楊延川

46歲的林女士喬遷新居，每天喜上眉梢，可是不久發(fā)現(xiàn)，家人都出現(xiàn)了不同程度的“毛病”—咳嗽、流涕等，醫(yī)生診斷為甲醛中毒。而她則出現(xiàn)了淋巴和甲狀腺腫大，專家最后確診林女士患的是淋巴癌。幾個月之后，林女士就去世了。

林女士患的淋巴癌原來比較少見，近年來，發(fā)病率逐年上升。90后女演員徐婷、央視名嘴羅京都是因此病去世。

淋巴癌為什么總是突然被發(fā)現(xiàn)？發(fā)現(xiàn)以后就是晚期來不及有效治療呢？

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱教授指出，淋巴癌指的是淋巴結(jié)或是其淋巴組織的惡性腫瘤。由于淋巴系統(tǒng)分布在我們的全身，所以淋巴癌屬于全身性疾病，發(fā)展到后期可能會損傷到全身，使身體的各個部位出現(xiàn)異常。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，淋巴癌是我國十大癌癥之一，危害大，死亡率高。每年以3%—5%的增長速度攀升，并且發(fā)病年齡也在不斷年輕化。

張凱主任指出，這個突然發(fā)現(xiàn)比較可怕。但是，發(fā)現(xiàn)和發(fā)生兩個詞的內(nèi)涵不一樣，癌癥往往是突然被發(fā)現(xiàn)的，但它一定不是突然發(fā)生的。我們總是感受到它突然被發(fā)現(xiàn)，一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，所以覺得比較可怕。大家知道，癌癥有個漫長的發(fā)展過程，一點點發(fā)展才會越來越嚴(yán)重。

淋巴癌的產(chǎn)生不是偶然的，都有其誘因，要引起重視。導(dǎo)致淋巴癌產(chǎn)生的原因也很多，要多加關(guān)注。一般認(rèn)為，可能和基因突變以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學(xué)藥物、合并自身免疫病等有關(guān)。

癌癥發(fā)生過程中，戒煙、運動、飲食控制等都是有效辦法，但是時間長，效力弱，不少人的順應(yīng)性、遵從性差。天天跑步、戒煙防癌，確實有用。但隔壁老王天天抽也沒得癌癥，隔壁老李不抽煙得癌癥了，所以偶發(fā)原因很多。

遺傳對家族性的腫瘤是致命的，但是概率很低；飲食習(xí)慣對消化道腫瘤比較重要。有一條危險因素是最主要的，是與95%以上的癌癥有關(guān)的，這就是年齡因素。75歲老人得結(jié)直腸癌的幾率比25歲的年輕人高500—700倍，大部分腫瘤都如此。長期吃紅肉的人比素食者結(jié)直腸癌發(fā)病率高10—20倍，但是在年齡面前這些都可以忽略不計。發(fā)病率往上增長的時間是50歲，主要腫瘤都可能會在這個年齡開始高發(fā)。我國的人均壽命正大踏步跨過80歲，正在向發(fā)達(dá)國家靠近，由于平均壽命的延長，癌癥發(fā)病率提高也是不可避免的。

世界衛(wèi)生組織的專家把癌癥分為兩種：窮癌和富癌。窮癌是發(fā)展中國家高發(fā)的，富癌是發(fā)達(dá)國家高發(fā)的?，F(xiàn)在中國屬于窮癌富癌共存的年代。肝癌、胃癌、食管癌是窮癌，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌是富癌。癌癥的種類很多，為什么只列舉這6種呢，因為這6種加起來占所有腫瘤的75%。癌癥造成的死亡八成是這6種癌癥造成的。

對于大多數(shù)富癌來講，要注意早發(fā)現(xiàn)、早治療。發(fā)現(xiàn)愈早，治療愈早，預(yù)后愈好。有一個非常典型的病例?；颊叩谝淮位及┌Y的時候是婦科腫瘤，治療效果比較好。腫瘤治愈后，在復(fù)查過程中她提到了腹瀉問題。醫(yī)生腦子一激靈說，再做個結(jié)腸鏡檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)了早期結(jié)腸癌，趕緊做了手術(shù)切除，由于發(fā)現(xiàn)的早，病人很快痊愈。這位老太太似乎就是癌癥體質(zhì)，后來又陸續(xù)4次發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，都及時做了對癥處理，現(xiàn)在老太太年已70，還幸福地活著。

對于癌癥檢測，大家都想有個一勞永逸的辦法，于是有了抽管血化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物的辦法。它的名字起得太好了，不過，有點匹配不上，就像有個小孩，起名叫陸佰萬，但他不一定是百萬富翁；腫瘤標(biāo)志物也不一定能標(biāo)志腫瘤，只具有一點參考價值，處于從屬地位。不少人體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物超標(biāo)，但是渾身上下沒有癌癥。

那么，怎樣才能做到癌癥的早發(fā)現(xiàn)呢？簡單說，就是要做防癌體檢。

防癌體檢是一種專門的體檢，對高危人群來，應(yīng)該定期檢查。查的時候，也不要求全責(zé)備，因為實際上不能發(fā)現(xiàn)所有的癌癥，但是要把主要易發(fā)的腫瘤查一下，比如，有的人有家族史，有的人沒有家族史，到了一定年齡就可以查上面說的那6種腫瘤，避免到中晚期才發(fā)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)，大部分腫瘤都是可以治愈的。

張凱主任說，女性到一定年齡之后，做防癌體檢不僅要用超聲，還要用鉬靶。低劑量做胸部的，可以發(fā)現(xiàn)第一大類癌癥—肺癌；對肝癌，用到的是超聲和抽血，還要檢查甲胎蛋白；對于包括肝癌在內(nèi)的消化系統(tǒng)腫瘤，就要進行胃、結(jié)直腸鏡檢查。不過，胃、結(jié)直腸鏡檢查確實令人很難受。近年來，專家發(fā)現(xiàn)了一條適宜技術(shù)。

這個適宜技術(shù)就是大便潛血試驗，就是看有沒有腸道出血跡象。因為腫瘤前期的病變叫做腸道息肉，可能會引起大便出血。大便潛血試驗需要取一些大便，從中判定是否有出血的跡象。美國腫瘤和疾病預(yù)防組織做了10年的觀察，發(fā)現(xiàn)最簡單的像大便潛血這樣的檢查和最復(fù)雜的結(jié)直腸鏡檢查效果是差不多的。結(jié)直腸鏡進入直腸，患者會覺得不舒服，什么病都沒有為什么要做這么受罪的檢查？患者會有疑慮。而大便潛血檢查就是很好的替代手段?，F(xiàn)在科學(xué)發(fā)展，研發(fā)人員研究了很多癌癥早期診斷的手段?，F(xiàn)在有這樣的家庭取便器，就像早孕試紙一樣，在家里解完大便就可以用這個取便器在大便上蘸三下插進去，搖晃一下，它就會開始跑電泳，跑出兩條杠的時候就說明大便里有血。

張凱主任說，我們告訴大家的最重要的不是篩查的方法，而是早診意識。如果大便潛血試驗有問題，就需要趕緊去醫(yī)院做進一步的結(jié)直腸鏡檢查，以利于盡早發(fā)現(xiàn)和治療。

編輯/譚明