本報(bào)記者 徐文婷 張健 本報(bào)特約記者　任重

自諾獎(jiǎng)獲得者屠呦呦（如圖）發(fā)現(xiàn)青蒿素以來，她和她的科研團(tuán)隊(duì)在青蒿素領(lǐng)域的一舉一動(dòng)都受到外界廣泛關(guān)注。屠呦呦團(tuán)隊(duì)在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面取得的新突破17日被中國官方媒體稱為放“大招”。據(jù)報(bào)道，屠呦呦團(tuán)隊(duì)還在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應(yīng)癥”“傳統(tǒng)中醫(yī)藥科研論著走出去”等方面取得新進(jìn)展。到底最新公布的研究成果具有哪些重大意義？又會(huì)如何進(jìn)一步拓展青蒿素應(yīng)用前景造福全球呢？《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者第一時(shí)間采訪了相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威專家。

青蒿素研究又有新突破

新加坡《聯(lián)合早報(bào)》17日報(bào)道說，自諾貝爾獎(jiǎng)獲得者屠呦呦及其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)青蒿素以來，青蒿素衍生物一直作為最有效、無并發(fā)癥的瘧疾聯(lián)合用藥。但一旦瘧原蟲普遍對其產(chǎn)生抗藥性，后果將十分嚴(yán)重，全世界科學(xué)家都非常擔(dān)心“青蒿素抗藥性”進(jìn)一步惡化。針對青蒿素在全球部分地區(qū)“抗藥性”的難題，屠呦呦及其團(tuán)隊(duì)于近期提出應(yīng)對“青蒿素抗藥性”的切實(shí)可行治療方案，并在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應(yīng)癥”方面取得新進(jìn)展。

臺(tái)灣中時(shí)電子報(bào)17日報(bào)道說，世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布報(bào)告表示，全球瘧疾防治進(jìn)展陷入停滯。究其原因，除了對瘧疾防治經(jīng)費(fèi)支持力度和核心干預(yù)措施覆蓋不足等因素外，瘧原蟲對青蒿素類抗瘧藥物產(chǎn)生抗藥性是當(dāng)前全球抗瘧面臨的最大技術(shù)挑戰(zhàn)。有多項(xiàng)研究表明，在大湄公河次區(qū)域等地區(qū)，出現(xiàn)不同程度的青蒿素抗藥現(xiàn)象。

據(jù)新西蘭《先驅(qū)報(bào)》17日報(bào)道，經(jīng)過3年多科研攻堅(jiān)，屠呦呦團(tuán)隊(duì)在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面終獲新突破，提出新的治療應(yīng)對方案：一是適當(dāng)延長用藥時(shí)間，由三天療法增至五天或七天療法；二是更換青蒿素聯(lián)合療法中已產(chǎn)生抗藥性的輔助藥物，療效立竿見影。

屠呦呦團(tuán)隊(duì)的該項(xiàng)重大研究成果和青蒿素抗藥性治療應(yīng)對方案，目前已由國際頂級醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊載。

世衛(wèi)組織全球瘧疾項(xiàng)目主任佩德羅·阿隆索表示，截至目前，青蒿素聯(lián)合療法治愈的瘧疾病患已達(dá)數(shù)十億例。屠呦呦團(tuán)隊(duì)開展的抗瘧科研工作具有卓越性，貢獻(xiàn)不可估量。

治療紅斑狼瘡潛力巨大

屠呦呦團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，雙氫青蒿素對治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨(dú)特。根據(jù)屠呦呦團(tuán)隊(duì)前期臨床觀察，青蒿素對盤狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療有效率分別超90%、80%。相關(guān)臨床試驗(yàn)申請已獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，該臨床試驗(yàn)一期于2018年5月正式啟動(dòng)，設(shè)計(jì)樣本共120例。該臨床試驗(yàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科內(nèi)科學(xué)系主任張奉春對《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示：“臨床試驗(yàn)一期沒有發(fā)生非預(yù)期不良事件，驗(yàn)證了藥物的安全性，目前已進(jìn)入臨床試驗(yàn)二期。”

張奉春表示，紅斑狼瘡作為一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病，分為盤狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種亞型。在病因不明的情況下，現(xiàn)在開發(fā)出來的藥物很難完全對癥下藥，因此，總有一部分患者的治療效果不理想?！按舜闻R床試驗(yàn)的重要意義在于找到了新的補(bǔ)充治療手段，在現(xiàn)有治療藥物基礎(chǔ)上可進(jìn)一步緩解紅斑狼瘡病癥?！?/p>

屠呦呦說：“青蒿素對治療紅斑狼瘡存在有效性趨勢，我們對試驗(yàn)成功持謹(jǐn)慎的樂觀?！?/p>

據(jù)媒體報(bào)道，6月17日晚，上市公司昆藥集團(tuán)發(fā)布公告稱，雙氫青蒿素片治療紅斑狼瘡項(xiàng)目目前尚處于臨床二期患者入組階段，該新藥研發(fā)是項(xiàng)長期工作，存在諸多不確定因素。

專家：此成果意義重大

海南省傳染病醫(yī)院副院長、感染病醫(yī)學(xué)中心副主任林鋒告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，自然界中，微生物產(chǎn)生抗藥性是不可避免的，瘧疾同樣會(huì)對抗瘧藥產(chǎn)生抗藥性，即對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥。我國經(jīng)過多年努力，基本控制了瘧疾，目前國內(nèi)瘧疾多數(shù)病例屬于“輸入性”。由于歐美發(fā)達(dá)國家瘧疾已得到有效控制，因此減少了瘧疾藥物的研發(fā)投入，從上世紀(jì)中葉到現(xiàn)在，沒有新抗瘧藥物出現(xiàn)。針對這一現(xiàn)象，世界衛(wèi)生組呼吁，更多公益基金投入到瘧疾藥物的研發(fā)當(dāng)中。

“本次青蒿素抗藥性機(jī)理和應(yīng)對方案研究，是青蒿素的持續(xù)深入研究，具有重要意義?！敝袊こ淘涸菏俊⑻旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)校長張伯禮說，屠呦呦一直強(qiáng)調(diào)青蒿素沒有預(yù)防瘧疾作用，濫用會(huì)加速抗藥性的產(chǎn)生，但學(xué)界一直有不同看法，抗瘧機(jī)理正好做出了回答。作用機(jī)理表明，只有瘧原蟲在人體內(nèi)大量破壞紅細(xì)胞，釋放出較高濃度的血紅素時(shí)，青蒿素才能被激活，并與瘧原蟲體內(nèi)的蛋白結(jié)合，使其喪失活性。而在正常紅細(xì)胞中的血紅素，由于被牢牢結(jié)合在血紅蛋白中，是無法激活青蒿素的。因此，青蒿素不能預(yù)防，只能治療。這一機(jī)理的發(fā)現(xiàn)，對揭示其他中藥作用機(jī)制也有很好的啟迪?！?/p>