孫杰

（黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶 163711）

糖尿病足是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一，引起糖尿病足發(fā)生的主要因素有：（1）足趾畸形；（2）潰瘍；（3）感染；（4）血管病變等[1]。 糖尿病足對患者的身體健康影響較大，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡或者接受截肢治療。據(jù)相關(guān)資料研究顯示，90%左右的糖尿病足患者截肢是因為足部發(fā)生潰瘍，而20%左右的糖尿病患者極易發(fā)生足潰瘍[2]。基于此，積極尋找治療糖尿病足患者的有效治療方法已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的研究重點之一。該文以2017年1月—2019年1月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的160例糖尿病足患者，按照不同治療方法分為實驗組（80例，應(yīng)用彌可保注射液聯(lián)合硫辛酸注射液治療方法）和對照組（80例，應(yīng)用彌可保注射液治療方法）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合我國關(guān)于糖尿病足疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床癥狀有見間歇性跛行或下肢麻木發(fā)涼等；（3）均在知情下參與該次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙者；（2）合并全身感染或者惡性腫瘤疾病者；（3）對彌可保注射液、硫辛酸注射液過敏者。實驗組中有55例男、25例女；平均年齡為（65.69±5.32）歲，平均收縮壓水平為（130.02±4.15）mmHg，平均舒張壓水平為 （80.55±4.26）mmHg，平均病程時間為（12.03±4.18）年。對照組中有 58 例男、22 例女；平均年齡為（65.85±5.14）歲，平均收縮壓水平為（130.11±4.03）mmHg，平均舒張壓水平為（80.63±4.17）mmHg，平均病程時間為（12.12±3.68）年。兩組糖尿病足患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組糖尿病足患者均進(jìn)行常規(guī)治療，例如：（1）飲食指導(dǎo)；（2）運動指導(dǎo)；（3）改善微循環(huán)；（4）定期檢測糖尿病足患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平；（5）足部出現(xiàn)潰瘍患者涂抹膏藥、局部出現(xiàn)膿腫情況予以手術(shù)切開引流處理等。

對照組應(yīng)用彌可保注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20070063） 治療方法，500 ug/次，1 次/d靜脈注射，連續(xù)治療14 d。

實驗組應(yīng)用彌可保注射液 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20070063，500 ug/次，1周 3次靜注）聯(lián)合硫辛酸注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066706；加入0.9%氯化鈉溶液250 mL，1次/d）加以治療，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組糖尿病足患者的臨床治療總有效率[3]（臨床癥狀完全消失且創(chuàng)面愈合大于90%為顯效、臨床癥狀基本消失且創(chuàng)面愈合在50%～90%為有效、臨床癥狀未消失且創(chuàng)面愈合小于50%為無效）、不良反應(yīng)（頭暈、惡心、心率加快、嘔吐等）發(fā)生率、治療前后外周血中S100A12蛋白表達(dá)水平以及腫瘤壞死因子α表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，兩組間的構(gòu)成比較用 χ2檢驗，以均數(shù)（）表示計量資料采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病足患者的治療效果分析

實驗組糖尿病足患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組糖尿病足患者的治療效果分析[n(%)]

2.2 兩組糖尿病足患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分析

兩組糖尿病足患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組糖尿病足患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組糖尿病足患者治療前后的指標(biāo)分析

兩組糖尿病足患者治療前外周血中S100A12蛋白表達(dá)水平以及腫瘤壞死因子α表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后實驗組糖尿病足患者的外周血中S100A12蛋白表達(dá)水平以及腫瘤壞死因子α表達(dá)水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組糖尿病足患者治療前后的指標(biāo)分析（）

表2 兩組糖尿病足患者治療前后的指標(biāo)分析（）

組別S100A12蛋白治療前 治療后腫瘤壞死因子α（pg/mL）治療前 治療后實驗組（n=80）對照組（n=80）t值P值0.81±0.09 0.82±0.10 2.325＞0.05 0.05±0.01 0.18±0.05 10.154＜0.05 22.96±4.58 22.98±4.52 2.333＞0.05 11.11±3.89 20.22±4.56 18.526＜0.05

3 討論

糖尿病足的發(fā)病率隨著我國糖尿病的發(fā)生率增加而增加，我國現(xiàn)階段已經(jīng)進(jìn)入老齡人口大國，而糖尿病足和糖尿病好發(fā)于老年人群，因此糖尿病足和糖尿病呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢[4]?；加刑悄虿∽愕幕颊咄ǔ０橛袆用}狹窄供血不足導(dǎo)致靜脈回流受阻、肢體缺氧嚴(yán)重等，除此之外，糖尿病足患者的纖維蛋白原也呈現(xiàn)大量增多狀況，凝血功能被強化[5]。最終增加血栓形成風(fēng)險。糖尿病足患者早期足部會出現(xiàn)皮膚瘙癢和下肢發(fā)涼、疼痛情況，一旦未及時治療會出現(xiàn)足部潰瘍，嚴(yán)重者需要截肢[6]。糖尿病足患者的病程時間較長且治療難度較大，因此加大了家庭和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[7]。有效控制糖尿病足患者的血糖水平是治療基礎(chǔ)，只有將血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)，才能夠促使足部病變組織盡快恢復(fù)；在治療糖尿病足患者期間，醫(yī)護(hù)工作人員要積極指導(dǎo)患者如何控制自身血糖水平。臨床中一般采用西藥來控制糖尿病足患者的血糖水平，彌可保注射液作為維生素B12的衍生物，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)、神經(jīng)細(xì)胞核算合成功效，對神經(jīng)組織具有較為理想的傳遞性，最終恢復(fù)好周圍神經(jīng)。硫辛酸是一種氧化劑，能夠有效阻止蛋白質(zhì)的糖基化，與此同時阻止葡萄糖向山梨醇轉(zhuǎn)化。硫辛酸還能夠顯著抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化應(yīng)激反應(yīng)，使得一氧化氮水平顯著提高，繼而充分改善血管功能[8]。

該文研究結(jié)果顯示實驗組糖尿病足患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），兩組糖尿病足患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組糖尿病足患者治療前外周血中S100A12蛋白表達(dá)水平以及腫瘤壞死因子α表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后實驗組糖尿病足患者的外周血中S100A12蛋白表達(dá)水平以及腫瘤壞死因子α表達(dá)水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果顯示硫辛酸注射液聯(lián)合彌可保注射液能夠提高糖尿病足患者的臨床治療效果且不會造成不良反應(yīng)，與此同時還降低了糖尿病足患者的S100A12蛋白表達(dá)水平以及腫瘤壞死因子α表達(dá)水平。硫辛酸注射液聯(lián)合彌可保注射液在很大程度上刺激糖尿病足患者足部穴位，加快足部血液循環(huán)，促使創(chuàng)面能夠盡快愈合，達(dá)到緩解疼痛效果。護(hù)理工作人員還需對糖尿病足患者的潰瘍加以合理處理，叮囑患者保護(hù)好自己的足部，切忌讓足部創(chuàng)面越演越大。如果糖尿病足患者在出院后如果傷口持續(xù)感染，需立即前往醫(yī)院進(jìn)行治療。糖尿病足患者出院后還需要注意保持平和的心態(tài)，積極控制好糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

綜上所述，糖尿病足采用彌可保注射液聯(lián)合硫辛酸注射液的臨床治療效果相比起單純彌可保注射液治療更為理想。