摘 要：醫(yī)院的整體發(fā)展是各個部門協(xié)調(diào)運作的結(jié)果，財會部門作為醫(yī)院運行的一個重要部門，對醫(yī)院的發(fā)展起著關鍵性作用，是醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)過程中加強內(nèi)部控制建設的重要參與部門，因此，財會部門的問題尤其是內(nèi)部控制管理上的問題需要得到醫(yī)院管理層的重視。因為醫(yī)院的財會部門涉及到醫(yī)院全部資金流通中的每一個環(huán)節(jié)，一旦財會部門出現(xiàn)問題，將對整個醫(yī)院帶來不利影響。由此，本文主要就醫(yī)院財務會計的內(nèi)部控制進行探討，試圖找出其問題所在，在現(xiàn)有的條件下給予解決的策略。

關鍵詞：醫(yī)院財務會計；內(nèi)部控制；管理；策略

醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制管理問題不僅對醫(yī)院自身運行產(chǎn)生影響，同時還與國家財政資本以及公民醫(yī)療消費關系存在密切關系?，F(xiàn)階段，由于種種因素的影響，很多醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制管理存在多方面的發(fā)展問題，阻礙著醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟利益，還威脅著醫(yī)院對外的聲譽，因此，需要正確認識當前醫(yī)院財務會計部門在內(nèi)部控制上出現(xiàn)的問題，幫助醫(yī)院財務部門解決問題。

一、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理存在的問題

（1）內(nèi)部控制管理認識薄弱

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展步伐的加快，人民群眾生活水平的提升，重視生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的需求不斷增加，促使醫(yī)院不斷提升發(fā)展建設的水平，主要表現(xiàn)在醫(yī)療水平和基礎設施的建設上。但盡管如此，在許多醫(yī)院的內(nèi)部控制上依然在沿用傳統(tǒng)的固有的財會管理方式，在內(nèi)部控制管理方面存在認識薄弱的問題，缺乏重視的意識，從而促使醫(yī)院在新的財務會計內(nèi)部控制管理模式的引入上受到來自多方面因素的束縛，阻礙其實施。

（2）存在不健全的內(nèi)部控制管理體系

內(nèi)部控制管理體系的建設能幫助解決現(xiàn)存的在醫(yī)院財務會計部門管理上的問題。而醫(yī)院不健全的內(nèi)部控制管理主要體現(xiàn)在內(nèi)部審核制度、人員配置以及部門協(xié)調(diào)上，直接給醫(yī)院的內(nèi)部審查工作帶來影響；同時不健全的內(nèi)部控制管理體系還會影響財務會計動態(tài)管理和監(jiān)督工作，出現(xiàn)縱容某些內(nèi)部人員以權(quán)謀私的行為；此外，人員考核評價制度的不完善，將直接影響員工的積極性。

（3）醫(yī)院財務會計人員專業(yè)素質(zhì)低

當前在醫(yī)院財務會計部門工作的人員大多數(shù)受到來自傳統(tǒng)財務會計內(nèi)部管理機制的影響，專業(yè)素質(zhì)不高，體現(xiàn)在部分員工對待工作不認真、專業(yè)理論知識與職業(yè)道德素養(yǎng)有待改善等方面，使得醫(yī)院的財務存在漏洞與風險的隱患；同時部分醫(yī)院的人才選拔招聘存在不透明的操作，員工在上崗前存在專業(yè)水平不過硬的問題，缺少專業(yè)的崗位培訓訓練，進而在實際的財務方面無法有效的完成任務。

（4）信息化系統(tǒng)建設水平低

隨著信息化時代的到來，各行各業(yè)都在大力發(fā)展信息化產(chǎn)業(yè)，以帶動該產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，信息化建設能釋放人工作的壓力，提升工作效率，減少錯誤工作出現(xiàn)的機會，為此，醫(yī)院需大力發(fā)展信息化建設。但醫(yī)院的財務會計系統(tǒng)在電子化信息建設上水平較低，尤其在新型業(yè)務開發(fā)與使用上處于摸索階段，不能給內(nèi)部控制管理提供便利，同時在信息化人才方面醫(yī)院缺乏既熟知財會業(yè)務又具有計算機背景知識的復合型人才，導致醫(yī)院在信息化建設上受到阻礙。

