張曉霞

【摘 要】目的：探討上肢尺橈骨開放性骨折患者應用多模式鎮(zhèn)痛康復護理的效果。方法：隨機選取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺橈骨開放性骨折患者，分為對照組和觀察組各43例。對照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛康復護理，觀察組采用多模式鎮(zhèn)痛康復護理，并比較兩組患者的疼痛評分。結果：觀察組患者的疼痛評分低于對照組。結論：上肢尺橈骨開放性骨折患者采用多模式鎮(zhèn)痛康復護理能有效減輕患者的痛疼程度，縮短了患者的治療時間，節(jié)約了醫(yī)療資本，值得在臨床治療中大力推廣。

【關鍵詞】上肢尺橈骨開放性骨折;多模式鎮(zhèn)痛康復護理

【中圖分類號】R683.41【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

上肢尺橈骨開放性骨折是上肢骨折中較嚴重的一種，疼痛是手術治療過程中患者的主要病狀之一，會貫穿整個圍手術期。尤其術后疼痛是最常見、最急需處理的急性傷害性疼痛，易導致患者的血壓升高，心率加快，體內(nèi)酶系統(tǒng)和激素異常，成為增加其體內(nèi)兒茶酚胺含量的導火索，最終影響病人的呼吸、康復、日常等，并發(fā)癥發(fā)生率高，對患者的心理和身體造成嚴重的負面影響。因此，加強術后鎮(zhèn)痛效果是有效減輕患者的痛苦的關鍵途徑[1]，多模式鎮(zhèn)痛護理是護理人員及時采用兩種或多種應用作用機制不同的藥物，或不同的鎮(zhèn)痛措施聯(lián)合使用，以達到鎮(zhèn)痛效果互補、協(xié)同、疊加的理想療效。本研究選取我院2017年2月——2018年2月收治的86例上肢尺橈骨開放性骨折患者，分別采用常規(guī)鎮(zhèn)痛康復護理和多模式鎮(zhèn)痛康復護理進行對比，多模式鎮(zhèn)痛護理有效加快了患者的康復速度，縮短了治療時間，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率，節(jié)省了醫(yī)院資源，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺橈骨開放性骨折患者，分為對照組和觀察組各43例。對照組男21例，女22例，年齡16～65歲，平均年齡（4035+3.2）歲;觀察組男28例，女15例，年齡16～66歲，平均年齡（41.3+3.3）歲。選取的患者病情已確診并簽署知情同意書，身體狀況尚好無其他重疾，思維正常能有效配合治療?；颊叩男詣e、年齡、病狀無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護理，護理人員要注意保持病房空氣清新，溫濕度適宜，營造舒適輕松的治療氛圍;指導患者進行相關身體檢查，監(jiān)測其生命體征，對患者進行疼痛程度評估并記錄，針對其疼痛程度給予相應的鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)痛泵。

觀察組在采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護理基礎上給予多模式鎮(zhèn)痛護理，護理人員要給患者進行有效的心理疏導，與家屬一起鼓勵患者，通過親切體貼的溝通減輕患者的病痛，能夠積極樂觀的配合治療;所在床位的責任護士應將手術相關注意事項、流程及效果告知患者及家屬，特別是術后鎮(zhèn)痛及多模式鎮(zhèn)痛的講解，重點強調(diào)多種藥物、不同鎮(zhèn)痛措施聯(lián)合鎮(zhèn)痛的機制和作用，有效降低患者的恐懼心理。患者疼痛程度較輕，護理人員可采用轉移療法、音樂療法等心理護理及弱性鎮(zhèn)痛藥物干預[2];當疼痛程度較重時在確保鎮(zhèn)痛泵有效按壓的同時給予強性鎮(zhèn)痛藥物干預，如使用 40 mg 帕瑞昔布鈉對患者進行肌肉注射或 10 mL 氟比洛芬酯加入 100 mL 生理鹽水中進行靜脈滴注，并定時記錄護理過程中對患者進行的疼痛評估，嚴格按時用藥。還可實施體位鎮(zhèn)痛護理，幫助患者調(diào)整舒適的體位，定時更換體位;在術后24小時后可采取冰袋外敷手術切口以緩解疼痛及腫脹;每日為患者的患肢進行早、中、晚三次按摩，促進患肢的血液循環(huán)，改善其肢體麻木及疼痛情況。

1.3 評價指標 護理人員要對患者的疼痛程度進行評分，采用視覺模擬評分（VAS）評估，共評分0～10分，0分代表無痛，分數(shù)越高疼痛程度越嚴重，分別以術后6h、12h、24h疼痛程度進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法 以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，（x士s）表示計量資料，t值檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組：43例，術后6h（4.6士1.3）分，術后12h（4.3士1.1）分，術后24h（2.8士0.6）分。對照組：43例，術后6h（5.3士1.6）分，術后12h（5.1士1.4）分，術后24h（4.8士1.2）分。

觀察組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

因前臂肌肉結構復雜，骨折后易出現(xiàn)旋轉、移位等影響前臂功能的病狀，導致患者前臂功能嚴重受損，尤其是開放性骨折還會增加感染風險[3]。所以，上肢尺橈骨開放性骨折是比較嚴重的一種常見臨床類型。由于骨折導致軟組織破裂，致使骨折端與外界相通，護理治療稍有不當，就會使傷口與骨組織感染，直接影響骨折愈合效果，延長治療時間，增加患者的痛苦，讓其身心受到極大的負面影響。因此，必須給予上肢尺橈骨開放性骨折患者及時有效的鎮(zhèn)痛護理。多模式鎮(zhèn)痛護理不再是以往按需給藥來緩解患者的疼痛常規(guī)模式，揚長避短，在實踐中消除弊端，專門針對患者的疼痛程度進行及時有效的藥物聯(lián)合物理鎮(zhèn)痛等多種鎮(zhèn)痛模式來減輕其痛苦，且因啟動超前鎮(zhèn)痛模式預防即將到來的痛感，能夠幫助患者及家屬減輕緊張焦慮的負面情緒，讓家屬和護理人員一起幫助患者建立樂觀正面的心態(tài)，勇敢面對，達到更好的鎮(zhèn)痛目的。

綜上所述，多模式鎮(zhèn)痛護理在上肢尺橈骨開放性骨折患者中的應用效果明顯優(yōu)于常規(guī)鎮(zhèn)痛護理模式，有效減輕患者的痛苦，縮短了治療時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，節(jié)省了醫(yī)療資本，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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楊昌宇，胡芳銘.超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛用于老年髖部骨折手術的效果及對患者炎性因子的影響[J].廣東醫(yī)學，2016，37（6）：892—894.