張俊寬

（遼寧省東港市口腔病醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

牙體缺損是臨床中十分常見的一種口腔疾病，主要是指在多方面原因影響下導(dǎo)致牙體硬組織的結(jié)構(gòu)以及外形缺損的疾病，牙體缺損患者的主要癥狀表現(xiàn)為牙齒正常生理結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，牙齒的牙體形態(tài)、咬 功能等受到嚴(yán)重破壞[1]。牙體缺損患者的發(fā)生原因相對(duì)較多，主要包括牙齒發(fā)育畸形、牙齒受到外傷、齲病以及牙齒酸蝕等[2]。針對(duì)牙體缺損患者的治療，口腔修復(fù)是較為常用的治療方案，主要是針對(duì)患者牙齒缺損部位進(jìn)行鑲牙處理[3]。在牙體缺損患者當(dāng)中，老年人占據(jù)較大比重，老年牙體缺損患者如果無法接受及時(shí)治療，很容易出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥等，其正常咀嚼會(huì)較為不便，生活質(zhì)量也會(huì)逐漸下降[4]。我院針對(duì)此類患者分別選擇兩種不同類型方案進(jìn)行修復(fù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2012年2月至2018年2月本院口腔科患者當(dāng)中選擇96例牙體缺損患者作為觀察對(duì)象，所有對(duì)象均為老年人，此次實(shí)驗(yàn)預(yù)先得到相關(guān)部門的審批，患者與家屬均同意入組，入組前簽署同意書。為確保研究的科學(xué)性，以下類型患者被排除：精神狀況紊亂對(duì)象、合并其他口腔系統(tǒng)疾病對(duì)象、殘根齦上超過2 mm患者、無家屬監(jiān)護(hù)對(duì)象、血糖水平超標(biāo)對(duì)象、80歲以上高齡對(duì)象、認(rèn)知狀態(tài)異?；颊?、無清醒意識(shí)對(duì)象、無法正常進(jìn)行表達(dá)患者。我院按照隨機(jī)均勻分組的方式將其均分成為對(duì)照組以及分析組，每組各有48例患者。對(duì)照組男性患者為26例，女性患者22例，患者的年齡為61~71歲；分析組患者當(dāng)中男性為271例，女性為21例，患者的年齡則為62~73歲，兩組研究對(duì)象的性別、年齡等基礎(chǔ)資料在比較后不存在任何差異（P＞0.05），因而存在可比性。

1.2 治療方法：針對(duì)對(duì)照組，醫(yī)師選擇的修復(fù)治療的方式為鑄造金屬樁，選擇根管鉆沿著患者的根管方向進(jìn)行擴(kuò)管以及根管預(yù)備處理，需要確?；颊叩母鼙诠饣⑶也淮嬖诘拱记闆r，還要保證患者根尖部位保留長(zhǎng)度為4 mm，以此確保較為良好的封閉性。醫(yī)師需要利用印模材料對(duì)根管進(jìn)行印模處理，在患者的口腔外制作鑄造金屬樁核，醫(yī)師進(jìn)行黏合固定處理之后，需要進(jìn)行2次取模，之后制作金屬烤瓷全冠。分析組患者則需要接受預(yù)成纖維樁修復(fù)治療，主要方法如下：醫(yī)師對(duì)患者的殘根與殘冠進(jìn)行根管治療，并且給予患者常規(guī)性質(zhì)的牙體預(yù)備處理，選擇與患者根管預(yù)備鉆長(zhǎng)度相吻合的預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)。之后，醫(yī)師對(duì)患者根管進(jìn)行酸蝕清潔，并且在患者的牙體、根管面以及預(yù)成纖維樁的表面涂抹上適量的粘連劑，之后實(shí)施光固化處理，并且進(jìn)行樹脂注射，將預(yù)成纖維樁固定在患者的病變根管當(dāng)中，按照基牙預(yù)備的處理方法調(diào)整樹脂，以保證患者修復(fù)治療效果[5-6]。

