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        泰州市農(nóng)村中老年人自評健康狀況及其影響因素

        2019-06-20 03:55:18蔣建云
        醫(yī)學(xué)與社會 2019年6期
        關(guān)鍵詞:家庭和睦中老年人健康狀況

        蔣建云 高 熹

        泰州市人民醫(yī)院,泰州,225300

        自評健康是被評價者對自身生理、心理和社會等多方面進(jìn)行綜合性評價,作為評價人口健康的常用指標(biāo)之一,不僅能夠反映個體對自身健康狀況的感知,而且具備較好的可測量性和可操作性[1]。第六次全國人口普查顯示,中老年群體尤其是農(nóng)村中老年人的規(guī)模不斷擴大,對其自評健康狀況進(jìn)行研究有利于深入了解其健康現(xiàn)狀,提升其健康水平及生活質(zhì)量?,F(xiàn)有研究主要集中于老年群體的自評健康狀況,針對農(nóng)村中老年群體的研究相對匱乏。本研究調(diào)查了江蘇省泰州市農(nóng)村中老年人自評健康狀況,為促進(jìn)農(nóng)村中老年人口的健康提供參考。

        1 資料來源與方法

        1.1 研究對象

        2018年2-4月,采用分層隨機抽樣的方法,在泰州市隨機抽取4個行政村,每個村隨機抽取60名45歲及以上的中老年人進(jìn)行問卷調(diào)查,共發(fā)出問卷240份,回收有效問卷231份,有效問卷回收率為96.25%。

        1.2 研究方法

        參考相關(guān)文獻(xiàn)自編農(nóng)村中老年人健康調(diào)查表,主要包括自評健康狀況和農(nóng)村中老年人基本資料2個部分。自評健康狀況分為“差、一般、好、很好”4個選項。相關(guān)文獻(xiàn)表明,自評健康作為評價健康狀況的綜合指標(biāo),具有良好的信度和效度[2-3]。農(nóng)村中老年人基本資料包括性別、年齡、文化程度等人口學(xué)特征,經(jīng)濟(jì)收入水平,慢性病患病情況,家庭和睦程度,吸煙、體育鍛煉、參加社會活動等生活方式。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入和糾錯,運用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析,并對農(nóng)村中老年人自評健康的影響因素進(jìn)行有序Logistic回歸分析。

        2 結(jié)果

        2.1 調(diào)查對象基本情況

        在被調(diào)查的231名農(nóng)村中老年人中,男性占58%,女性占42%;平均年齡59.65歲;文化程度以初中和小學(xué)以下為主(89.4%)。見表1。

        2.2 中老年人自評健康狀況

        231名農(nóng)村中老年人中,自評健康為“很好”的占10.11%,“好”的占43.09%,“一般”的占34.04%,“差”的占12.76%。其中,女性自評健康為“很好”和“好”的比例達(dá)60.7%,高于男性(47.70%);45-54歲中老年人自評健康為“很好”和“好”的比例最高(70.00%),且隨著年齡的增長,自評健康為“差”的比例不斷增加;高中及以上的中老年人自評健康為“很好”和“好”的占比高達(dá)75.00%;4500元以上的中老年人自評健康為“很好”和“好”的占比(72.70%)最高;未患慢性病的中老年人自評健康為“很好”和“好”的占73.90%,顯著高于患慢性病者(13.80%)。

        表1 農(nóng)村中老年人基本情況(n=231)

        2.3 中老年人自評健康影響因素分析

        將自評健康狀況作為因變量,性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平、慢性病患病情況、家庭和睦程度、吸煙、體育鍛煉、參加社會活動等作為自變量,運用有序Logistic回歸模型進(jìn)行分析。似然比檢驗結(jié)果顯示P<0.001,說明至少有1個變量系數(shù)不為0,且具有統(tǒng)計學(xué)顯著性,模型整體有意義;平行線假設(shè)檢驗顯示P>0.05,說明可以使用有序Logistic 回歸分析?;貧w結(jié)果表明,年齡、文化程度、慢性病患病情況、家庭和睦程度對農(nóng)村中老年人自評健康有影響(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        3.1 年齡與自評健康結(jié)果負(fù)相關(guān)

