聶吉群

【摘 要】目的：在對(duì)患者輸血前實(shí)施不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，對(duì)臨床意義進(jìn)行探討。方法：2017.05.06至2018.06.30期間錄入需要輸血患者共計(jì)429例，在所有患者行輸血操作前，均先實(shí)施不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，對(duì)檢查為陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以數(shù)據(jù)結(jié)果確定不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的應(yīng)用意義。結(jié)果：429例患者男性陽(yáng)性檢出率0.8%，女性檢出率18.66%，分別為孕婦檢出率18.66%、非孕婦檢出率0.00%。6例患者進(jìn)行篩查結(jié)果：抗-D、抗-E、抗-DC患者分別為2例（33.3%）、2例（33.3%）、2例（33.3%）。結(jié)論：在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，可進(jìn)一步保證輸血的安全性。

【關(guān)鍵詞】不規(guī)則抗體檢驗(yàn);輸血;臨床意義

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

一直以來，輸血都是臨床中常見且重要的治療方式，可以及時(shí)補(bǔ)充患者血液，促進(jìn)其血液正常循環(huán)。然而，盡管治療效果顯著，輸血安全性卻一直是困擾臨床醫(yī)師的問題，如果出現(xiàn)由不規(guī)則抗體引發(fā)的不良反應(yīng)將會(huì)對(duì)輸血者的健康，甚至是生命造成嚴(yán)重威脅，因此，保證輸血安全性顯得尤為重要[1]。對(duì)此，我院選擇429例需要進(jìn)行輸血治療的患者，對(duì)進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，確定最終的研究結(jié)論，整理出如下報(bào)告，為相關(guān)臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料 2017.05.06至2018.06.30期間錄入需要輸血患者共計(jì)429例，其中，男性患者240例，女性患者209例，包括孕婦39例，非孕婦170例。所有患者最大年齡84歲，最小年齡3歲，平均年齡（43.21±1.37）歲。

1.2 方法 本次參與研究患者均實(shí)施輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，檢驗(yàn)中應(yīng)用儀器由長(zhǎng)春博研公司提供，包括：離心機(jī)、微柱凝膠卡、免疫微柱孵育器等。選擇試劑有抗體篩選細(xì)胞、抗體鑒定譜細(xì)胞等。具體檢測(cè)方式如下：對(duì)研究患者進(jìn)行血液采集，每位患者采集血量3毫升，將采集到的血壓樣本置入37℃的溫水浴中實(shí)施10分鐘處理，然后進(jìn)行離心處理，對(duì)患者血液情況、基本信息等進(jìn)行記錄，并標(biāo)記于微柱凝膠卡上，抽取抗體篩查細(xì)胞血液、被檢測(cè)血清、緩沖液置于微柱凝膠卡中，具體量分別為10微升、40微升、50微升。置入37℃的孵育器中進(jìn)行10分鐘處理，然后再進(jìn)行5分鐘的離心處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)429例患者陽(yáng)性檢出情況進(jìn)行觀察，陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察試管底部，若紅細(xì)胞均勻沉淀則為陰性;懸浮在凝膠表面或者中端為陽(yáng)性。計(jì)算陽(yáng)性檢出率，并觀察不規(guī)則抗體患者的篩查結(jié)果。

2 結(jié)果

（1）429例患者不規(guī)則抗體檢出陽(yáng)性結(jié)果 如表（1）呈現(xiàn)，429例患者2例男性患者檢出陽(yáng)性，檢出率0.8%，孕婦陽(yáng)性檢出4例，檢出率18.66%，非孕婦檢出0例，檢出率0.00%，女性總計(jì)檢出率18.66%。

（2）不規(guī)則抗體陽(yáng)性篩查結(jié)果 對(duì)檢出結(jié)果為陽(yáng)性的6例患者進(jìn)行篩查，結(jié)果如下：抗-D、抗-E、抗-DC患者分別為2例（33.3%）、2例（33.3%）、2例（33.3%）。

3 討論

不規(guī)則抗體是導(dǎo)致引起溶血性輸血的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。所謂不規(guī)則抗體，也被成為意外抗體，即是指血清中抗-A、抗-B以外的其它血型抗體。而不規(guī)則抗體之所以會(huì)產(chǎn)生，是由于在接受輸血治療的過程中，輸入血液制品與被治療患者的血液不相符，或者妊娠刺激產(chǎn)生。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，不規(guī)則抗體在正常人群中存在的比例最高達(dá)到1.0%，且會(huì)誘發(fā)遲發(fā)型免疫反應(yīng)，盡管在輸血人群中發(fā)生率較低，但是仍然存在很大的風(fēng)險(xiǎn)[2]。在輸血前只是對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定是不能保證輸血的絕對(duì)安全的，應(yīng)科學(xué)開展抗體篩檢工作，使輸血安全性得到盡可能的安全。就目前而言，輸血治療已經(jīng)成為臨床治療一項(xiàng)主要手段，能夠促使患者身體快速恢復(fù)。隨著近些年來關(guān)于輸血管理標(biāo)準(zhǔn)、制度日漸完善，輸血前各項(xiàng)檢查也在日漸規(guī)范化。通過輸血前的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，能夠清晰的檢查出一些弱勢(shì)的亞型抗原。

在正常機(jī)體血液中，IgM與IgG是在其中主要存在的兩種血型抗體，IgM型中包括：ABO中的抗-A、抗-B型抗體，當(dāng)血清中存在于此類型抗體時(shí)，且紅細(xì)胞具有預(yù)期相應(yīng)的抗原，該類型抗體會(huì)直接連接與相對(duì)應(yīng)的紅細(xì)胞，從而有凝聚反應(yīng)發(fā)生與鹽水介質(zhì)中，而這個(gè)反應(yīng)在肉眼下可見。而其余抗體均列屬于IgG型，其主要的組成成分為免疫球蛋白，并不會(huì)產(chǎn)生凝聚反應(yīng)，只是依附在對(duì)應(yīng)的紅細(xì)胞上，需要通過凝聚胺法檢測(cè)才能了解。

此次研究結(jié)果表明，429例患者中，男性陽(yáng)性檢出率0.8%，女性檢出率18.66%，分別為孕婦檢出率18.66%、非孕婦檢出率0.00%。而通過對(duì)6例陽(yáng)性檢出患者的結(jié)果進(jìn)行篩查，能夠了解到：抗-D、抗-E、抗-DC患者均為2例（33.3%）。可見，在輸血前對(duì)患者行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，可以清晰的了解患者的血液情況，避免發(fā)生不良反應(yīng)，在結(jié)論上與梁斌， 梁愛媛[3]研究存在一致性。

綜上所述，在實(shí)施輸血治療前，進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，可清楚的了解患者的血液中不規(guī)則抗體情況，提高血液治療的安全性，在臨床中應(yīng)用意義顯著。

參考文獻(xiàn)

姚建云， 張歡， 戴學(xué)軍，等.輸血前不規(guī)則抗體檢查結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)， 2016， 18（3）：286-287.

周秀芹.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值[J].中外女性健康研究， 2016（8）：169-169.

梁斌， 梁愛媛.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值觀察[J].心理醫(yī)生， 2016， 22（4）：92-93.