王 丹

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116200）

瘢痕子宮主要指的是有過子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦，在手術(shù)后子宮經(jīng)過組織修復(fù)產(chǎn)生了一定程度的瘢痕，剖宮手術(shù)主要包括子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)以及剖宮產(chǎn)術(shù)，其中最常見的手術(shù)是剖宮產(chǎn)術(shù)。為了一進(jìn)步探究瘢痕子宮對二次剖宮產(chǎn)出現(xiàn)并發(fā)癥概率的影響，本文選擇了2017年1月至2017年12月在我院接受治療的330例瘢痕子宮產(chǎn)婦和664例正常產(chǎn)婦進(jìn)行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2017年12月在我院接受治療的994例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均無二次或二次以上剖宮產(chǎn)史以及術(shù)后分娩史。將330例瘢痕子宮二次行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察組，將664例非瘢痕子宮行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對照組。其中觀察組年齡25~44歲，平均年齡（28.26±5.73）歲，孕周38~40周，平均（39.01±0.95）周。對照組年齡27~45歲，平均年齡（27.52±5.68）歲，孕周38~40周，平均（39.07±0.86）周。兩組產(chǎn)婦的年齡以及孕周等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法：兩組患者均在本院通過常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，手術(shù)術(shù)式相同，觀察組患者在原有子宮瘢痕位置上方1 cm處進(jìn)行切口，術(shù)后給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，并給予恰當(dāng)?shù)目垢腥局委焄1]。

1.3 觀察指標(biāo)：在圍手術(shù)期，在兩組患者實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的各項指標(biāo)進(jìn)行分析，觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況。一般術(shù)后并發(fā)癥包括子宮破裂、產(chǎn)后大出血、胎盤前置、盆腔粘連、胎盤植入，在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時需進(jìn)行其他手術(shù)治療的患者已經(jīng)被排除在本次研究之外。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計算和處理，計量資料采用（x-±s）表示，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的情況比較[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后并發(fā)癥：觀察組孕婦出現(xiàn)各項產(chǎn)后并發(fā)癥的情況要明顯高于對照組的患者，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 盆腹腔粘連情況：經(jīng)過對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析得知，觀察組共出現(xiàn)了185例盆腹腔粘連，占比56.1%，而對照組共出現(xiàn)了261例盆腹腔粘連，占比39.3%，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)盆腹腔粘連的情況比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)的主要作用是處理異常分娩以及高危妊娠，以此來為產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全提供保障，目前世界衛(wèi)生組織的相關(guān)規(guī)定表明剖宮產(chǎn)率應(yīng)在10%~15%。但近年來，受我國社會環(huán)境以及醫(yī)學(xué)高速發(fā)展等因素的影響，我國剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢。據(jù)相關(guān)報道統(tǒng)計，我國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)高達(dá)50%，已經(jīng)完全超過了世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)，甚至已經(jīng)超過了其規(guī)定的上限[2]。

瘢痕子宮在臨床上指的是接受過子宮手術(shù)治療的患者，在完成手術(shù)治療之后，子宮壁上所留下瘢痕，一般婦科常見的手術(shù)包括子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)以及剖宮產(chǎn)術(shù)，而又以分娩進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)最為常見。已經(jīng)產(chǎn)生瘢痕子宮的產(chǎn)婦在接受第二次剖宮產(chǎn)時，會導(dǎo)致風(fēng)險的大程度增加，從而造成產(chǎn)后出血、盆腔粘連以及產(chǎn)后出血的發(fā)生率也隨之提高。所以就要求婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作者，在為瘢痕子宮產(chǎn)婦選擇進(jìn)行手術(shù)的具體方式時，應(yīng)當(dāng)以產(chǎn)婦的具體情況為基礎(chǔ)，謹(jǐn)慎地確定科學(xué)合理的分娩方式，最大程度的降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

經(jīng)過對照試驗發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)盆腹腔粘連、子宮破裂、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、前置胎盤、胎盤植入等各項并發(fā)癥的概率高于對照組的患者，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均出現(xiàn)了不同程度以及不同類型的并發(fā)癥，瘢痕子宮產(chǎn)婦二次行剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非瘢痕子宮產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，因此，必須對首次剖宮產(chǎn)的指征進(jìn)行嚴(yán)格的了解掌握，并在臨床工作中，給予瘢痕子宮產(chǎn)婦二次行剖宮產(chǎn)更多的重視。