1.3 研究指標(biāo)：觀察兩組研究對(duì)象在接受不同種類方案修復(fù)治療后的具體效果，修復(fù)效果分為成功以及失敗兩方面。失?。夯颊叩难栏忸伾惓Ｇ闆r仍然存在，接受影像學(xué)檢查之后陰影明顯，患者咀嚼活動(dòng)仍未恢復(fù)正常，義齒存在明顯的疼痛感，修復(fù)體出現(xiàn)了明顯松動(dòng)。成功：患者的牙根尖顏色恢復(fù)為正常狀態(tài)，且在接受影像學(xué)掃描之后不存在陰影情況，患者的咀嚼功能正常，修復(fù)體未見松動(dòng)情況，修復(fù)體穩(wěn)定性較好。分析兩組患者對(duì)于治療的滿意度情況，選擇我院自制的治療滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，患者打分值低于60分表示對(duì)治療不滿意，61~85分為基本滿意，85分以上為十分滿意，總滿意度則為基本滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究中的主要數(shù)據(jù)需要利用SPSS21.0軟件包進(jìn)行觀察，患者的計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，接受χ2驗(yàn)算，若對(duì)比后顯示P＜0.05，則為差異存在意義。

2 結(jié) 果

分析組對(duì)象接受修復(fù)治療后成功例數(shù)更多，且滿意度情況更高，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表1。

表1 兩組對(duì)象接受不同方式修復(fù)的情況[n（%）]

3 討 論

受到人們不良飲食習(xí)慣以及不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣的多方面因素的影響，很多患者患有牙周疾病或者存在齲齒癥狀等，這會(huì)導(dǎo)致患者牙體與牙列會(huì)出現(xiàn)較為明顯的缺損情況，患者的咀嚼功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，且牙齒也會(huì)變得不夠美觀，這樣就會(huì)給患者帶來不同程度的不利影響。目前，牙體缺損的患者多為年齡較大的老年人，若老年牙體缺損患者的治療方案不及時(shí)、不到位，其口腔功能會(huì)整體下降，這對(duì)于患者而言十分不利。

在老年牙體缺損患者的口腔修復(fù)當(dāng)中，鑄造金屬樁是較為常見的一種修復(fù)材料。但是，患者在接受這種類型材料修復(fù)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)較為明顯的痛感，且修復(fù)的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，成本也相對(duì)較高，很多患者接受修復(fù)之后還會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定或者炎性反應(yīng)，所以其臨床效果相對(duì)較為有限。我院針對(duì)此類患者的修復(fù)治療，選擇應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)。預(yù)成纖維樁強(qiáng)度雖然不比鑄造金屬樁強(qiáng)，但是其彈性模量更高，生物相容性會(huì)更好，且不易出現(xiàn)腐蝕情況，可以更好地與患者的牙周組織相契合，患者的修復(fù)效果可以得到較好保證。這兩種類型的修復(fù)材料傳導(dǎo)力較為均勻，其自身的彈性與患者牙本質(zhì)十分貼近，患者出現(xiàn)根尖折斷的情況較少，且可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁的相容性、穩(wěn)定性都較好，這樣可以避免患者接受修復(fù)治療之后出現(xiàn)牙根變色等情況，可以很好地滿足患者的美學(xué)要求。

針對(duì)此次實(shí)驗(yàn)，我院選擇兩組老年牙體缺損對(duì)象分別接受不同方案治療，通過對(duì)兩組對(duì)象的修復(fù)成功情況以及治療的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比后可看出，分析組對(duì)象的修復(fù)成功率達(dá)到了97.9%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組83.3%的成功率，且分析組對(duì)象對(duì)于治療的滿意度達(dá)到了100%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者81.25%的滿意度，兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比后意義十分明顯。在老年牙體缺損患者的修復(fù)治療方式選擇中，預(yù)成纖維樁的應(yīng)有即可以確?；颊叩男迯?fù)效果，也能提高其滿意度，該方案值得在此類患者中推廣。