        隨著年齡的增長,農(nóng)村中老年人自評健康結(jié)果逐漸變差,這與劉祥、王秀紅等的研究結(jié)果一致[4-5]。主要原因可能是隨著年齡的增長,人體機能不斷下降,同時不同年齡段社會角色的轉(zhuǎn)變致使其心理狀態(tài)發(fā)生負(fù)向變化,中老年人自覺健康水平越來越差。提示在健康政策制定上,要以年齡段為政策分割點,結(jié)合不同年齡組的特征,系統(tǒng)考慮各階段健康影響因素,制定綜合健康管理策略;重點關(guān)注高齡老人,使高齡老人在正確認(rèn)識自身身體機能下降的同時能夠主動采取健康行為維護(hù)和改善健康。

        表2 自評健康影響因素的有序logistic 回歸分析結(jié)果

        3.2 受教育程度與健康感知正相關(guān)

        文化程度對農(nóng)村中老年人自評健康狀況具有正向促進(jìn)作用,受教育程度越高,中老年人自評健康狀況越好,與白思敏、郭靜等的研究結(jié)果一致[6-7]。文化程度越高,對健康的認(rèn)識和對健康知識的理解能力越強,其自我保健意識較強,更愿意采取健康行為以維護(hù)和改善自身健康。因此,要加強對農(nóng)村中老年人的健康教育,通過發(fā)放健康宣傳手冊、組織健康知識講座等活動,提高農(nóng)村中老年人對健康的認(rèn)識,增強其自我保健意識,使其建立良好的行為和生活方式。

        3.3 慢性病是影響農(nóng)村中老年人健康的重要因素

        未患慢性病的農(nóng)村中老年人的自評健康狀況好于患慢性病者,與覃朝暉、王玲等的研究結(jié)果一致[8-9]。慢性病呈現(xiàn)病程長、治愈率低、危害重等特征,慢性病患者長期處于自覺身體不適狀態(tài),不僅承受疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且承擔(dān)一定的心理壓力,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,導(dǎo)致其自評健康較差[10]。要求衛(wèi)生部門積極做好農(nóng)村慢性病防治工作,通過引導(dǎo)農(nóng)村中老年人養(yǎng)成健康生活方式來預(yù)防慢性病。對慢性病患者,通過建立慢性病管理系統(tǒng)提供個性化指導(dǎo)等手段緩解慢性病帶來的身體和心理壓力。

        3.4 家庭和睦有利于農(nóng)村中老年人獲得積極的健康評價

        家庭關(guān)系越和睦,農(nóng)村中老年人的自評健康狀況越好,與李甲森、馮星淋的研究結(jié)果相似[11]。良好的家庭關(guān)系對自評健康具有正向促進(jìn)作用,既能使家庭成員的日常生活照料得到保障,又能為其提供情感支持。家庭支持作為社會支持的重要方式之一,能夠減輕心理應(yīng)激,緩解緊張情緒,提高社會適應(yīng)能力。家庭關(guān)系和睦的中老年人在日常生活中能夠得到家人的關(guān)心和支持,保持心情愉悅,幸福感強,更易形成健康生活方式,對自身健康狀況作出積極的評價。

        3.5 行為方式不同的農(nóng)村中老年人自評健康狀況沒有差異

        世界衛(wèi)生組織把影響人的健康因素的60%歸結(jié)為生活方式,且大量文獻(xiàn)研究表明,人的行為和生活方式對健康有重要影響,不良生活方式危害人的健康。但本研究未發(fā)現(xiàn)吸煙、鍛煉和社會活動參與等行為和生活方式對農(nóng)村中老年人自評健康的顯著影響,與劉祥等的研究結(jié)果不完全一致[4];社會參與對自評健康無顯著影響,與李甲森、馮星淋的研究一致[11]??赡茉蚴切袨楹蜕罘绞綄】档挠绊懖⒎且货矶?,存在一定的滯后效應(yīng);另外,不良生活方式是慢性病的主要誘因,這類因素的影響效果可能通過慢性病患病情況得以驗證。

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