王 鯤

（遼寧省東港市口腔病醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

在胎兒發(fā)育時(shí)期若是牙胚未能充分發(fā)育，便會(huì)導(dǎo)致其出生后缺牙、少牙甚至無(wú)牙，此即為先天性缺牙，其不僅會(huì)影響到患者的外貌美觀度，還會(huì)影響到患者的咀嚼功能與語(yǔ)言功能，使患者出現(xiàn)自卑等負(fù)性心理，并使其生活質(zhì)量下降[1]?？谇恍迯?fù)與正畸治療都是治療先天性缺牙的常用手段，但是單用一種方法效果不夠理想，對(duì)此，臨床嘗試聯(lián)合采取兩種方法，以獲得更好的治療效果。本文選取2013年1月至2018年1月收治的80例先天性缺牙患者，試探究口腔修復(fù)、正畸治療在先天性缺牙中的聯(lián)合應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2018年1月收治的80例先天性缺牙患者，以信封法將其隨機(jī)分入對(duì)照組（40例）、研究組（40例），具體資料為：對(duì)照組：男28例，女12例；年齡18~42歲，平均（30.51±8.62）歲。研究組：男24例，女16例；年齡19~41歲，平均（30.27±8.77）歲。為兩組先天性缺牙患者比較其年齡分布、性別構(gòu)成等資料，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙列缺失原因?yàn)橄忍煨砸蛩丌跓o(wú)過(guò)敏史，無(wú)口腔修復(fù)或正畸治療的手術(shù)禁忌證，身體狀況良好；③患者充分了解研究?jī)?nèi)容并簽署相關(guān)協(xié)議，同時(shí)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因外傷、齲齒或牙周病等口腔疾病等非先天性因素所導(dǎo)致的牙列缺失；②合并有惡性腫瘤；③存在凝血功能障礙；④因意識(shí)障礙、精神障礙等原因而無(wú)法配合完成研究者[3]。

1.2 方法：對(duì)照組僅作口腔修復(fù)，患者入院后接受檢查，明確牙齒具體狀況，如缺牙的位置、數(shù)量及牙周與相鄰牙齒的情況，并根據(jù)檢查結(jié)果為患者采取針對(duì)性治療，如：烤瓷冠、隱形義齒、可摘取的局部義齒等。研究組聯(lián)合采取口腔修復(fù)+正畸治療，正畸治療方法為：獲取上下頜牙模型數(shù)據(jù)與顱腦的X線側(cè)位片與全景片，根據(jù)患者口腔制劑情況制定針對(duì)性正畸治療方案，借助固定矯正器為患者采取集中牙間隙、豎直基牙或開(kāi)拓缺失間隙等正畸治療，使患者的上牙列與下牙列可以排列整齊、牙齒覆蓋也在正常的生理位置，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者基牙與牙列條件的優(yōu)化。待正畸治療后為患者擇期采取口腔修復(fù)，以臨時(shí)性的橋冠保護(hù)基牙，調(diào)整基牙位置，佩戴義齒并檢查義齒和牙冠邊緣之間的密合度，確保義齒和相鄰牙齒鄰接良好，具體修復(fù)方法可參考對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)：為兩組患者進(jìn)行臨床療效的對(duì)比，并評(píng)估其牙齒美觀度、咀嚼功能，語(yǔ)言功能并對(duì)三項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行組間比較。其中，牙齒美觀度、咀嚼功能、語(yǔ)言功能的評(píng)估均采取滿分百分制，各項(xiàng)評(píng)分越高則患者的牙齒美觀度越好，咀嚼功能與語(yǔ)言功能恢復(fù)得越好[4]。而臨床療效判定依據(jù)如下：①顯效：經(jīng)過(guò)治療患者的牙齒外觀較好，咀嚼功能、語(yǔ)言功能等均恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)過(guò)治療患者的牙齒外觀有所提高，咀嚼功能、語(yǔ)言功能等有所改善但尚未恢復(fù)正常；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能異常異常，且治療后修復(fù)體脫落。將有效率與顯效率相加即為治療總有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所收錄的先天性缺牙患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)軟件SPSS進(jìn)行計(jì)算。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%），行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：研究組治療總有效率97.5%，高于對(duì)照組82.5%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分：研究組的牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 牙齒美觀度評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 美觀度評(píng)分 咀嚼功能評(píng)分 語(yǔ)言功能評(píng)分研究組 40 95.69±3.10 95.59±4.47 96.59±1.11對(duì)照組 40 80.48±2.32 82.41±2.44 81.29±3.50 t-24.844 16.368 26.354 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

先天性缺牙是口腔科的常見(jiàn)病癥，其臨床表現(xiàn)是牙列不完整或牙齒數(shù)目不全。造成先天性缺牙的原因主要是牙胚發(fā)育障礙，即在牙蕾的形成階段牙板發(fā)育受到阻礙或牙板斷裂，使得牙胚無(wú)法獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)；當(dāng)然，牙胚成長(zhǎng)空間較小、上皮組織功能存在缺陷，甚至是遺傳因素，也可以導(dǎo)致先天性缺牙。由于牙列缺失，患者在咬合和咀嚼上會(huì)存在一定問(wèn)題，其美觀度會(huì)受到影響，并且一些牙也有可能因?yàn)槿鄙汆徑友例X的支持而變形或脫落，因此先天性缺牙一定要及時(shí)接受治療。對(duì)于這種牙病，臨床或是采取口腔修復(fù)治療，結(jié)合人體口腔的生理特征制作修復(fù)體，矯正畸形，以修復(fù)口腔與面部的容貌，恢復(fù)患者的語(yǔ)言與咀嚼功能；或是采取正畸治療，借助矯正裝置調(diào)節(jié)患者的牙齒骨骼，使牙齒結(jié)構(gòu)與面部外觀更加協(xié)調(diào)[6]。而從結(jié)果的對(duì)比可知，采取聯(lián)合治療的研究組不僅是牙齒美觀度、咀嚼功能，語(yǔ)言功能三項(xiàng)評(píng)分均高于僅采取口腔修復(fù)的對(duì)照組（P＜0.05），其臨床療效也高于對(duì)照組（97.5% vs 82.5%），可見(jiàn)單一療法療效不夠理想，采取聯(lián)合治療才能取得更好的治療效果。

正畸聯(lián)合口腔修復(fù)可以更有效地治療先天性缺牙，其可以使先天性缺牙患者的咀嚼功能，語(yǔ)言功能得到更好的恢復(fù)，使患者具有更好牙齒美觀度。因此，臨床應(yīng)為先天性缺牙患者采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療。