張理

[摘要] 目的 研究循證護(hù)理對(duì)ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥的影響。方法 選擇ICU患者作為該次研究患者或研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將100例ICU患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀(guān)察組、實(shí)施循證護(hù)理;對(duì)照組、實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分析兩組并發(fā)癥情況和住院時(shí)間。結(jié)果 觀(guān)察組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組ICU患者住院時(shí)間（17.32±1.64）d短于對(duì)照組住院時(shí)間（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對(duì)降低ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;ICU;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0083-02

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing on gastrointestinal tube related complications of enteral nutrition in ICU patients. Methods ICU patients were selected as the study patients or subjects， and 100 patients with ICU were divided into two groups， including the observation group and the implementation of evidence-based nursing. The control group and routine nursing were implemented. The complications and hospitalization time of the two groups were analyzed. Results The incidence of complications in the ICU patients in the observation group was 2.00% lower than that in the control group（P<0.05）. The difference was statistically significant. The length of hospital stay in the ICU patients in the observation group （17.32±1.64）d was shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is of great significance in reducing the complications of enteral nutrition and gastrointestinal tube in patients with ICU. It is worthy of study.

[Key words] Evidence-based nursing; ICU; Enteral nutrition gastrointestinal tube related complications

ICU為醫(yī)院重癥病房，多數(shù)患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，而在給予患者營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，比如胃潴留、腹瀉、腹脹等，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響[1-2]。該研究對(duì)所有ICU患者實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為收治的100例ICU患者，根據(jù)“電腦隨機(jī)法”作為分組原則，分為兩組（觀(guān)察組50例與對(duì)照組50例）。

觀(guān)察組：其中男性29例、女性21例;年齡范圍在20～75歲，中位年齡為（47.13±1.64）歲。

對(duì)照組：其中男性30例、女性20例;年齡范圍在21～75歲，中位年齡為（47.59±1.67）歲。

兩組ICU患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 護(hù)理內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

1.2.2 觀(guān)察組? 護(hù)理內(nèi)容：觀(guān)察組實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：①建立循證小組：小組成員由ICU科室護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)組成，其中護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，組員需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技巧，且需具備一定的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，小組組長(zhǎng)需對(duì)組員進(jìn)行有關(guān)循證護(hù)理的培訓(xùn)[3]。②提出循證問(wèn)題：由于ICU科室內(nèi)均為病情嚴(yán)重患者，易增加其腸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于存在腹瀉患者，應(yīng)將其糞便標(biāo)本進(jìn)行檢查，并根據(jù)患者病情情況合理選擇抗生素治療，必要情況下給予其其他對(duì)癥治療。③由于營(yíng)養(yǎng)液反流或誤吸均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)吸入性肺炎，故此，在給予患者輸注過(guò)程中，應(yīng)將患者頭部抬高，抬高角度以30°為宜，患者在接受輸注前后應(yīng)保持30 min半臥位，由此避免反流和誤診[4-5]。與此同時(shí)給予其枸櫞酸莫沙必利片治療，利于其胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。④營(yíng)養(yǎng)管的選擇應(yīng)以質(zhì)地柔軟有彈性的鼻胃管為主，并對(duì)營(yíng)養(yǎng)管長(zhǎng)度進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，避免發(fā)生扭曲和脫落等不良現(xiàn)象。在對(duì)患者輸注后，應(yīng)采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，并加強(qiáng)管道通暢的觀(guān)察[6]。⑤在治療過(guò)程中，患者易發(fā)生應(yīng)激性高血糖等并發(fā)癥，應(yīng)采用APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者并發(fā)癥情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比觀(guān)察組、對(duì)照組兩組ICU患者并發(fā)癥情況和住院時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組并發(fā)癥情況

觀(guān)察組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組住院時(shí)間

觀(guān)察組ICU患者住院時(shí)間（17.32±1.64）d短于對(duì)照組住院時(shí)間（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

ICU是醫(yī)院中較為重要的科室，該科室內(nèi)病人均具有病情危急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，需及時(shí)進(jìn)行搶救和監(jiān)護(hù)[7-8]。而對(duì)于胃腸功能較好者，可給予其相關(guān)營(yíng)養(yǎng)支持，不僅能夠使其身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，同時(shí)還能使患者早期康復(fù)，避免較多嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。由于多數(shù)ICU患者處于高代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)消耗量較大，導(dǎo)致部分患者無(wú)法自主進(jìn)食，進(jìn)而誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。而循證護(hù)理是臨床新型護(hù)理學(xué)科，該項(xiàng)護(hù)理模式首先通過(guò)建立護(hù)理小組，使每位小組成員均能分工明確、各司其職，并加強(qiáng)對(duì)小組成員有關(guān)循證護(hù)理的培訓(xùn)，使其能夠?qū)υ撟o(hù)理模式有充分了解;后通過(guò)尋找循證依據(jù)，證實(shí)循證護(hù)理的可行性和科學(xué)性，并根據(jù)患者并發(fā)癥具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，由此取得滿(mǎn)意的護(hù)理效果[9]。循證護(hù)理不僅能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能夠縮短患者住院時(shí)間，使其早期康復(fù)，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組ICU患者住院時(shí)間短于對(duì)照組住院時(shí)間（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)降低ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2018-12-22）