張建霞

三聯療法治療下肢深靜脈血栓的護理體會

張建霞

目的三聯療法治療下肢深靜脈血栓的護理體會。方法154例下肢深靜脈血栓患者, 隨機分為對照組(75例)和觀察組(79例)。兩組均進行常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎上行中醫(yī)護理干預。對比兩組護理效果。結果對照組治療總有效率為86.7%, 低于觀察組的96.2%(P＜0.05)。結論三聯療法治療下肢深靜脈血栓的過程中正確的護理干預, 對改善患者癥狀, 促進康復有著良好的效果。

三聯療法；下肢深靜脈血栓治療；護理

深靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢, 是由血液在深靜脈內不正常凝結引起的。患者患側肢體腫脹, 疼痛, 個別嚴重患者可引起肺栓塞, 預后很差, 嚴重影響生活質量, 甚至導致死亡?，F對本科收治的下肢深靜脈血栓患者應用三聯療法治療中正確的護理干預進行討論。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的154例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象, 男69例, 女85例, 年齡31～78歲。將患者隨機分為對照組(75例)和觀察組(79例)。對照組男36例, 女39例, 平均年齡58.5歲,觀察組男33例, 女46例, 平均年齡70.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎上行中醫(yī)護理干預。

1.2.1 常規(guī)護理

1.2.1.1 注意休息, 抬高患肢, 急性患者應絕對臥床休息10～14 d。床上活動時避免動作幅度過大, 生活起居有規(guī)律,終身禁止吸煙。

1.2.1.2 加強患肢護理, 注意防止肢體碰傷, 刺傷, 壓傷或擦傷, 鞋襪大小合適, 舒適為度, 注意患肢保暖, 保持清潔,睡覺或休息時應采取頭低足高位, 以利于靜脈回流, 減輕肢體腫脹, 疼痛。

1.2.1.3 防止組織損傷或感染, 保持足部清潔干燥, 每日用溫水(40～42℃, 特殊患者除外)洗腳, 用手試溫, 以免燙傷。皮膚瘙癢時, 不要用手抓撓, 以免造成開放性傷口, 可用達克寧藥膏止癢。

1.2.2 中醫(yī)護理干預

1.2.2.1 健康指導 指導患者健康飲食, 改變不良飲食習慣, 戒煙限酒。指導患者開展并堅持下肢的適當運動, 堅持做患肢的功能鍛煉, 先從床上活動開始, 特別是要堅持做足背伸展運動, 有利于足背氣血運動, 有益于肢體功能的恢復。在疼痛及腫脹消失后即可開始活動, 一旦病情穩(wěn)定, 及時下床適當活動。日常生活中, 要注意保護患肢, 切勿赤腳走路,避免風寒侵蝕。鞋襪合適, 避免擠壓, 防止霉菌感染。避免久坐久站, 保持良好姿勢。飲食確保營養(yǎng)豐富, 宜清淡易消化為主, 忌辛辣刺激食物, 忌油膩、魚腥發(fā)物等, 保持大便通暢。

1.2.2.2 針灸 下肢疼痛時針刺血海、三陰交、委中；下肢腫脹時針刺足三里、陰陵泉、三陰交、太沖。操作方法：患者取合適治療體位, 上述穴位常規(guī)消毒后, 左手固定穴位皮膚, 右手持針垂直快速刺入皮下, 提插捻轉平補平瀉, 中等刺激量, 得氣后留針30 min, 治療1次/d, 連續(xù)治療6 d, 休息1 d, 2周為1個療程。

1.2.2.3 耳穴壓豆 焦慮、失眠, 選穴神門、心、腎、肝、交感、內分泌、枕等；止痛選穴神門、交感、腰、臀、下肢等。操作方法:先在耳穴的“穴區(qū)”尋找敏感點, 用探棒壓片刻, 待出現壓痕, 用酒精棉球消毒耳廓皮膚, 皮膚干爽后,將王不留行籽耳貼對準壓痕貼敷好。貼敷時要將耳貼壓實貼緊, 用指腹輕輕按壓, 并輕輕旋轉, 注意掌握合適力度, 宜患者能忍受為宜, 患者自感脹、麻、疼、熱、酸。指導患者及家屬按壓4～6次/d, 按壓時切記用力過猛, 避免損傷皮膚, 按壓3～5 min/次。初期貼壓一側耳穴, 3 d后改為另側耳穴, 兩耳交替進行, 5次為1個療程, 共計14 d。

1.3 觀察指標 對比兩組治療效果。癥狀緩解情況分為癥狀完全消失, 部分消失, 效果不明顯?？傆行?完全消失率+部分消失率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組癥狀完全消失41例, 部分消失24例, 效果不明顯10例, 總有效率86.7%；觀察組癥狀完全消失58例, 部分消失18例, 效果不明顯3例, 總有效率96.2%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓是下肢血流瘀滯或局部靜脈腔不通和,多由炎性病變或者深部靜脈血栓形成引起疾病。中醫(yī)認為下肢深靜脈血栓的原因是, 營血瘀滯, 痹阻不通, 先天不足、水津外溢、氣滯血瘀、陽氣不至所致, 侵犯下肢, 主要表現為皮色發(fā)白, 下肢疼痛, 肢體增粗的脈管疾病。患者多出現患肢腫脹疼痛, 多伴有發(fā)熱癥狀。持續(xù)疼痛又可導致血管痙攣, 從而加重血管的阻塞, 引起更為顯著的疼痛。及時診治,積極治療, 有利于挽救患者生命、改善生活質量。

三聯療法治療下肢深靜脈血栓過程中, 從患者入院開始預防性抗凝治療, 對患者進行辨證施護、用藥指導、使用中醫(yī)特色技術、個體化健康教育等方法進行護理, 較好地減輕了患者的不適和痛苦, 鼓勵患者進行主動肌肉泵運動, 消除了緊張和恐懼心理, 進行抗凝藥物及功能鍛煉可以有效減少下肢深靜脈血栓的形成［1］, 促進了患者的康復, 提高了患者的滿意度及治療依從性?；贾弁椿颊? 給予耳穴埋豆, 明顯改善了患者疼痛癥狀；焦慮失眠患者耳穴壓豆, 很好地改善患者睡眠；穴位貼敷對伴有便秘的患者起到了預防和治療作用［2］；正確的飲食干預既減輕了患者便秘帶來的危害和痛苦, 也減輕了患者經濟負擔。

綜上所述, 三聯療法治療下肢深靜脈血栓的過程中正確的護理干預, 對改善患者癥狀, 促進康復有著良好的效果。

［1］孔丹陽.股骨頸骨折術下肢深靜脈血栓的預防性護理對策.中國實用醫(yī)藥, 2016(2):241-242.

［2］劉媛萍.普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理.中外醫(yī)學研究, 2015(3):105-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.145

2016-03-16］

473000 河南省南陽市中醫(yī)院普外科