王天樂

摘 要：在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院為了改變百姓看病難、看病貴的問題，需要不斷提升自己的醫(yī)療水平和檔案管理水平，為百姓切實帶來實惠。提升醫(yī)院的檔案管理工作，可以便于醫(yī)生查閱病人的過往病例，減少病人不必要的檢查項目，為病人節(jié)省醫(yī)療費用，還能減少醫(yī)院醫(yī)療資源的占用，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。本文將針對新醫(yī)改大背景下醫(yī)院檔案管理工作中出現(xiàn)的問題，以及改進(jìn)策略進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；檔案管理工作；醫(yī)院

社會醫(yī)療是公共服務(wù)體系的一部分，社會醫(yī)療服務(wù)的完善和提升有助于社會服務(wù)整體結(jié)構(gòu)的調(diào)整。醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和改進(jìn)，不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和用藥方面，還體現(xiàn)在醫(yī)院管理模式的改進(jìn)方面。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理的重要工作之一，也應(yīng)順應(yīng)時代的發(fā)展和國家醫(yī)改的要求，積極進(jìn)行改進(jìn)和完善，提升醫(yī)院的檔案管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院檔案的高效化管理。

1 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作存在的問題

1.1 觀念落后

雖然在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院需要對檔案管理工作進(jìn)行改革，但醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)思想觀念落后，沒有認(rèn)識到醫(yī)改的重要性，一部分領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為檔案管理對醫(yī)院的整體建設(shè)影響微乎其微，不重視檔案管理工作，這也對醫(yī)院其他員工造成了影響，醫(yī)院其他部門對檔案管理工作的配合積極性不高，檔案管理人員對自身工作的改進(jìn)和改革的醫(yī)院不強，影響了醫(yī)院檔案管理工作水平的提升和改進(jìn)[1]。

例如某三甲醫(yī)院，醫(yī)院的管理層主要重視醫(yī)院醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)，對醫(yī)院的檔案工作根本不重視，覺得是一項可有可無的工作，也不注重相關(guān)的設(shè)備投入和人員的培訓(xùn)，使醫(yī)院的檔案管理水平處于較為落后的局面，有時候顯得混亂。管理不善、設(shè)備不全等因素，也造成了醫(yī)院部分檔案資料的丟失，一次醫(yī)院和患者發(fā)生了醫(yī)療糾紛，但由于檔案保存不善的原因，醫(yī)院丟失了部分對自己有利的材料，使醫(yī)院無法提供完整的醫(yī)療資料，最終輸?shù)袅斯偎?，使醫(yī)院遭受了很多損失，這件事也促使醫(yī)院管理層認(rèn)識到了檔案管理的重要性，開始積極投入資金和人員，加強了醫(yī)院的檔案管理工作。

1.2 管理不規(guī)范

醫(yī)院的檔案管理，需要一套行之有效的管理方法，要有完善的配套制度和專門的檔案管理人員，這樣醫(yī)院檔案管理工作才能有序、有效的開展，但實際情況是，很多醫(yī)院并沒有將檔案統(tǒng)一管理，而是采用分散式的，由各部門自行管理各自檔案的方式進(jìn)行檔案管理，這也影響了醫(yī)院檔案管理工作的完善和發(fā)展。分散式管理，表面上看便于醫(yī)院的檔案管理和使用，各部門管理自己的檔案并且方便彼此使用，但是這種管理模式，不利于醫(yī)院各部門之間的信息共享，會給相關(guān)人員查找資料增加困難，部門之間的檔案管理水平也層次不齊，不利于醫(yī)院檔案管理工作的開展。

