孫永峰

摘 要：現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，各行各業(yè)以及醫(yī)療行業(yè)也發(fā)生了翻天覆地的變化。一個醫(yī)院要想發(fā)展，就必須跟上時代的節(jié)奏，而在整個進(jìn)程中醫(yī)院檔案的發(fā)展建設(shè)更是重中之重。醫(yī)院檔案是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，加強(qiáng)對其信息化檔案管理，對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展尤其重要，也會讓醫(yī)院檔案管理工作更好為人類社會服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 檔案 管理 信息化

目前，醫(yī)療體制日益完善，檔案管理是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的核心。醫(yī)院要適應(yīng)社會發(fā)展，就必須轉(zhuǎn)變檔案管理模式。因此，加強(qiáng)檔案管理，進(jìn)行信息化管理刻不容緩。下面就信息化在醫(yī)院檔案管理的應(yīng)用進(jìn)行初步探討。

1 概述

醫(yī)院檔案是指有保存價值的歷史記錄，是醫(yī)患臨床治療實(shí)踐的最原始記錄。它是在醫(yī)院發(fā)展過程中形成的各類原始記錄，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。

1.1 現(xiàn)狀

由于檔案工作是默默無聞的，也不能迅速為醫(yī)院帶來看得見的效益，當(dāng)前諸多醫(yī)院在檔案管理方面中存在著滯后狀態(tài)。檔案信息化管理意識更為薄弱，基礎(chǔ)檔案信息化設(shè)施匹配也有一定的欠缺，加上檔案管理人員檔案專業(yè)水平不高，又缺乏計(jì)算機(jī)專業(yè)的技能型人才的引進(jìn)，阻礙了檔案信息化管理的進(jìn)程，要完善醫(yī)院檔案信息化管理還面臨巨大挑戰(zhàn)。

1.2 意義

新中國自從成立以來，醫(yī)院檔案管理經(jīng)過多次改革，但仍沒有十分顯著的成效。醫(yī)院檔案的主要功能是整合醫(yī)院的基礎(chǔ)信息，引導(dǎo)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。為促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，更好為人民提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理是勢在必行的。信息化在檔案中的應(yīng)用，將管理納入標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化的軌道，加強(qiáng)對檔案管理人員專業(yè)化建設(shè)，提高專業(yè)素質(zhì)，保證醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展，更好地為人民服務(wù)，因此提升醫(yī)院檔案信息化管理具有十分重要的社會意義和現(xiàn)實(shí)意義。

2 存在的問題

醫(yī)院檔案管理要將醫(yī)院發(fā)展過程中所有相關(guān)內(nèi)容整合成醫(yī)院詳細(xì)的資料，指引醫(yī)院健康發(fā)展。由于院內(nèi)工作復(fù)雜多樣，在檔案管理上存在頗多爭議。

2.1 管理機(jī)制不夠完善

目前，醫(yī)院現(xiàn)有的檔案管理形式多種多樣，可以說包括醫(yī)院發(fā)展史、各級工作人員的人事資料、醫(yī)院基本信息、醫(yī)院科研成果、病例記錄檔案、原始記錄資料等。由于檔案管理機(jī)制不齊全，導(dǎo)致各類檔案內(nèi)容交錯，范圍不明，混亂不詳，特別早期醫(yī)院原始資料整理不夠完善，導(dǎo)致脈絡(luò)混淆，有的部分檔案保管分離，有的檔案又重復(fù)保存，不僅浪費(fèi)管理資源，還憑空增加了查找難度，延長了檔案規(guī)劃整理時間。

2.2 管理意識薄弱

隨著經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展，醫(yī)院檔案管理工作已逐步向現(xiàn)代信息化管理轉(zhuǎn)向，基本實(shí)現(xiàn)了收集、整理、歸納、查閱為一體，但由于明細(xì)管理意識較弱，沒有針對性進(jìn)行實(shí)質(zhì)上管理，使得信息化管理沒有達(dá)到理想狀態(tài)。首先檔案管理中現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用不夠全面，無法對整個檔案系統(tǒng)資源進(jìn)行綜合反饋與分析；其次各個科室的信息資源沒有完全信息化管理，無法實(shí)現(xiàn)各類數(shù)據(jù)信息共存；此外，檔案信息管理缺乏系統(tǒng)化和規(guī)范化管理，導(dǎo)致檔案資源綜合性服務(wù)的減少。

2.3 專業(yè)人才缺乏

當(dāng)今社會飛速發(fā)展，各類污染也隨之劇增，人類生存環(huán)境受到巨大影響，而醫(yī)院正是目前最大的為人類提供健康保障的重要場所，是最大的服務(wù)行業(yè)之一。許多時候，醫(yī)院都是把絕大數(shù)精力放在提高治療技能，培養(yǎng)醫(yī)療人才上，致力于有效地解決疾病、治療疾病上，而對于醫(yī)院檔案管理工作專業(yè)人才缺乏應(yīng)用的重視。從本質(zhì)上，醫(yī)院檔案管理工作不僅是簡單的數(shù)據(jù)收集，更重要的是內(nèi)容的分類保存以用數(shù)據(jù)的協(xié)調(diào)和分析，這是非常復(fù)雜的。

