孫璐瑩

【摘 要】目的：探究針對性的麻醉蘇醒護(hù)理在手術(shù)患者全麻蘇醒期中的應(yīng)用效果分析。方法：選取我院2017年1月-2018年11月收治的手術(shù)患者77例進(jìn)行分組，對照組38例給予麻醉蘇醒期常規(guī)護(hù)理，研究組39例給予針對性麻醉蘇醒護(hù)理，對比分析兩組全麻靜息期血壓、心率以及麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率。結(jié)果：研究組麻醉蘇醒期的SBP、HR以及DBP水平與對照組相比存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，而麻醉靜息期兩組差異不大（P>0.05）;研究組的麻醉蘇醒躁動發(fā)生5例，發(fā)生率12.82%，對照組13例發(fā)生率34.21%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過麻醉蘇醒護(hù)理給予手術(shù)患者后可有利于穩(wěn)定生命體征，減少蘇醒躁動，保障患者安全的同時提高舒適度，是適用于全麻手術(shù)患者蘇醒期間的有效的護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】麻醉蘇醒護(hù)理;手術(shù)患者;全麻蘇醒期

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

臨床研究表明，全麻患者在術(shù)后蘇醒期可發(fā)生興奮、躁動等現(xiàn)象?；颊咝穆适艿缴鲜霈F(xiàn)象的影響會呈現(xiàn)一定程度的加快，使得其血壓升高，而如躁動太過嚴(yán)重，則會對患者生命安全造成一定威脅。因此，術(shù)后躁動需給予有效科學(xué)的方式進(jìn)行預(yù)防，同時預(yù)后關(guān)鍵一點在于維持生命體征穩(wěn)定[1]。而臨床上不斷探索發(fā)現(xiàn)，新型護(hù)理模式近些年來應(yīng)用廣泛，而全麻蘇醒期躁動護(hù)理臨床實踐表明效果顯著。本文為探究麻醉蘇醒護(hù)理在手術(shù)患者全麻蘇醒期中的應(yīng)用效果分析，選取我院2017年1月-2018年11月收治的手術(shù)患者77例進(jìn)行觀察，結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年11月收治的手術(shù)患者77例進(jìn)行分組。其中，對照組患者男18例，女20例，年齡為35-61歲，平均年齡為（46.52±5.78）歲。研究組患者男21例，女18例，年齡為34-62歲，平均年齡為（47.33±5.08）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書;均符合此次麻醉臨床指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫缺陷;妊娠哺乳期、神經(jīng)系統(tǒng)、血液疾病;臨床資料缺失者;其它影響本次研究的重大疾病。

1.2 方法 對照組患者實施麻醉蘇醒期常規(guī)護(hù)理：術(shù)前訪視由手術(shù)室護(hù)士完成，對手術(shù)方式、過程及術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行宣教;術(shù)中按手術(shù)常規(guī)護(hù)理，為患者實施常規(guī)保溫措施 （覆蓋被單）;進(jìn)入PACU后，患者保持平臥位，蘇醒后常規(guī)吸痰拔管。觀察組患者給予針對性麻醉蘇醒期護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理，術(shù)前通過術(shù)前訪視詳細(xì)告知患者手術(shù)過程、注意事項和手術(shù)疾病相關(guān)知識，使得患者對自身疾病治療等充分了解，減輕心理壓力并提高患者疾病治愈的信心，取得患者的配合。對其提出的問題和疑慮詳細(xì)解答，促使其心態(tài)樂觀，從而有利于減輕手術(shù)的焦躁和惶恐感覺同時也對醫(yī)患和諧起到促進(jìn)作用[2]。（2）術(shù)中注意事項，護(hù)理人員在手術(shù)時應(yīng)密切關(guān)注患者身體狀況和生命體征變化，同時仔細(xì)檢查藥物種類、劑量、給藥速度，根據(jù)患者臨床實際情況給予不同的藥物、劑量并調(diào)整合適的給藥速度。（3）術(shù)畢患者送入PACU，持續(xù)監(jiān)測心跳、呼吸以及血壓等生命體征，病房環(huán)境為舒適、安靜的氛圍，根據(jù)病情以及手術(shù)部位和病史安放合適體位，并做好皮膚護(hù)理，管道護(hù)理，體溫護(hù)理，以及液體管理，疼痛護(hù)理等。重視血氣分析，密切觀察患者意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其逐漸清醒時耐心溝通，通過注意力轉(zhuǎn)移法進(jìn)而減少患者不適或疼痛感，從而使得患者信心和耐受力增加[3]，爭取在患者清醒時第一時間拔管。如果達(dá)不到拔管標(biāo)準(zhǔn)時立刻遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物以減少患者拔管前的清醒時間，提高患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組全麻靜息期血壓、心率以及麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率。躁動分為重度躁動、中度躁動、輕度躁動以及無躁動等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組麻醉蘇醒期的SBP、HR以及DBP水平與對照組相比存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，而麻醉靜息期兩組差異不大（P>0.05）。如表1所示。

2.2 研究組的麻醉蘇醒躁動發(fā)生5例，發(fā)生率12.82%，對照組13例發(fā)生率34.21%，組間差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

患者在術(shù)后麻醉蘇醒后出現(xiàn)躁動臨床上較為常見，即表現(xiàn)為言語混亂、動作無意識、呻吟、哭喊等現(xiàn)象，對于導(dǎo)尿管、引流管等易造成脫落，對手術(shù)恢復(fù)造成影響[4]。而本文通過研究得出，研究組麻醉蘇醒期的SBP、HR以及DBP水平與對照組相比存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，而麻醉靜息期兩組差異不大（P>0.05）;研究組的麻醉蘇醒躁動發(fā)生5例，發(fā)生率12.82%，對照組13例發(fā)生率34.21%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)果表明，實施針對性麻醉蘇醒期護(hù)理后患者心理情緒得到安撫，了解患者造成恐懼的原因，通過提前宣教和及時溝通消除焦慮?；颊邔τ诩膊『褪中g(shù)了解度增加后，配合度得到了提高，術(shù)后蘇醒期表現(xiàn)較小的情緒波動，減少不安躁動率。重視拔管前后血氣分析，定時觀察患者出入量，針對性的進(jìn)行液體管理，疼痛管理，必要時遵醫(yī)囑給予藥物控制，提高患者舒適度，可以降低拔管前后躁動率。針對性的體溫護(hù)理，體位護(hù)理，皮膚護(hù)理可以緩解患者不適，在減少躁動率的同時降低壓瘡的發(fā)生。

總之，針對性的麻醉蘇醒期護(hù)理有利于幫助全麻術(shù)后患者穩(wěn)定生命體征，減少蘇醒躁動，保障患者安全的同時提高舒適度，是適用于全麻手術(shù)患者蘇醒期間的有效的護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

覃春艷.綜合護(hù)理干預(yù)對全麻蘇醒期患者的臨床應(yīng)用效果分析[J].智慧健康，2019，5（04）：146-147+154.