蔣建云 高 熹

泰州市人民醫(yī)院，泰州，225300

自評健康是被評價者對自身生理、心理和社會等多方面進(jìn)行綜合性評價，作為評價人口健康的常用指標(biāo)之一，不僅能夠反映個體對自身健康狀況的感知，而且具備較好的可測量性和可操作性[1]。第六次全國人口普查顯示，中老年群體尤其是農(nóng)村中老年人的規(guī)模不斷擴大，對其自評健康狀況進(jìn)行研究有利于深入了解其健康現(xiàn)狀，提升其健康水平及生活質(zhì)量?，F(xiàn)有研究主要集中于老年群體的自評健康狀況，針對農(nóng)村中老年群體的研究相對匱乏。本研究調(diào)查了江蘇省泰州市農(nóng)村中老年人自評健康狀況，為促進(jìn)農(nóng)村中老年人口的健康提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

2018年2-4月，采用分層隨機抽樣的方法，在泰州市隨機抽取4個行政村，每個村隨機抽取60名45歲及以上的中老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)出問卷240份，回收有效問卷231份，有效問卷回收率為96.25%。

1.2 研究方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)自編農(nóng)村中老年人健康調(diào)查表，主要包括自評健康狀況和農(nóng)村中老年人基本資料2個部分。自評健康狀況分為“差、一般、好、很好”4個選項。相關(guān)文獻(xiàn)表明，自評健康作為評價健康狀況的綜合指標(biāo)，具有良好的信度和效度[2-3]。農(nóng)村中老年人基本資料包括性別、年齡、文化程度等人口學(xué)特征，經(jīng)濟(jì)收入水平，慢性病患病情況，家庭和睦程度，吸煙、體育鍛煉、參加社會活動等生活方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入和糾錯，運用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，并對農(nóng)村中老年人自評健康的影響因素進(jìn)行有序Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

在被調(diào)查的231名農(nóng)村中老年人中，男性占58%，女性占42%；平均年齡59.65歲；文化程度以初中和小學(xué)以下為主(89.4%)。見表1。

2.2 中老年人自評健康狀況

231名農(nóng)村中老年人中，自評健康為“很好”的占10.11%，“好”的占43.09%，“一般”的占34.04%，“差”的占12.76%。其中，女性自評健康為“很好”和“好”的比例達(dá)60.7%，高于男性(47.70%)；45-54歲中老年人自評健康為“很好”和“好”的比例最高(70.00%)，且隨著年齡的增長，自評健康為“差”的比例不斷增加；高中及以上的中老年人自評健康為“很好”和“好”的占比高達(dá)75.00%；4500元以上的中老年人自評健康為“很好”和“好”的占比(72.70%)最高；未患慢性病的中老年人自評健康為“很好”和“好”的占73.90%，顯著高于患慢性病者(13.80%)。

表1 農(nóng)村中老年人基本情況(n=231)

2.3 中老年人自評健康影響因素分析

將自評健康狀況作為因變量，性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平、慢性病患病情況、家庭和睦程度、吸煙、體育鍛煉、參加社會活動等作為自變量，運用有序Logistic回歸模型進(jìn)行分析。似然比檢驗結(jié)果顯示P<0.001，說明至少有1個變量系數(shù)不為0，且具有統(tǒng)計學(xué)顯著性，模型整體有意義；平行線假設(shè)檢驗顯示P>0.05，說明可以使用有序Logistic 回歸分析?；貧w結(jié)果表明，年齡、文化程度、慢性病患病情況、家庭和睦程度對農(nóng)村中老年人自評健康有影響(P<0.05)。見表2。

3 討論

3.1 年齡與自評健康結(jié)果負(fù)相關(guān)

隨著年齡的增長，農(nóng)村中老年人自評健康結(jié)果逐漸變差，這與劉祥、王秀紅等的研究結(jié)果一致[4-5]。主要原因可能是隨著年齡的增長，人體機能不斷下降，同時不同年齡段社會角色的轉(zhuǎn)變致使其心理狀態(tài)發(fā)生負(fù)向變化，中老年人自覺健康水平越來越差。提示在健康政策制定上，要以年齡段為政策分割點，結(jié)合不同年齡組的特征，系統(tǒng)考慮各階段健康影響因素，制定綜合健康管理策略；重點關(guān)注高齡老人，使高齡老人在正確認(rèn)識自身身體機能下降的同時能夠主動采取健康行為維護(hù)和改善健康。

表2 自評健康影響因素的有序logistic 回歸分析結(jié)果

3.2 受教育程度與健康感知正相關(guān)

文化程度對農(nóng)村中老年人自評健康狀況具有正向促進(jìn)作用，受教育程度越高，中老年人自評健康狀況越好，與白思敏、郭靜等的研究結(jié)果一致[6-7]。文化程度越高，對健康的認(rèn)識和對健康知識的理解能力越強，其自我保健意識較強，更愿意采取健康行為以維護(hù)和改善自身健康。因此，要加強對農(nóng)村中老年人的健康教育，通過發(fā)放健康宣傳手冊、組織健康知識講座等活動，提高農(nóng)村中老年人對健康的認(rèn)識，增強其自我保健意識，使其建立良好的行為和生活方式。

3.3 慢性病是影響農(nóng)村中老年人健康的重要因素

未患慢性病的農(nóng)村中老年人的自評健康狀況好于患慢性病者，與覃朝暉、王玲等的研究結(jié)果一致[8-9]。慢性病呈現(xiàn)病程長、治愈率低、危害重等特征，慢性病患者長期處于自覺身體不適狀態(tài)，不僅承受疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且承擔(dān)一定的心理壓力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致其自評健康較差[10]。要求衛(wèi)生部門積極做好農(nóng)村慢性病防治工作，通過引導(dǎo)農(nóng)村中老年人養(yǎng)成健康生活方式來預(yù)防慢性病。對慢性病患者，通過建立慢性病管理系統(tǒng)提供個性化指導(dǎo)等手段緩解慢性病帶來的身體和心理壓力。

3.4 家庭和睦有利于農(nóng)村中老年人獲得積極的健康評價

家庭關(guān)系越和睦，農(nóng)村中老年人的自評健康狀況越好，與李甲森、馮星淋的研究結(jié)果相似[11]。良好的家庭關(guān)系對自評健康具有正向促進(jìn)作用，既能使家庭成員的日常生活照料得到保障，又能為其提供情感支持。家庭支持作為社會支持的重要方式之一，能夠減輕心理應(yīng)激，緩解緊張情緒，提高社會適應(yīng)能力。家庭關(guān)系和睦的中老年人在日常生活中能夠得到家人的關(guān)心和支持，保持心情愉悅，幸福感強，更易形成健康生活方式，對自身健康狀況作出積極的評價。

3.5 行為方式不同的農(nóng)村中老年人自評健康狀況沒有差異

世界衛(wèi)生組織把影響人的健康因素的60%歸結(jié)為生活方式，且大量文獻(xiàn)研究表明，人的行為和生活方式對健康有重要影響，不良生活方式危害人的健康。但本研究未發(fā)現(xiàn)吸煙、鍛煉和社會活動參與等行為和生活方式對農(nóng)村中老年人自評健康的顯著影響，與劉祥等的研究結(jié)果不完全一致[4]；社會參與對自評健康無顯著影響，與李甲森、馮星淋的研究一致[11]?？赡茉蚴切袨楹蜕罘绞綄】档挠绊懖⒎且货矶?，存在一定的滯后效應(yīng)；另外，不良生活方式是慢性病的主要誘因，這類因素的影響效果可能通過慢性病患病情況得以驗證。