馬曉磊

（遼寧省東港市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 東港 118300）

再生障礙性貧血主要指由生物因素、藥物因素、化學(xué)以及物理因素等多種不明原因造成的骨髓功能障礙，主要特征為異常細(xì)胞浸潤(rùn)、無(wú)纖維組織增生、骨髓造血細(xì)胞增生降低、全血細(xì)胞減少等，青壯年人群發(fā)病概率較高，主要臨床表現(xiàn)包括出血、貧血以及嚴(yán)重感染等。及早發(fā)現(xiàn)病情并給予有效的診治能夠加快患者預(yù)后改善，此次研究特就再生障礙性貧血應(yīng)用骨髓檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集自2016年3月至2017年8月在我院及合作醫(yī)院接受再生障礙性貧血診治的患者資料，從中隨機(jī)選擇62例患者作為探究組，女性23例，男性39例，年齡為21~79周歲，平均為（42.8±2.3）歲，41例慢性再生障礙性貧血患者，21例急性再生障礙性貧血患者。同時(shí)隨機(jī)選擇34例同期在我院接受診治的非血液病患者作為參照組，所選患者骨髓以及外周血均無(wú)異常，13例女性，21例男性，年齡為22~77周歲，平均為（39.9±2.8）歲，對(duì)比2組患者基本臨床資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)所選患者進(jìn)行骨髓檢驗(yàn)，叮囑患者接受穿刺前休息10分鐘，在髂后上棘部位進(jìn)行骨髓穿刺。骨髓活檢中需要進(jìn)行骨髓涂片，然后行骨髓液抽取，抽取量為2 mL，應(yīng)用冰醋酸5 mL、40%甲醛20 mL、飽和苦味酸水溶液75 mL固定組織塊，持續(xù)固定30~60 min，然后行脫水、包埋、切片和染色操作。之后進(jìn)行肘靜脈血抽取、抗凝操作，對(duì)血涂片進(jìn)行染色操作，應(yīng)用顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)?；颊咴诮邮芄撬铏z驗(yàn)當(dāng)天需要進(jìn)行外周血抽取，應(yīng)用五分類血常規(guī)檢測(cè)儀對(duì)外周血進(jìn)行常規(guī)檢查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者血小板水平、血紅蛋白以及白血胞判斷患者骨髓增生程度。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)骨髓增生程度需要結(jié)合骨髓內(nèi)有核細(xì)胞量，骨髓增生判定標(biāo)準(zhǔn)如下：極度活躍，Ⅰ級(jí)；明顯活躍，Ⅱ級(jí)；活躍，Ⅲ級(jí)；減低，Ⅳ級(jí)；重度減低，Ⅴ級(jí)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料采用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者外周血常規(guī)比較：探究組患者血小板水平、血紅蛋白以及白細(xì)胞均明顯低于參照組患者，以上觀察指標(biāo)差異均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者骨髓增生程度比較：參照組13例Ⅰ級(jí)患者，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)1例，Ⅳ級(jí)1例，Ⅴ級(jí)1例，Ⅰ、Ⅱ級(jí)占91.18%，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)占8.82%，探究組2例Ⅰ級(jí)患者，Ⅱ級(jí)2例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)18例，Ⅴ級(jí)19例，Ⅰ、Ⅱ級(jí)占6.45%，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)占93.55%，參照組Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者所占比重明顯高于探究組（P<0.05），探究組Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)患者所占比重明顯高于參照組（P<0.05）。

表1 2組患者外周血常規(guī)比較（±s）

表1 2組患者外周血常規(guī)比較（±s）

組別 例數(shù) 血小板(×109/L) 血紅蛋白(g/L) 白細(xì)胞(×109/L)參照組 34 203.6±12.5 131.5±12.7 7.5±0.4探究組 62 17.4±3.8 60.8±6.4 2.5±0.6 P - <0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

作為骨髓造血功能衰竭癥，再生障礙性貧血臨床發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)有牙齦出血、發(fā)熱、面色蒼白等，可分為獲得性再生障礙性貧血和遺傳性再生障礙性貧血，骨髓移植為遺傳性再障的根治方法，大部分獲得性再障患者的發(fā)病原因與免疫機(jī)制有重要關(guān)聯(lián)[3]。該病的發(fā)病機(jī)制主要可分為以下幾點(diǎn)：造血干細(xì)胞數(shù)量減少以及存在內(nèi)在缺陷；造血微環(huán)境支持功能發(fā)生異常；干細(xì)胞受異常免疫反應(yīng)影響，阻礙造血干細(xì)胞正常生長(zhǎng)。再生障礙性貧血通常應(yīng)用傳統(tǒng)血液學(xué)檢查，主要特征包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板水平降低，此外骨髓活檢、骨髓象以及免疫功能檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢查也是再生障礙性貧血的重要檢查方式[4]。

此次研究應(yīng)用骨髓檢驗(yàn)對(duì)再生障礙性貧血進(jìn)行檢驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)，再生障礙貧血患者血小板水平、血紅蛋白以及白細(xì)胞均明顯低于非血液病患者且骨髓增生程度Ⅰ、Ⅱ級(jí)所占比重明顯高于非血液病患者，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)患者所占比重更低，通過(guò)此次研究結(jié)果可知，應(yīng)用骨髓檢驗(yàn)進(jìn)行再生障礙性貧血檢查臨床應(yīng)用價(jià)值較高，能夠?qū)颊吖撬杞Y(jié)構(gòu)改變情況做出有效反映，再生障礙性貧血應(yīng)用骨髓檢驗(yàn)臨床診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榇蟛糠钟捎谘合到y(tǒng)疾病引發(fā)的全血細(xì)胞減少患者提供重要的診斷依據(jù)，從而為臨床醫(yī)師進(jìn)行診治方案的制定提供指導(dǎo)[5]。