦、皮膚瘙癢，一般多食不明顯，空腹血糖及餐后2 h血糖均高。

肺結(jié)核合并糖尿病的患者由于血糖、尿糖較高，從而導(dǎo)致機體細(xì)胞免疫功能下降，兩種病癥相互影響，所以，了解該合并發(fā)生病癥的流行病學(xué)對于臨床治療具有重要指導(dǎo)意義。在制定治療方案時要顧及到兩種病情的需要，及時有效地控制血糖情況，給予相應(yīng)的肺結(jié)核治療手段，對于加快患者的康復(fù)、減少其痛苦、提高患者生活質(zhì)量等方面起到了積極作用，也是切實有效提高臨床治愈率的關(guān)鍵。

[1]鄭莘芝，趙城寒，盧汝透.樂清市2007-2011年肺結(jié)核合并糖尿病流行病學(xué)分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013，20(15)：63-64.

[2]陳瑩，楊年忠，鄭麗君.526例肺結(jié)核合并糖尿病臨床流行病學(xué)調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006，13(4)：1003-1004.

[3]楊巨武，彭軍，冉小平，等.肺結(jié)核合并糖尿病的流行病學(xué)及臨床特征比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007，23(13)：1911-1912.

[4]吳哲淵，郭俊濤，楊懷霞，等.合并糖尿病的肺結(jié)核關(guān)喆流行病學(xué)特征分析[J].中國防癆協(xié)會2013學(xué)術(shù)大會，2013.

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1672-4062（2014）08（a）－0018-01

2014-05-10）

張蕙彥（1967.4-)，女，長春市人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生。