常 艷

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科，哈爾濱，150000

青光眼是一種損害患者視力和視野的眼科疾病，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明，也是主要致盲原因之一[1]。目前青光眼的治療主要是降低患者眼壓，減少對(duì)眼組織的損害，保護(hù)視功能[2]。青光眼的治療是長(zhǎng)期的，多數(shù)患者依從性較低，不能按時(shí)按量用藥，嚴(yán)重地影響了療效，也影響了患者的生活質(zhì)量[3-4]。適當(dāng)?shù)慕】到逃山档突颊叩南麡O情緒，認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性，自覺(jué)按時(shí)用藥，減少并發(fā)癥，提高療效、提高生活質(zhì)量[5]。以往采用文本式的教育方式，專業(yè)性較強(qiáng)，信息量大，患者難以理解，接受度低，效果不佳[6]。本研究采取動(dòng)漫方式對(duì)青光眼患者進(jìn)行健康教育，以提高患者用藥依從性和改善生活質(zhì)量。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

于2016年1月至2017年1月隨機(jī)抽取200例在哈爾濱某醫(yī)院住院，年齡>18歲，知情同意無(wú)精神和認(rèn)知障礙，經(jīng)病理學(xué)診斷青光眼的患者，在入院和出院時(shí)各進(jìn)行一次問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷182份，有效回收率為91%。其中對(duì)照組88例，研究組94例，兩組患者性別、年齡、文化程度、青光眼類型和病程等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)的文本健康教育方式，由醫(yī)師和病區(qū)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行青少眼疾病知識(shí)文字材料宣教，每天1次，每次45分鐘(約4-6次)，并安排護(hù)士回答患者的疑問(wèn)。研究組將有關(guān)青光眼的文字材料改編成動(dòng)漫，在病房?jī)?nèi)通過(guò)投影儀和播放器，每天播放1-2次，每次30-45min。動(dòng)漫內(nèi)容包括青光眼的護(hù)理、治療、預(yù)后等，兩組均干預(yù)2周。

調(diào)查問(wèn)卷包括患者一般情況(年齡、性別、文化程度、疾病類型和病程等)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[7]、視功能相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷(NEI—VFQI—25)[8]和Morisky用藥依從性量表中文修訂版[9]。SAS和SDS的分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁水平越高。NEI—VFQI—25包括12個(gè)維度共25項(xiàng)條目，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高。Morisky用藥依從性量表共8項(xiàng)條目。滿分為8分，<6分為依從性差,得分6-8分為依從性中等,得分8分為依從性好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件，進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁水平的比較

兩組患者干預(yù)前焦慮和抑郁水平無(wú)顯著性差異。干預(yù)后研究組患者焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁水平比較(得分)

2.2 兩組患者的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量的比較

干預(yù)后研究組的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分總分為73.28±16.51分，顯著高于對(duì)照組的60.18±13.72分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者用藥依從性的比較

研究組患者干預(yù)后的用藥依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥依從性比較 n(%)

3 討論

青光眼是全球視力喪失的第二大病因[10]。伴隨著生活水平的提高，青光眼患者的生活質(zhì)量問(wèn)題也引起了臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，治療和護(hù)理也從簡(jiǎn)單降低眼壓保護(hù)視功能，發(fā)展到提高患者依從性，改善生活質(zhì)量。動(dòng)漫式健康教育是一種新型的健康教育方式，可將疾病相關(guān)治療和護(hù)理知識(shí)以形象生動(dòng)的形式展示，幫助患者更好地了解疾病。

3.1 動(dòng)漫式健康教育有助于改善焦慮、抑郁水平

調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者的SAS和SDS評(píng)分在85分以上，提示焦慮和抑郁狀態(tài)較嚴(yán)重。不良情緒容易降低患者的依從性，影響療效[11-12]。干預(yù)后研究組患者的情緒狀態(tài)明顯好于對(duì)照組患者，說(shuō)明動(dòng)漫式健康教育是有效的，這可能是由于動(dòng)漫式健康教育生動(dòng)活潑，患者不是消極地接受知識(shí)，對(duì)疾病的預(yù)后了解加深，不再盲目害怕，改善了患者焦慮和抑郁的情緒。

3.2 動(dòng)漫式健康教育有助于提高患者用藥依從性

青光眼患者用藥依從性較低，除不良情緒的影響外，還與患者對(duì)治療和護(hù)理的不了解有關(guān)。常規(guī)的健康教育方式，患者很難感受到有規(guī)律用藥對(duì)療效的影響，常會(huì)在癥狀改善后擅自減量甚至停藥，難以保證長(zhǎng)期的治療效果[13]。本研究顯示，干預(yù)后研究組患者用藥依從性顯著好于常規(guī)教育的對(duì)照組，說(shuō)明動(dòng)漫式健康教育有助于改善患者的用藥依從性。動(dòng)漫式健康教育使專業(yè)知識(shí)教育變得簡(jiǎn)單易懂，增強(qiáng)了患者的理解和記憶，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)病情，配合治療，提高用藥的依從性[13]。

3.3 動(dòng)漫式健康教育有助于改善患者視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量

調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者整體健康狀況、總體視力、眼球疼痛、近視力活動(dòng)、遠(yuǎn)視力活動(dòng)、社交功能、精神健康、角色困難、依賴、駕駛、色覺(jué)、周邊視力等12個(gè)維度的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量水平顯著高于對(duì)照組患者，說(shuō)明動(dòng)漫式健康教育有助于改善患者的生活質(zhì)量?；颊吣軌蚯宄亓私庵委熯^(guò)程和預(yù)后方式，減少了不良行為，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，治療效果較好，也提高了患者的生活質(zhì)量[14]。