3 信息化的應(yīng)用

檔案管理工作可以說是醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中不可忽視的一個環(huán)節(jié)，與醫(yī)院未來發(fā)展息息相關(guān)，在高科技的今天檔案信息化管理是非常必要的，信息化在醫(yī)院檔案中的應(yīng)用已成為新時代下的一種必然趨勢。

3.1 健全檔案管理

要信息化在醫(yī)院檔案工作充分發(fā)揮作用，首先領(lǐng)導(dǎo)階層要從認(rèn)識到檔案信息化管理的必要性與重要性，強(qiáng)化信息化管理意識，從整體上提高檔案管理人員的專業(yè)管理意識和信息化管理意識；完善檔案信息化管理制度，從根本上解決信息管理的阻礙，保證信息化管理順延進(jìn)行。無論是檔案管理還是信息收集均應(yīng)將拓展管理工作作為首要任務(wù)，以醫(yī)院的具體發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，以專業(yè)水平與信息水平相結(jié)合為手段，對檔案資料進(jìn)行有效整合與分類，建立完整的病院檔案資源庫，從而進(jìn)行統(tǒng)一管理，將各個部門的資源進(jìn)行合理處理與分配，并配備相應(yīng)的資源剖析應(yīng)用軟件。

3.2 創(chuàng)建專業(yè)化管理隊(duì)伍

信息調(diào)整提升的今天，人們的生活水平有了極大的提升，在此背景下，人們對醫(yī)療的需求，不再僅僅是了解，更多的是關(guān)注信息的呈現(xiàn)。因此，醫(yī)院檔案管理不再是簡單的存儲，而是更精確化、更專業(yè)化的綜合信息整合。就管理工作本身而言，除了要熟練掌握管理基本知識，管理人員還必須信息存儲和互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)手段，并且合理安排和更新。這就要求檔案管理人員有良好的職業(yè)精神、較高的專業(yè)素養(yǎng)和完備的信息技術(shù)，對醫(yī)院的各類原始記錄進(jìn)行有效地擷取與捕捉，形成有價值的醫(yī)療信息，為醫(yī)院健康發(fā)展提供新的平臺。

3.3 提高服務(wù)效能

新時代下，各類信息隨手可得，人們的思想與觀念也發(fā)生了根本性改變，想要使檔案資源真正發(fā)揮作用，檔案管理者必須在內(nèi)容、形式、編排、會合等方面進(jìn)行系統(tǒng)化、信息化的治理，完美檔案管理步調(diào)，提高質(zhì)量，提高檔案服務(wù)效率。

1）更新觀念，轉(zhuǎn)變思想。作為一名檔案管理員必須更新觀念，轉(zhuǎn)變思想，對各類醫(yī)院信息進(jìn)行有效擷取與歸納，以最明確、最精練、最簡單的方式呈現(xiàn)在眾人面前，使識者一覽見天下。只有這樣，檔案信息才能發(fā)揮其重要作用，使用戶能夠充分了解各種反饋信息，提高檔案的服務(wù)效率，從而有效提升醫(yī)院工作效率，從而更好地促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

2）加大投入，提高硬件配備，實(shí)現(xiàn)檔案網(wǎng)絡(luò)管理。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)檔案信息化管理首要條件就是要大力投入資金，購買現(xiàn)代化設(shè)備，引進(jìn)現(xiàn)代化技術(shù)。一方面有必要改進(jìn)檔案信息化管理的設(shè)備，另一方面有必要引進(jìn)現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)，然后由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，形成醫(yī)院院長或副院長全面領(lǐng)導(dǎo)，由辦公室主任或副主任負(fù)責(zé)，各科室專人管理。各級應(yīng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)發(fā)展，保證檔案管理的安全、完整，為醫(yī)院的開發(fā)利用提供可靠的依據(jù)。

3）開拓創(chuàng)新，發(fā)揮檔案效益。社會不斷發(fā)展，醫(yī)院競爭也日益激烈，而醫(yī)院管理除了醫(yī)學(xué)技術(shù)與專業(yè)能力大力提升外，綜合實(shí)力也要進(jìn)行幅度提升，而醫(yī)院檔案管理正是這一階段下的產(chǎn)物。醫(yī)院檔案管理的最終目的就是使醫(yī)院各級資源得到充分利用，讓醫(yī)院諸多環(huán)節(jié)得到提升與整合，有效地節(jié)約資源，提高效率，提升醫(yī)院競爭力。因此，檔案管理人員要樹立服務(wù)意識，開拓創(chuàng)新，多渠道、多方位、多途徑地開發(fā)檔案資源，讓其為教學(xué)、臨床、醫(yī)療和科研工作服務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展提供多層次、多方面、有實(shí)效地資源。

4 結(jié)束語

總之，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院發(fā)展的重要組成部分，醫(yī)院檔案管理內(nèi)容復(fù)雜多樣，且受諸多因素影響，檔案不是一朝一夕的，信息化管理頗為艱難。要搞好醫(yī)院檔案信息化管理工作，必須抓住重點(diǎn)，需要醫(yī)院各部門日積月累，是一個醫(yī)院工作的重中之重。只有樹立現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理服務(wù)意識，掌握檔案管理規(guī)律，實(shí)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，掌握良好的信息知識，才能使檔案管理工作更加順利，充分發(fā)揮檔案作用，提高醫(yī)院的競爭力和公信力，促進(jìn)醫(yī)院向更高、更遠(yuǎn)、更健康的方向發(fā)展。

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