1.3 安全性管理不足

醫(yī)院檔案數(shù)量龐大，種類多，如常見的X光片、醫(yī)療、文檔、病理、影像等，不同的檔案要有不同的保存形式。為此，很多醫(yī)院也設(shè)置了專門的檔案室，便于醫(yī)院檔案的收集和保存，也方便醫(yī)院人員的資料查找，但由于醫(yī)院對檔案室的重視程度不夠，導(dǎo)致檔案室存在設(shè)備不全、老化，管理技術(shù)落后等問題，容易造成檔案的丟失和損壞，不利于檔案管理的安全性。

1.4 專業(yè)人才不足

因醫(yī)院管理層對檔案管理工作不重視，導(dǎo)致醫(yī)院沒有配備足夠的專業(yè)檔案管理人才，同時，還疏于對檔案管理人員的培訓(xùn)，使檔案人員無法提升自己，這導(dǎo)致了醫(yī)院檔案管理人員總體水平較低，影響了醫(yī)院的檔案管理水平。

2 基于新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)策略

2.1 完善檔案管理制度，提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)

專業(yè)人才和完善的制度，是醫(yī)院做出好案管理工作的基礎(chǔ)。在醫(yī)改背景下，首先，醫(yī)院要結(jié)合自身實際，積極完善醫(yī)院的檔案管理制度，將醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范化、制度化[2]，其次，有針對性的提高檔案管理人員的管理水平，聘請專業(yè)檔案管理人才或?qū)n案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，但考慮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院現(xiàn)有檔案管理人員的切身利益，醫(yī)院應(yīng)從加強員工培訓(xùn)入手，通過定期培訓(xùn)、階段性考核和總結(jié)，提升檔案管理人員的管理水平，同時還應(yīng)建立獎懲措施、實行績效考核等，提高檔案管理人員的責(zé)任心和工作積極性。

例如某縣級醫(yī)院，由于醫(yī)院資金緊張，醫(yī)院不愿拿出更多的錢聘請專業(yè)檔案管理人員。同時，平時也不愿投入更多的資金用于醫(yī)院檔案人員的培訓(xùn)，這導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理人員水平較低，影響了醫(yī)院的檔案管理工作，使醫(yī)院檔案管理工作混亂，水平低下，給醫(yī)生的資料查找工作造成了很多困難，影響了醫(yī)生和醫(yī)院的工作效率，后來經(jīng)醫(yī)生不斷反應(yīng)，醫(yī)院認(rèn)識到了檔案管理工作的重要性，加強了醫(yī)院檔案管理人員的培訓(xùn)，提升了醫(yī)院的檔案管理水平，促進(jìn)了醫(yī)生的工作效率，給醫(yī)院帶來了更多的經(jīng)濟(jì)收入。

2.2 改善醫(yī)院檔案管理工作策略

醫(yī)院的任務(wù)是為大眾提供醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)院檔案管理工作是收集和整理醫(yī)療服務(wù)資料。因此，醫(yī)院要加強醫(yī)療部門和檔案部門之間的聯(lián)系，使檔案部門及時了解醫(yī)療部門的業(yè)務(wù)開展情況，并且能及時收集和記錄醫(yī)療部門的醫(yī)療資料。在新醫(yī)改的推行過程中，醫(yī)院的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、監(jiān)督體制和價格形成機(jī)制，都需要進(jìn)行改革，醫(yī)院要與時俱進(jìn)，加強檔案管理工作的創(chuàng)新和完善。信息技術(shù)的發(fā)展，為人們的生活帶來了很多便利，醫(yī)院也要重視新技術(shù)的利用，尤其是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以將計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院的檔案管理工作中來，提升醫(yī)院的檔案管理水平和工作人員的工作效率。