二、改善醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理的策略

（1）提升內(nèi)部控制管理的重視意識

醫(yī)院發(fā)展離不開財務會計部門的支持，而內(nèi)部控制管理能有效促進財會部門的運轉(zhuǎn)，因此，需要提高對財務會計部門的內(nèi)部控制管理的重視意識，加大對其的重視程度。為此，需要做到以下幾個方面：一是領導層要重視內(nèi)部控制管理，增強對內(nèi)部控制管理的認識，積極建設管控方面的規(guī)章制度，保證執(zhí)行能力的有效落實，搭建到?jīng)Q策層到管理層再到執(zhí)行層重視內(nèi)部控制管理的渠道；二是完善相關管理政策和程序，促使財務會計人員做到有法可依，在法律規(guī)章允許的范圍內(nèi)實施自身的行為，減少因缺乏監(jiān)督而造成的工作失誤；三是強化管理人員的監(jiān)督意識，及時審核與記錄。

（2）加強對內(nèi)部控制管理的體系建設

內(nèi)部控制管理體系的建設能在一定程度上促進解決內(nèi)部控制管理存在的問題。為了保證醫(yī)院各項財務活動的順利開展，要有完善的預算控制、科學的預算編制、規(guī)范的財務預算管理。這就要求以現(xiàn)實貨幣的形式反映醫(yī)院完成計劃目標、年度工作任務，為醫(yī)院規(guī)范組織收入、控制費用支出。完善的管理體系包括執(zhí)行審查制度、監(jiān)督檢查機制以及評價制度的建設。在內(nèi)部執(zhí)行審查方面，需要建立權(quán)責分明的執(zhí)行制度，劃分人員的責任，促進員工能分工明確、責任分明，當出現(xiàn)內(nèi)部控制問題能在第一時間找到責任人，實施針對性的整改措施；在監(jiān)督檢查機制上，醫(yī)院要不斷完善檢查監(jiān)督機制，建立監(jiān)督制度，加強監(jiān)督意識，保證各項措施認真貫徹落實，提高監(jiān)督的準確性；在評價制度方面，需要搭建考察評審制度，發(fā)揮內(nèi)審的作用，及時自我糾正；還可通過防御體制以及獎勵懲罰制度激發(fā)員工的積極性。

（3）重視對醫(yī)院財務會計人員的專業(yè)培訓

醫(yī)院財務會計部門內(nèi)部控制管理的有效提升，需要員工的鼎力支持，因此，可通過對員工實施專業(yè)培訓的方式，提升員工的專業(yè)素養(yǎng)，幫助推動內(nèi)部控制管理有效實行。為此，醫(yī)院財務部門要積極實行嚴格的準入考核制度，加強上崗前的專業(yè)培訓工作，對于考核不過的員工不予錄取，從而使得員工增強競爭意識，以更加努力的方式去學習，強化教育方式，明確自身的職責所在，從而在專業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)道德素養(yǎng)方面得到有效提升。此外，財務部門還可就有關專業(yè)開展具有針對性的專業(yè)技能培訓，提升員工在實際工作中的應對能力。

（4）強化醫(yī)院財務會計系統(tǒng)的信息化建設力度

通常情況下醫(yī)院內(nèi)部控制信息系統(tǒng)作為強化醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)的有效工具，對醫(yī)院工作人員的權(quán)責進行了明確地劃分，保證了信息的暢通。當前醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定繁多，信息溝通傳遞時間較長，管理層較多，存在比較明顯的信息失真現(xiàn)象，因此醫(yī)院必須提高內(nèi)部控制網(wǎng)絡化水平。信息化時代需要醫(yī)院強化信息化建設力度，才能保證在激勵的市場競爭立于不敗之地，因此，從醫(yī)院的整體發(fā)展來看，各個部門都需要積極的建立信息化水平高的系統(tǒng)，建立各個部門的數(shù)據(jù)庫，同時打通部門之間的信息渠道，共享數(shù)據(jù)，從而提高醫(yī)院運行的效率。對財務會計部門來說，內(nèi)部控制管理需要建立具有高度信息化的財務系統(tǒng)，幫助推進資金的日常運轉(zhuǎn)。同時信息技術能有效緩解員工的工作壓力，減少工作失誤出現(xiàn)的機會，降低由于職業(yè)道德欠缺而導致的風險隱患發(fā)生的概率，指導醫(yī)院在財務信息方面的判斷。

三、結(jié)語

醫(yī)院的發(fā)展需要得到財務會計部門的支持，財務會計部門是醫(yī)院正常運行的關鍵環(huán)節(jié)，但當前在許多醫(yī)院的財務會計部門都存在內(nèi)部控制管理上的問題，亟需得到醫(yī)院管理層的重視，在分析問題出現(xiàn)的同時給予及時的對策，從重視意識、制度建設、專業(yè)培訓以及信息化建設方面著手，解決財務會計內(nèi)部控制管理問題。

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作者簡介：馬東魁，云南尋甸人，回族，高級會計師，本科，主要從事醫(yī)院經(jīng)濟管理工作，現(xiàn)任醫(yī)院總會計師。