楊云秀

【摘 要】目的：探討多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)在不同年齡段弱視兒童中的治療作用。方法：選取我院2017年10月至2018年10月收治的132例屈光不正型弱視患兒，按年齡將患兒分為三個(gè)年齡層，各層內(nèi)均按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)綜合訓(xùn)練治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予多媒體訓(xùn)練治療，比較各組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組總體有效率及各層有效率均高于相應(yīng)對(duì)照組。而在觀察組中，學(xué)齡前患兒有效率為100%，高于低年學(xué)齡期患兒（90.9%）及高年學(xué)齡期患兒（86.9%）。結(jié)論：在傳統(tǒng)綜合訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)，可提高對(duì)屈光不正型弱視患兒的治療效果。尤其對(duì)于學(xué)齡前期（4-6歲）患兒療效顯著。可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】弱視;屈光不正;不同年齡;多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)

【中圖分類號(hào)】R362【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

弱視是造成兒童視力下降的常見(jiàn)原因。由于在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)患兒的單眼斜視、屈光參差未矯正等原因，導(dǎo)致患兒視力較低眼比視力較好眼的視力相差≥2行，或者患者的最佳矯正視力低于其年齡階段的正常視力[1]。目前，臨床上屈光不正型弱視患兒對(duì)傳統(tǒng)方法治療的反應(yīng)不盡如人意[2]，本文采用多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)此類患兒進(jìn)行治療，并根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行分層觀察各組療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月至2018年10月收治的132例屈光不正型弱視的患兒。按年齡將患兒分為三個(gè)年齡層，即學(xué)齡前（4-6歲）、低年學(xué)齡期（7-9歲）、高年學(xué)齡期（10-12歲）。在各年齡層內(nèi)均按隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為觀察組和對(duì)照組。其中，學(xué)齡前觀察組21人，男：女=10：11，平均5.3±0.4歲;對(duì)照組22人，男：女=11：11，平均5.5±0.6歲。低年學(xué)齡期觀察組22人，男：女=11：11，平均8.2±0.5歲;對(duì)照組21人，男：女=11：10，平均8.0±0.4歲。高年學(xué)齡期觀察組23人，男：女=11：12，平均11.1±0.5歲;對(duì)照組23人，男：女=12：11，平均11.3±0.4歲。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)綜合訓(xùn)練治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予多媒體訓(xùn)練治療，90天后比較臨床治療有效率，即治療后矯正視力>0.9或視力提高≥2行占總?cè)藬?shù)的百分率。

1.2.1 傳統(tǒng)綜合訓(xùn)練治療 所有患兒均給予光學(xué)矯正，若患兒雙眼矯正視力差異≥3行，則給予間斷遮蓋治療，鍛煉弱視眼進(jìn)行注視。

1.2.2 多媒體訓(xùn)練治療 正確使用seein4D JCSX-01弱視斜視矯治系統(tǒng)對(duì)患兒進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練，包括：精細(xì)訓(xùn)練、融合訓(xùn)練、同時(shí)視和立體視訓(xùn)練等內(nèi)容，30分鐘/次，1次/日，90日/療程。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，Χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 對(duì)比 各層內(nèi)，觀察組與對(duì)照組患者的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總體上，觀察組及對(duì)照組總體均有66人，男女均33例，平均年齡分別為9.6±3.2歲、9.4±3.5歲，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

2.2 總體有效率比較 觀察組患者的總體有效率為92.4%，對(duì)照組患者的總體有效率為72.7%，Χ2=11.2，P=0.001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同年齡層內(nèi)有效率比較 見(jiàn)表1。

2.4 年齡與治療效果的相關(guān)性分析 觀察組中，學(xué)齡前患兒的治療有效率明顯高于低年學(xué)齡期（Χ2=9.4，P=0.002）和高年學(xué)齡期（Χ2=13.9，P=0.000），而低年學(xué)齡期與高年學(xué)齡期患兒比較，Χ2=0.817，P=0.336，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Pearson相關(guān)性分析提示，r=0.208，患兒年齡與治療效果呈弱相關(guān)。

3 討論

弱視是造成兒童視力下降的常見(jiàn)原因之一，而屈光不正型弱視則是臨床上較為常見(jiàn)的弱視類型之一[3]。若患兒屈光不正長(zhǎng)期未矯正，則會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，影響視覺(jué)發(fā)育[4]。屈光不正型弱視的治療方法較多，如：光學(xué)矯正、遮蓋治療等，但療效不盡如人意[5]。近年來(lái)，隨著多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)在兒童弱視治療的廣泛應(yīng)用，其對(duì)不同年齡患兒的治療效果評(píng)價(jià)逐漸得到重視。本研究按照年齡將患兒進(jìn)行了分層，各層內(nèi)患兒隨機(jī)給予傳統(tǒng)綜合訓(xùn)練治療，及在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上給予多媒體訓(xùn)練治療，90天后比較臨床治療有效率。

研究結(jié)果顯示，觀察組有效率均高于對(duì)應(yīng)組別的對(duì)照組。且學(xué)齡前患兒觀察組的有效率最高，療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，在傳統(tǒng)綜合訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予多媒體訓(xùn)練系統(tǒng)，可提高對(duì)屈光不正型弱視患兒的治療效果。尤其對(duì)于學(xué)齡前期（4-6歲）患兒療效顯著。可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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