2.3 提高醫(yī)院檔案管理層的思想認(rèn)識

醫(yī)院管理層對檔案管理工作的重要性認(rèn)識不足，思想上不重視，是制約和影響醫(yī)院檔案管理工作的重要因素之一。醫(yī)院管理層的思想，往往會對基層員工的思想和行為產(chǎn)生一定的作用，醫(yī)院管理層不重視醫(yī)院檔案管理工作，也會導(dǎo)致醫(yī)院各部門認(rèn)為檔案工作重要性不高，不會積極主動配合醫(yī)院檔案管理部門工作的開展，即使醫(yī)院檔案管理人員，因為醫(yī)院不重視，沒有領(lǐng)導(dǎo)督促和業(yè)績壓力，思想上、行動上也會產(chǎn)生惰性，影響醫(yī)院檔案工作的開展[3]。還有醫(yī)院管理層的重視不夠，會影響檔案管理工作方面的資金投入和檔案工作人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，使檔案管理設(shè)備配備不健全、出現(xiàn)老化、檔案管理人員的技能水平無法提高等情況，影響醫(yī)院檔案工作的開展。

2.4 改進(jìn)檔案管理模式

科技的進(jìn)步給人們的生活提供了便利，醫(yī)院的檔案管理工作，也要充分利用科技給人們帶來的各種優(yōu)勢，積極利用信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院的檔案管理工作，提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和水平[4]。新醫(yī)改的目的是解決百姓看病難、看病貴的問題，既要求提高醫(yī)院服務(wù)水平，又要求醫(yī)院降低治療費用，這給醫(yī)院提出了較高要求，同時也要求醫(yī)院積極推動自身的改革。在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院需要公開檔案信息，以便實現(xiàn)醫(yī)院之間檔案共享，醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)獲取患者的過往病例，這樣可以避免重復(fù)檢查，為患者節(jié)省一筆醫(yī)療支出，可以降低患者的醫(yī)療費用，同時也能減少醫(yī)院醫(yī)療資源的占用，能為患者帶來實利，也能提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平。

例如某醫(yī)院，由于醫(yī)院不重視，依然采用傳統(tǒng)的檔案管理模式，導(dǎo)致醫(yī)院信息共享率低，醫(yī)生無法了解到患者的過往病例，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)生為患者重復(fù)檢查的情況，這提高了患者的醫(yī)療費用，重復(fù)檢查也加大了醫(yī)生的工作量，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率不高，造成了醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費，同時還應(yīng)重復(fù)檢查、收費高昂等因素，引發(fā)了患者不滿、激化了醫(yī)患矛盾，同時還影響了醫(yī)院聲譽，之后醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層針對醫(yī)院出現(xiàn)的問題，加強了醫(yī)院的檔案管理工作，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)了信息共享，使醫(yī)生能及時了解患者的過往病例，一方面有利于醫(yī)生的檢查和治療，另一方面也使醫(yī)生可以減少一些不必要的檢查項目，減少患者的醫(yī)療費用支出，提升了醫(yī)院的服務(wù)水平，也減緩了醫(yī)患矛盾，實現(xiàn)了醫(yī)院、患者雙贏的局面。

3 結(jié)語

在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院要提升檔案管理水平，首先，要從思想上認(rèn)識檔案管理的重要性，這樣醫(yī)院才會加大檔案管理的人力和資金投入，使醫(yī)院檔案管理工作的開展有足夠的條件支撐。其次，要完善醫(yī)院的檔案管理制度，在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院檔案管理方式會發(fā)生轉(zhuǎn)變，因此，醫(yī)院也要從制度上加以完善和改進(jìn)，以便使其能更好的適應(yīng)新模式下的醫(yī)院檔案管理工作。還有，要利用現(xiàn)代技術(shù)，建立新的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)，簡單來說，醫(yī)院需要利用計算機(jī)技術(shù)，進(jìn)行醫(yī)院檔案管理工作的信息化管理。最后，還要加強員工的培訓(xùn)，增強醫(yī)院檔案管理人員的整體素質(zhì)，提升醫(yī)院檔案工作的整體水平。

參考文獻(xiàn)

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[2]張莉.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路探討[J].管理觀察，2018（28）：182-183.

[3]汪陽霞.淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（10）：139.

[4]陳麗敏.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)措施探討[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（07）：124.